硫酸鎂+硝苯地平治療對(duì)妊高癥患者妊娠結(jié)局的影響研究

嚴(yán)小讓　孔雅君　時(shí)寶萍　王轉(zhuǎn)利

【摘要】目的：探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療對(duì)妊高癥患者妊娠結(jié)局的影響。方法：隨機(jī)抽取2018.06至2019.06時(shí)段內(nèi)診療的妊高癥患者共85例，劃分為單藥組（42例）和聯(lián)合組（43例）。單藥組為硫酸鎂單藥救治，聯(lián)合組為硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平救治，比較患者妊娠結(jié)局、平均動(dòng)脈壓和24h蛋白尿。結(jié)果：除羊水過(guò)多外，聯(lián)合組剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)和胎膜早破等妊娠結(jié)局均優(yōu)于單藥組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。單藥組平均動(dòng)脈壓和24h蛋白尿均較差于聯(lián)合組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)妊高癥患者，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療模式，既可改善妊娠結(jié)局，還可降低平均動(dòng)脈壓，減少24h蛋白尿，可推廣。

【關(guān)鍵詞】硫酸鎂;硝苯地平;妊高癥;妊娠結(jié)局;平均動(dòng)脈壓;24h蛋白尿

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.246

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-051-02

妊高癥作為妊娠期女性特殊性病癥，國(guó)內(nèi)發(fā)病率在9.4%左右，是引起孕產(chǎn)婦、圍生兒死亡的首要原因。發(fā)病時(shí)間集中在妊娠24周以上，表現(xiàn)為水腫、高血壓和蛋白尿，早期癥狀不顯著，僅存在輕微頭暈和血壓增高狀況，但伴隨病情胡子不進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心眼花等狀況，若未科學(xué)救治會(huì)誘發(fā)抽搐/昏迷。現(xiàn)代藥學(xué)模式下，該病是以硫酸鎂、硝苯地平藥物為主，均是降血壓常見(jiàn)藥，但聯(lián)合用藥報(bào)道減少[1]。隨機(jī)抽取2018.06至2019.06時(shí)段內(nèi)診療的妊高癥患者共85例，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1基本資料

隨機(jī)抽取2018.06至2019.06時(shí)段內(nèi)診療的妊高癥患者共85例，劃分為單藥組（42例）和聯(lián)合組（43例）。單藥組年齡平均數(shù)為（28.49±1.36）歲，孕周平均數(shù)為（35.14±1.25）周。聯(lián)合組年齡平均數(shù)為（28.59±1.25）歲，孕周平均數(shù)為（35.27±1.89）周。數(shù)據(jù)比較無(wú)意義（P>0.05）。

1.2方法

患者均施行常規(guī)對(duì)癥救治，即在詳細(xì)評(píng)估母嬰狀態(tài)的前提下，立即執(zhí)行近端吸氧操作，若表現(xiàn)為全身水腫可減少食鹽攝入。在此基礎(chǔ)上，單藥組為硫酸鎂單藥救治，聯(lián)合組為硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平救治，詳細(xì)使用流程為：①硫酸鎂。取藥液2.5g，和20ml25%葡萄糖注射液予以稀釋混合后，施行靜脈注射操作，且在5min內(nèi)注射完畢，若患者未存在軀體不適可維持劑量1-2g/h。②硝苯地平?？诜o藥，初始給藥劑量在10mg/次，1日3次，依據(jù)患者狀況可酌情增加藥量10-20/次[2]。

1.3觀察指標(biāo)

①比較患者妊娠結(jié)局。涉及羊水過(guò)多、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破。②比較患者平均動(dòng)脈壓和24h蛋白尿[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析匯總。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以x±s、%表示，組間數(shù)據(jù)施行t、x2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2結(jié)果

2.1比較患者妊娠結(jié)局

除羊水過(guò)多外，聯(lián)合組剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)和胎膜早破等妊娠結(jié)局均優(yōu)于單藥組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2比較患者平均動(dòng)脈壓和24h蛋白尿

治療前患者平均動(dòng)脈壓和24h蛋白尿比較無(wú)意義（P>0.05）;但治療后，單藥組平均動(dòng)脈壓和24h蛋白尿均較差于聯(lián)合組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

妊高癥全稱(chēng)為妊娠高血壓綜合征，是妊娠期女性群體特有性病癥，發(fā)病期間多表現(xiàn)為上腹痛、頭痛和視力模糊等狀況，若未及時(shí)救治必將會(huì)在影響妊娠結(jié)局的同時(shí)，誘發(fā)產(chǎn)婦、圍生兒生命威脅[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)的逐步成熟，妊高癥是以硫酸鎂、硝苯地平等藥物為主，于降血壓的前提下，起到疾病救治的效果。原因?yàn)椋毫蛩徭V既可阻斷中樞神經(jīng)活動(dòng)，抑制乙酰膽堿釋放，消除肌肉收縮，還可在擴(kuò)張外周血管和平滑肌的同時(shí)，預(yù)防子癇。同時(shí)，靜脈給藥后藥效作用時(shí)間在30min左右，經(jīng)腎臟排出，不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成影響。硝苯地平則可對(duì)鈣離子內(nèi)流予以抑制，于擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的前提下，保持平滑肌松弛狀態(tài)，促進(jìn)冠脈血流，且還不會(huì)誘發(fā)水腫、水鈉潴留等問(wèn)題。特別是在上述藥物聯(lián)合運(yùn)用的背景下，能夠在穩(wěn)控血壓的同時(shí)，降低平均動(dòng)脈壓和24h蛋白尿，改善妊娠結(jié)局[5]。本課題可知，除羊水過(guò)多外，聯(lián)合組剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)和胎膜早破等妊娠結(jié)局均優(yōu)于單藥組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。單藥組平均動(dòng)脈壓和24h蛋白尿均較差于聯(lián)合組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。

綜上，針對(duì)妊高癥患者，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療模式，既可改善妊娠結(jié)局，還可降低平均動(dòng)脈壓，減少24h蛋白尿，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李曉梅.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊高癥的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（82）：224+226.

[2]蒙秀婷，韋珍.聯(lián)合拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片、硫酸鎂治療妊高癥先兆子癇的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（28）：68-71.

[3]祝義婷.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（27）：136-137.

[4]任艷霞.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊高癥的臨床價(jià)值評(píng)價(jià)[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（17）：45-45.

[5]譚春鳳.硫酸鎂+硝苯地平治療對(duì)妊高癥患者妊娠結(jié)局的影響研究[J].智慧健康，2019，5（15）：50-51.