TCT、HPV聯(lián)合陰道鏡在宮頸癌前病變篩查中的臨床價值分析

楊莉

【摘要】目的：探究TCT、HPV-DNA聯(lián)合陰道鏡在宮頸癌前病變篩查中的價值。方法：選取2018年10月～2019年9月在我院進行宮頸癌前病變篩查的97例受檢者作為觀察對象，分別采用TCT、HPV-DNA及陰道鏡檢查，最后以手術(shù)病理檢查為診斷的金標準，對比不同檢查方式的診斷效果。結(jié)果：病理診斷結(jié)果陽性36例，陰性61例;TCT、HPV-DNA、陰道鏡以及聯(lián)合檢查的靈敏度分別是86.11%、83.33%、83.33%、91.22%;TCT、HPV-DNA、陰道鏡以及聯(lián)合檢查的特異度分別是81.97%、85.25%、80.33%、96.72%;聯(lián)合檢查與其他檢查方式對比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：TCT、HPV-DNA聯(lián)合陰道鏡診斷在宮頸癌前病變中的符合率最高，能夠及時發(fā)現(xiàn)陽性患者，有益于早期對患者進行治療干預(yù)，改善患者的疾病預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌前病變;HPV-DNA、TCT;陰道鏡

【中圖分類號】R737

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-069-02

宮頸癌是女性發(fā)病率前三的惡性腫瘤，嚴重威脅著女性的身體健康。近年來的臨床數(shù)據(jù)顯示宮頸癌的發(fā)病率不僅有所上升，還有年輕化的趨勢，因此防治宮頸癌成為學(xué)界十分關(guān)注的問題[1]。防治宮頸癌中及時確診宮頸癌是極為重要的一部分，及早發(fā)現(xiàn)癌前病變有助于通過治療干預(yù)，對疾病的進展產(chǎn)生積極影響，從而改善患者的結(jié)局[2]。本次研究對TCT、HPV以及陰道鏡在宮頸癌前病變診斷中的價值進行探究，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月～2019年9月在我院進行宮頸癌前病變篩查的97例受檢者作為觀察對象，年齡20～52歲，平均（35.55±6.46）歲，所有參與研究的對象均無宮頸手術(shù)史，且患者知情本次研究，自愿參與。

1.2方法

1.2.1診斷準備

在患者開展檢查前，囑患者48h內(nèi)無性生活;避開月經(jīng)期，于月經(jīng)后5d進行檢查;檢查前還需確定患者有無急性感染等。

1.2.2TCT檢查

采用TCT專用子宮頸刷采集宮頸脫落的細胞，采集到后將其放入裝有細胞保存液中，使用全自動薄層制片機制作成標本，再將標本分散、過濾，降低血液以及其它殘留物質(zhì)。最后進行TCT的顯微鏡診斷。

1.2.3HPV-DNA檢查

使用無菌棉拭子蘸取生理鹽水后，置入宮頸內(nèi)輕輕旋轉(zhuǎn)3～5周，取出放入無菌試管中，將收集到的樣本細胞放入裝有保存液的瓶中，然后進行HPV-DNA的檢查，檢查的高危亞型包括16、18、31、33、45、58。

1.2.4陰道鏡檢查和病理檢查

使用窺陰器充分暴露宮頸，然后以消毒棉球蘸取宮頸表面的黏液。調(diào)節(jié)陰道鏡對宮頸周邊進行觀察。檢查時使用3%醋酸棉球涂抹到宮頸陰道部，使其上皮凈化、腫脹，每3～5min重新涂抹;然后涂上復(fù)方碘液，在碘試驗變色區(qū)域取可疑病變組織送往病理科活檢。陰道鏡檢查結(jié)果以上皮光滑呈粉紅色為陰性，碘試驗變色為陽性。

1.2.5聯(lián)合檢查

聯(lián)合檢查結(jié)果以三項檢查中兩項為陽性作為陽性。

1.3觀察指標

以病理活檢作為宮頸癌前病變診斷的金標準，對比TCT、HPV、陰道鏡診斷的價值。靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性）;特異度=真陰性（真陽性+假陽性）。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)spss18.0對患者的資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以（%）表示，x2檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1診斷結(jié)果

不同診斷方式的診斷結(jié)果見表1。

2.2不同診斷方式的靈敏度、特異度

TCT、HPV-DNA、陰道鏡以及聯(lián)合檢查的靈敏度分別是86.11%、83.33%、83.33%、91.22%;TCT、HPV-DNA、陰道鏡以及聯(lián)合檢查的特異度分別是81.97%、85.25%、80.33%、96.72%;聯(lián)合檢查與其他檢查方式對比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表2。

3討論

宮頸癌前病變這個階段是宮頸癌的重要發(fā)育階段，當其不受干預(yù)的發(fā)展會導(dǎo)致宮頸的癌變。因此在早期及時發(fā)現(xiàn)并確診宮頸癌前病變對于患者的疾病預(yù)后有重要意義。有研究指出[3]，采取有效措施干預(yù)早期癌前病變，治愈率接近100%，可使因?qū)m頸癌死亡的患者結(jié)局顯著改善。

在本次研究中對幾種宮頸癌前病變常見診斷方式的診斷價值進行探究，結(jié)果單項TCT、HPV-DNA以及陰道鏡診斷均存在一定的漏診、誤診，導(dǎo)致部分患者的治療被延誤。導(dǎo)致這一結(jié)果的原因是TCT、HPV-DNA以及陰道鏡均受到主觀因素的嚴重影響，其診斷結(jié)果需要醫(yī)師主觀判斷，這就導(dǎo)致人為因素對結(jié)果的影響較大，醫(yī)師的精力、業(yè)務(wù)水平均可導(dǎo)致其漏診、誤診的增多。而將三種檢查結(jié)果進行比對的聯(lián)合檢查，用數(shù)學(xué)的方式可顯著提高診斷結(jié)果的準確性，降低誤差。

綜上所述，TCT、HPV-DNA聯(lián)合陰道鏡檢查，相較于單項檢查可顯著降低主觀因素的影響，提高準確率。

參考文獻

[1]閆瓊瓊，王曉娟.TCT、HPV聯(lián)合陰道鏡在宮頸癌前病變篩查中的應(yīng)用價值[J].實用癌癥雜志，2019，34（7）：1104-1106.

[2]王勤潔，趙欣.液基薄層細胞學(xué)檢測聯(lián)合陰道鏡在宮頸癌前病變篩查中的診斷研究[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2018，25（6）：663-666.

[3]唐移忠，張書忠，余險峰，等.TCT和HPV聯(lián)合檢測在宮頸癌和癌前病變臨床篩查的應(yīng)用價值[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（5）：143-144，147.