趙萬(wàn)里

【摘 要】 目的：對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽囊結(jié)石患者的術(shù)后胃腸道癥狀的變化情況進(jìn)行分析研究。方法：選擇2019年4月到2019年12月間到我院就診的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的60例各類(lèi)膽囊結(jié)石患者作為研究對(duì)象，采用GISS《消化道相關(guān)生存質(zhì)量量表》對(duì)患者手術(shù)前后的胃腸道癥狀變化情況進(jìn)行分析比較。結(jié)果：經(jīng)評(píng)估，在術(shù)前、術(shù)后發(fā)生率中，60例患者腹脹、腹部絞痛、惡心以及胸部壓迫感等消化道癥狀術(shù)前發(fā)生率均比術(shù)后發(fā)生率高（P均<0.05），而腹瀉癥狀術(shù)前發(fā)生率明顯低于術(shù)后發(fā)生率（P<0.05）;在術(shù)前、術(shù)后癥狀評(píng)分上，60例患者腹瀉癥狀評(píng)分術(shù)前、術(shù)后無(wú)較大差異（P>0.05），而腹脹、腹部絞痛、惡心以及胸部壓迫感等術(shù)后癥狀評(píng)分均低于術(shù)前癥狀評(píng)分（P<0.05）。結(jié)論：膽囊結(jié)石患者術(shù)前的腹部疼痛、絞痛、惡心等胃腸道癥狀經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后得到明顯緩解，但仍有部分癥狀情況得不到改善。

【關(guān)鍵詞】 膽囊結(jié)石;腹腔鏡膽囊切除術(shù);胃腸道癥狀;臨床觀察

膽囊結(jié)石作為全球頻發(fā)的外科疾病，擁有較高的發(fā)病率，臨床上主要表現(xiàn)為腹部疼痛、絞痛、惡心等癥狀。與傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)相比，腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)患者有著恢復(fù)快、住院時(shí)間短以及并發(fā)癥發(fā)生率低等特點(diǎn)，因此腹腔鏡膽囊切除術(shù)已被應(yīng)用于各類(lèi)膽囊結(jié)石患者的臨床治療，但有報(bào)道指出[1]，部分行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的合并消化不良的膽囊結(jié)石患者在術(shù)后的其體征未有較大變化?；诖耍疚膶?duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽囊結(jié)石患者的術(shù)后胃腸道癥狀的變化情況進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年4月到2019年12月間到我院就診的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的60例各類(lèi)膽囊結(jié)石患者作為研究對(duì)象，所有患者術(shù)前接受臨床病理檢查均得到確診，60例患者中不存在凝血功能障礙、病歷資料不全、患有嚴(yán)重精神障礙患者。其例患者中共有男33例，女27例，年齡24～76歲，平均（45.63±5.14）歲。經(jīng)術(shù)前檢查，其堿性磷酸酶為（89.17±24.62）IU/L，白細(xì)胞（9.43±3.67）*109/L。60例患者中共有19例急性膽囊結(jié)石患者，41例慢性膽囊結(jié)石患者。

1.2 方法

患者手術(shù)前后消化道癥狀變化情況采用GISS《消化道相關(guān)生存質(zhì)量量表》進(jìn)行評(píng)估，該量表共包含腹瀉、腹脹、惡心、腹部疼痛、腹部絞痛、便秘以及胸部壓迫感等16個(gè)項(xiàng)目，基本將所有消化道良性疾病的臨床表現(xiàn)收納在內(nèi)，患者須回憶起手術(shù)前1個(gè)月是否存在以上臨床表現(xiàn)，指出其癥狀的發(fā)作頻率即癥狀嚴(yán)重程度，并對(duì)其量化打分，量化標(biāo)準(zhǔn)按照即輕微、輕度、中度以及重度四級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者病情越嚴(yán)重。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)60例患者手術(shù)前后GISS評(píng)分結(jié)果進(jìn)行分析比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究60例膽囊結(jié)石患者的術(shù)前、術(shù)后發(fā)生率以及術(shù)前、術(shù)后癥狀評(píng)分均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，經(jīng)評(píng)估，在術(shù)前、術(shù)后發(fā)生率中，60例患者腹脹、腹部絞痛、惡心以及胸部壓迫感等消化道癥狀術(shù)前發(fā)生率均比術(shù)后發(fā)生率高（P均<0.05），而腹瀉癥狀術(shù)前發(fā)生率明顯低于術(shù)后發(fā)生率（P<0.05）;在術(shù)前、術(shù)后癥狀評(píng)分上，60例患者腹瀉癥狀評(píng)分術(shù)前、術(shù)后無(wú)較大差異（P>0.05），而腹脹、腹部絞痛、惡心以及胸部壓迫感等術(shù)后癥狀評(píng)分均低于術(shù)前癥狀評(píng)分（P<0.05）。

3 討論

腹瀉、腹脹、腹部絞痛等消化道癥狀均屬于膽囊結(jié)石患者中較為常見(jiàn)的類(lèi)型，而本研究結(jié)果顯示，在術(shù)前、術(shù)后發(fā)生率中，60例患者腹脹、腹部絞痛、惡心以及胸部壓迫感等消化道癥狀術(shù)前發(fā)生率均比術(shù)后發(fā)生率高（P均<0.05），而腹瀉癥狀術(shù)前發(fā)生率明顯低于術(shù)后發(fā)生率（P<0.05）;在術(shù)前、術(shù)后癥狀評(píng)分上，60例患者腹瀉癥狀評(píng)分術(shù)前、術(shù)后無(wú)較大差異（P>0.05），而腹脹、腹部絞痛、惡心以及胸部壓迫感等術(shù)后癥狀評(píng)分均低于術(shù)前癥狀評(píng)分（P<0.05）。雖然腹腔鏡膽囊切除術(shù)在我國(guó)的使用率越來(lái)越高，但對(duì)于其患者胃腸道癥狀改善情況的報(bào)道卻仍然較少，而從上述研究結(jié)果中可以得出，腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者的腹脹、絞痛、惡心以及胸部壓迫等癥狀較術(shù)后而言有明顯好轉(zhuǎn)，但腹瀉癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)惡化情況。追究其原因，可能是患者膽囊被切除后，其膽汁酸在未收縮情況下進(jìn)入進(jìn)入患者大腸并刺激其蠕動(dòng)，導(dǎo)致大腸內(nèi)容物加速通過(guò)大腸，從而引起腹瀉[2]。

綜上所述，膽囊結(jié)石患者術(shù)前的腹部疼痛、絞痛、惡心等胃腸道癥狀經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后得到明顯緩解，但仍有部分癥狀情況得不到改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 田野. 52例腹腔鏡膽囊切除術(shù)后胃腸道癥狀及生存質(zhì)量的臨床觀察[D]. 大連醫(yī)科大學(xué)， 2014.李旭.

[2] 50例腹腔鏡膽囊切除治療急性結(jié)石性膽囊炎臨床觀察[J]. 中外健康文摘， 2014（3）：12-13.