程序化護理對急診鼻出血的診療效果

徐萬里　安迎亞

【摘要】目的：分析急診鼻出血病患采用有效護理-程序化護理的診療效果。方法：在救治及診療的急診鼻出血病患中擇取64例，限定入院時間2018年11月至2019年10月，執(zhí)行隨機分組法，32例實驗組病患行程序化護理，32例對照組病患行常規(guī)護理。結果：對比對照組，實驗組治療方法時間、疼痛程度、患者滿意度均更加理想，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：急診鼻出血病患采用有效護理-程序化護理，診療效果較為理想。

【關鍵詞】急診鼻出血;程序化護理;診療效果

【中圖分類號】R473.76

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-163-01

臨床常見急診鼻出血病患，屬于耳鼻喉科疾病，若病患癥狀較輕，主要臨床表現是涕中帶血，若病患癥狀較為嚴重[1]，可表現為休克、貧血，部分病患可出現死亡。本文綜合分析并報道了64例急診鼻出血病患采用有效護理-程序化護理的診療效果。

1資料及方法

1.1資料

從我院選擇急診鼻出血病患64例，時間2018年11月至2019年10月，均知情同意，分組辦法是隨機分組法，32例實驗組病患，男女構成是20例、12例，年齡范圍：18歲至88歲，中位數是46.5歲，32例對照組病患，男女構成是21例、11例，年齡范圍：19歲至87歲，中位數是46.0歲。對比2組病患資料，P>0.05。

1.2方法

32例對照組病患行常規(guī)護理：護士應熱情接待病患，對病患面部血跡進行相應清理，將病患恐懼情緒相應解除，叮囑病患在口腔中有血時，將其盡量吐出，根據病患病情，合理選擇體位，對病患體征進行嚴密觀察，積極協助臨床醫(yī)師，為病患實施對應處理。

32例實驗組病患行程序化護理：（1）評估工作。接診后，護士應對病患病情進行相應評估，對病患一般資料進行相應了解，對病患病史進行仔細詢問，重點關注病患出血量、誘因、血液顏色、出血速度等情況，關注病患是否存在血液系統(tǒng)疾病史、是否合并全身基礎疾病等，對病患精神狀態(tài)、生命體征、周圍循環(huán)等情況進行相應檢查，對病患一般情況、出血量進行迅速判斷，指導病患選擇半臥位、坐位，若病患合并可疑休克，將體位改變?yōu)槠脚P位，另外，護士應告知病患避免咽下口中血液，可避免病患胃部受到刺激而發(fā)生惡心嘔吐，護士應及時發(fā)現病患出血情況，對病患出血量進行相應估計。（2）應急處理辦法。若病患出現劇烈出血，病患及其家屬均處于精神緊張狀態(tài)[2]，護士應鼓勵病患并安慰病患，將病患心理恐懼、緊張情緒等有效解除，需要確保各項檢查處理沉著冷靜及有條不紊，首先，將病患鼻腔內所有血塊及填塞物取出，在病患鼻腔內塞入1%麻黃素棉球，利用手指捏2min至15min兩側鼻翼，對病患鼻中隔前部進行相應壓迫，病患需要張口緩慢呼吸，同時，護士應將病患鼻腔止血用物、吸引器迅速備齊，確保病患呼吸道通暢，將病患鼻腔、口腔內血凝塊、血液及時清除，對病患出血類型進行初步判斷，根據病患出血具體情況，協助臨床醫(yī)師做好病患止血處理，具體方法包括鼻內鏡下低溫、填塞等。（3）積極協助臨床醫(yī)師，為病患實施診療止血，將應急處理工作做好，耐心為病患講解檢查及治療必要性，講解如何配合，告知病患術后不良反應，若病患少量出血，發(fā)現確切出血點后，利用鼻內鏡下低溫等離子電凝燒灼止血，另外，鼻骨骨折整復術后，病患若出血2，可以利用鼻腔凡士林紗條填塞止血處理，若病患因局部炎癥存在大量活動性出血表現，為病患實施凡士林紗布鼻腔填塞止血，若病患仍然有血流入咽部，將止血辦法更改為后鼻孔填塞錐形凡士林紗布球，來發(fā)揮術后止血作用，若病患因未完成填塞，出血仍然存在，護士應耐心說服病患，實施再次填塞止血處理，止血后，病患應轉送至醫(yī)院，采取對癥治療。（3）對病患病情進行嚴密監(jiān)測。止血處理后，護士應協助病患對面部血跡進行清洗，為病患漱口，對病患病史詳細詢問，為病患實施血常規(guī)檢查，對病患血壓變化進行相應監(jiān)測，對病患鼻部止血后是否存在滲血情況進行觀察，避免病患發(fā)生窒息。（4）將病患健康指導工作做好。護士應叮囑病患禁止用力擤鼻、用手挖鼻，可利用復方薄荷油滴鼻液來保持病患鼻黏膜濕潤，若病患合并高血壓，應積極治療。若病患經常鼻涕中帶血、鼻腔內少量出血，應警惕，及時去往門診檢查，對診斷進行明確，為病患提供及時治療。

1.3效果分析

疼痛程度、患者滿意度：利用疼痛數字評分法、滿意程度調查表（自擬）進行數據統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學標準

根據SPSS20.0軟件中相關計算方式對計量資料行t檢驗、計數資料行X2檢驗，P<0.05，統(tǒng)計學表達存在意義。

2結果

實驗組治療方法時間、疼痛程度、患者滿意度均更加理想，對比對照組，差異明顯（P<0.05）。

3討論

治療急診鼻出血病患關鍵是能否及時有效止血，臨床研究發(fā)現，利用急診鼻出血病患采用常規(guī)護理，效果不理想，因此臨床上提出了程序化護理，效果理想。護理過程中，護士應告知填塞止血病患相關知識，做好解釋工作，告知病患利用張口呼吸、適當冰敷來緩解各種不適癥狀，護士應叮囑病患正確深呼吸辦法，利用舌尖頂上顎來避免病患發(fā)生再次出血。另外，對于病患來說，應保持鼻腔黏膜濕潤，將呋麻滴鼻液、復方薄荷油滴鼻液交替滴入病患鼻腔，3次/d，2滴/次，間隔時間控制在0.5h，填塞病患鼻腔過程中，病患應張口呼吸，護士應叮囑病患常漱口、多飲水，可避免病患發(fā)生咽喉部感染、口腔感染，確保病患情緒穩(wěn)定，避免病患因劇烈活動而發(fā)生再次出血。

本組實驗得出：實驗組治療方法時間、疼痛程度、患者滿意度均更加理想。

綜上，急診鼻出血病患采用有效護理-程序化護理，可明顯改善病患治療方法時間、疼痛程度、患者滿意度，值得臨床推薦。

參考文獻

[1]李琳，代林林，曲學華，等.體驗式患者教育對急診高血壓伴鼻出血患者的管理效果研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2018（A02）：1-4.

[2]郭紅梅.急救護理流程在老年鼻出血患者救治中的應用體會[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（6）：314-315.