李春玉，潘曙東，封蘇琴，吉科一

(常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術學校，江蘇常州，213002)

衛(wèi)生統(tǒng)計學是描述、歸納、探索醫(yī)藥衛(wèi)生領域數(shù)據(jù)分布特征和揭示數(shù)據(jù)規(guī)律的一門學科，是醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)學生的必修課。掌握和運用衛(wèi)生統(tǒng)計學的基本原理與方法解決醫(yī)藥衛(wèi)生工作及科研中遇到的統(tǒng)計學問題，是學生學習衛(wèi)生統(tǒng)計學的根本任務與目的。衛(wèi)生統(tǒng)計學的特點是大量概念抽象難懂、內(nèi)容枯燥、公式復雜，初次接觸該門課程的學生很難通過傳統(tǒng)的課堂授課一次性掌握所學知識。[1]同時，傳統(tǒng)的教學模式形式單調(diào)，師生間交流互動不足[2]，加之衛(wèi)生統(tǒng)計學需要對大量數(shù)據(jù)進行處理，傳統(tǒng)教學通過軟件處理的實踐機會較少，致使學生缺乏學習興趣，學習效果欠佳。進行網(wǎng)絡課程的建設工作有利于進一步促進我國教育事業(yè)的發(fā)展，探索衛(wèi)生統(tǒng)計學教學新方法，加強教育教學改革，增加案例實踐操作，增強教師與學生、學生與學生間的網(wǎng)絡互動交流，改革傳統(tǒng)教學模式已成為衛(wèi)生統(tǒng)計學教學急需解決的問題。[3]對此，常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術學校(以下簡稱“我?！?利用校園網(wǎng)構(gòu)建了衛(wèi)生統(tǒng)計學網(wǎng)絡課程，改進了以往單一的教學模式，將網(wǎng)絡新型教學模式與傳統(tǒng)教學模式結(jié)合起來，取長補短，對衛(wèi)生統(tǒng)計學教學方法進行改革，對學生學習態(tài)度、能力及效果進行綜合評價。

一、研究對象與方法

(一)一般資料

選擇我校2017級藥學專業(yè)2個平行班學生80人作為研究對象，其中，男生16人，女生64人，進行隨機分組，一個班為對照組，進行傳統(tǒng)教學，另一個班為實驗組，進行網(wǎng)絡課程結(jié)合傳統(tǒng)教學。

(二)學情及需求分析

被試學生大多數(shù)理基礎較差，邏輯思維和抽象思維能力不強，優(yōu)點是思維活躍，易于接受新事物。[4]在我校五年制藥學專業(yè)人才培養(yǎng)方案中，衛(wèi)生統(tǒng)計學被安排在二年級第二學期，此時學生學習了數(shù)學、化學、解剖學、生理學等基礎課程，但應用和分析能力不強。因此，在授課過程中，教師在結(jié)合案例進行統(tǒng)計分析時，首先要保證學生能夠理解案例背后的醫(yī)學知識。案例不僅要簡單易懂，還應符合藥學專業(yè)應用要求。衛(wèi)生統(tǒng)計學不僅包括常用統(tǒng)計圖表的繪制，統(tǒng)計原理、統(tǒng)計方法的學習等內(nèi)容，還包括藥學專業(yè)學生工作后可能碰到的新舊藥物療效的比較，檢測結(jié)果的質(zhì)量控制和部分多因素分析等應用，是藥學專業(yè)一門重要的必修課。

(三)教改內(nèi)容

1.實驗組教學

實驗組采用網(wǎng)絡課程結(jié)合傳統(tǒng)教學模式，即授課教師在上課前，通過學校建立的衛(wèi)生統(tǒng)計學網(wǎng)絡教學平臺，發(fā)布本次課程的教學大綱、教學計劃、教學要求等內(nèi)容，以問題的方式提出本次教學的重難點內(nèi)容，學生可進入網(wǎng)絡平臺預習課程的重點和難點。網(wǎng)絡平臺提供多媒體課件、視頻、實習指導、習題庫等學習資料，方便學生回顧復習，學生通過案例分析提高數(shù)據(jù)處理水平。網(wǎng)絡平臺提供答疑專區(qū)、討論板等交互交流平臺，切實實現(xiàn)師生互動式交流的教學模式。學生利用網(wǎng)絡平臺的試題可進行該次教學內(nèi)容的自我評估，利用討論板與教師和其他同學進行互動交流，在交流中提高學習興趣。教師通過學生在網(wǎng)絡平臺上的討論參與情況、作業(yè)完成情況、學生自我評價、學生互評情況對該門課程進行階段性評估。

2.對照組教學

對照組采用傳統(tǒng)的教學方法，即以教師為主導，學生為主體，將教學內(nèi)容按照傳統(tǒng)教學模式進行課堂教學，分步驟有重點地給學生進行講解。學生有問題可以當堂或者課后提出，課程結(jié)束時教師對該堂課的重點、難點和基本內(nèi)容進行總結(jié)，從而達到教學要求。

(四)教改效果評價

教學效果評價分為滿意度問卷調(diào)查和考試成績分析兩部分內(nèi)容。調(diào)查問卷為參照相關文獻資料自制的調(diào)查表，在教學前后分別對學生進行問卷調(diào)查。調(diào)查問卷的主要內(nèi)容包括學生課程學習興趣、課程滿意度、課程重點掌握程度、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力、交流溝通能力等方面，答案采用百分制，得分越高，表示教學效果越好?？荚嚥捎瞄]卷考試和網(wǎng)絡平臺測試相結(jié)合的形式，實驗組和對照組采用同一份試卷考試，試卷題型包括單選題、填空題、簡答題和計算分析題，內(nèi)容緊扣教學大綱和上課教學重點內(nèi)容，滿分為100分。考試成績分析主要對試卷成績進行分析和比較。

(五)統(tǒng)計分析

研究采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。兩組教學滿意度評價采用兩獨立樣本資料的秩和檢驗；兩組平均成績的比較采用兩獨立樣本資料的t檢驗，檢驗性水準均為0.05。

二、結(jié)果

(一)一般情況

實驗組為本校2017級藥學專業(yè)一個班的學生41人，對照組為另一個平行班學生39人。調(diào)查問卷統(tǒng)一發(fā)放，統(tǒng)一回收，回收率為100%。兩組學生的入學分數(shù)以及一般人口學特征(如性別、年齡等)均無統(tǒng)計學差異。教學均為同一教師實施，使用教材、教學進度、教學重點、章節(jié)課時等均為同一標準，閉卷考試采用同份試卷，考試時間完全相同。

(二)問卷調(diào)查結(jié)果

實驗組(網(wǎng)絡課程教學+傳統(tǒng)教學)與對照組(傳統(tǒng)教學)比較，實驗組的教學過程滿意度評價高于對照組(P<0.05 )，見表1。

表1 兩組學生對教學方法滿意度的比較

(三)考試成績比較

實驗組學生衛(wèi)生統(tǒng)計學考試成績高于對照組，兩組成績均數(shù)間有統(tǒng)計學差異(P<0.05 )，見表2。

表2 兩組學生考試成績比較

三、討論

衛(wèi)生統(tǒng)計學主要是通過分析大量的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)醫(yī)學現(xiàn)象后隱藏的事物本質(zhì)，但由于其與數(shù)字緊密關聯(lián)，傳統(tǒng)教學模式下，學生對數(shù)字恐懼害怕，缺乏信心，再加上缺乏網(wǎng)絡教學資源，對重點、難點無法反復學習，因此教學效果難以令人滿意。結(jié)果顯示，采用網(wǎng)絡平臺與傳統(tǒng)授課結(jié)合的新型教學模式，學生無論是對教學過程滿意度還是綜合考試成績均高于傳統(tǒng)教學模式(P<0.05 )，和預期結(jié)果一樣。學生對新型教學模式興趣濃厚，特別是增加的SPSS等專業(yè)統(tǒng)計軟件操作內(nèi)容，強化了學生實際處理數(shù)據(jù)的能力，學生看到自己處理數(shù)據(jù)的分析結(jié)果，很有成就感，提升了學習興趣。同時，通過校園網(wǎng)絡平臺介紹、討論相關知識點，學生緊隨課程進度，大大增強了自主學習能力?？傊?，本次教學改革增加網(wǎng)絡教學的優(yōu)點主要有以下幾點。

(一)提高學生學習衛(wèi)生統(tǒng)計學的興趣

網(wǎng)絡教育資源的開放性、共享性、互動和協(xié)作性，使學生可自由安排學習的時間和地點，這在網(wǎng)絡教學模式中直接促進學生主動學習。同時，網(wǎng)絡教學在傳統(tǒng)教學的基礎上可以延伸知識點，提高學生的學習興趣和學習效率。

(二)增強師生交流，問題及時反饋

傳統(tǒng)教學大都是教師講、學生聽，師生互動環(huán)節(jié)較少。網(wǎng)絡教學可以彌補這一缺陷，實現(xiàn)多元互動。學生可以通過討論板等形式與教師、同學間接或直接進行討論、解疑、交流，教師通過交流可以及時發(fā)現(xiàn)學生在學習中的主要問題和對知識的掌握程度，對學生所提的共性問題及時進行解答，將具有爭議性的問題置于討論區(qū)，讓學生自由討論，提高他們學習的主觀能動性。

(三)學生應用知識解決實際問題的能力得到較大提高

本次教學方法改革通過網(wǎng)絡平臺在課后增加案例分析計算，對案例提出問題，要求學生運用所學知識分析和解決問題，并鼓勵學生間開展小組討論得出結(jié)論，最后教師再進行總結(jié)和講評。這種方式鼓勵學生運用統(tǒng)計分析軟件進行分析計算，使學生掌握實際數(shù)據(jù)處理的思路和方法，學習科學地解釋統(tǒng)計分析結(jié)果，可以增加學生對衛(wèi)生統(tǒng)計學的學習興趣，提高學生對理論知識的掌握程度。[5]

本次教學實踐取得了預想的教學效果，但在實施過程中也發(fā)現(xiàn)一些網(wǎng)絡教學的問題，如網(wǎng)絡教學要求學生要有較好的學習主動性、教師要花更多的精力幫助學生適應自主學習、少部分學生忽視傳統(tǒng)課堂教學的長處而一味依賴網(wǎng)絡課程、教師的工作量增加等問題。有研究表明，采取不同授課方式，按照網(wǎng)絡課程和面授課程分組，單純的網(wǎng)絡授課組的學生成績和及格率均低于面授課程組。[6]一個原因是大多數(shù)學生并沒有專門的時間學習網(wǎng)絡課程，部分學生學習的自覺性較差，沒有認真看或者干脆不看教學課件或視頻，導致學生學習成績出現(xiàn)明顯的兩極分化。[7]另一個原因是學生對于課后練習題完成度不佳，沒有起到相應的練習效果。衛(wèi)生統(tǒng)計學是一門比較抽象的課程，為了鞏固剛學的知識點，學生在理論學習之后應該進行相應的練習。對于單純進行網(wǎng)絡課程學習的學生來說，課后練習往往不能按照教學要求認真完成。由于網(wǎng)絡課程學習時間由學生自主掌握，學生學習進度參差不齊，因此，教師無法對學生提供統(tǒng)一的指導。這時就體現(xiàn)出學習團隊對學生的重要性。如果學生在練習過程中遇到困難，不能獲得同伴的幫助和鼓勵，學習效果就會大打折扣。[8-9]使用網(wǎng)絡課程進行教學是未來的趨勢。雖然網(wǎng)絡課程教學目前尚不能完全取代傳統(tǒng)的面授教學，但網(wǎng)絡課程可以作為面授課程之外的有效補充，而將二者結(jié)合運用，可以起到取長補短的作用。

總之，網(wǎng)絡課程與傳統(tǒng)教學有機結(jié)合，有利于學生接收更多的信息，激發(fā)學生的學習興趣，切實提高學生發(fā)現(xiàn)、解決問題的能力，是衛(wèi)生統(tǒng)計學傳統(tǒng)課堂教學的一種重要、有效的輔助手段。