急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療的臨床價(jià)值分析

王旭強(qiáng)

【摘 要】 目的：探討急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療的臨床價(jià)值。方法：選取我院2016年1月至2019年10月收治的90例行手術(shù)治療的急性化膿性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者實(shí)際情況與意愿采用采用隨機(jī)數(shù)列法將患者分為對(duì)照組（n=45，術(shù)后常規(guī)抗感染藥物治療）與研究組（n=45，術(shù)后高敏感性抗生素治療），比較兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者手術(shù)均順利完成，病情得到明顯好轉(zhuǎn)，其中研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%和住院時(shí)間（3.81±0.56）d均明顯優(yōu)于對(duì)照組的28.89%和（5.49±1.21）d，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)急性化膿性闌尾炎患者采用科學(xué)性的手術(shù)治療方案和規(guī)范性的術(shù)后感染治療措施，有助于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后，顯著縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性化膿性闌尾炎;手術(shù)治療;術(shù)后抗感染治療;臨床價(jià)值

急性闌尾炎是一種臨床普外科常見性多發(fā)疾病，可發(fā)生在任何年齡段，且病情變化多端。急性闌尾炎臨床一般分為急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫4種類型，均可導(dǎo)致持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛、惡心、嘔吐，多數(shù)病人白細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等臨床癥狀產(chǎn)生。據(jù)研究資料顯示[1]，急性闌尾炎因起病急驟、易于診斷，臨床上除個(gè)別黏膜水腫型患者可通過保守治療控制病情進(jìn)展外，其余基本均需采用手術(shù)治療。手術(shù)治療是指通過闌尾切除方法達(dá)到治療目的，但術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥，尤其是急性化膿性闌尾炎，可嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全。因此，本研究中我院選取90例行手術(shù)治療的急性化膿性闌尾炎患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，旨在探討一種科學(xué)合理的手術(shù)治療方案和術(shù)后抗感染治療方案，保障患者的預(yù)后情況?，F(xiàn)具體研究結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2019年10月收治的90例行手術(shù)治療的急性化膿性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，其中男48例，女42例，年齡最大57歲，最小18歲，平均年齡（34.67±2.59）歲;病程5～60h，平均病程（9.46±1.72）h。根據(jù)患者實(shí)際情況與意愿采用采用隨機(jī)數(shù)列法將患者分為對(duì)照組（n=45，術(shù)后常規(guī)抗感染藥物治療）與研究組（n=45，術(shù)后高敏感性抗生素治療），對(duì)比兩組患者上述基本資料無明顯差異，（P>0.05）具有可比性。選入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床急性化膿性闌尾炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②臨床病歷資料齊全;③根據(jù)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)規(guī)定，知情且自愿參與實(shí)驗(yàn)者;④均接受闌尾炎切除術(shù)治療，且無手術(shù)禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙、意識(shí)不清醒者;②合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者。

1.2 方法

（1）手術(shù)治療：兩組患者均采取常規(guī)闌尾切除術(shù)治療，即取平臥位，硬膜外麻醉，于右下腹行麥?zhǔn)锨锌冢?～5cm），逐層切開皮膚及皮下組織，分離肌膜，完全暴露，全面探查腹腔闌尾，對(duì)于分離較為困難者行逆行結(jié)扎闌尾系膜完成病變闌尾的切除;對(duì)于闌尾穿孔者于膿液吸除后，使用甲硝唑氯化鈉注射液反復(fù)沖洗腹腔，放置引流，關(guān)閉腹腔，縫合切口。（2）術(shù)后抗感染治療：研究組根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果選擇合適的高敏感性抗生素對(duì)患者進(jìn)行全程治療;對(duì)照組給予患者術(shù)后常規(guī)抗感染藥物治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間等）及術(shù)后并發(fā)癥（切口感染、腸硬阻和腰背酸痛等）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié)果

2.1 急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療的臨床價(jià)值分析

兩組患者手術(shù)均順利完成，病情得到明顯好轉(zhuǎn)，其中研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%和住院時(shí)間（3.81±0.56）d均明顯優(yōu)于對(duì)照組的28.89%和（5.49±1.21）d，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

闌尾屬人體消化系統(tǒng)的器官，是指連于盲腸后內(nèi)側(cè)壁的一蚓狀盲腸，多位于右髂窩內(nèi)。急性化膿性闌尾炎是急性闌尾炎中較為常見的一種類型，是由單純性闌尾炎發(fā)展形成（多為鏈球菌、結(jié)腸桿菌、厭氧菌等細(xì)菌感染所致），可造成患者闌尾腫脹、漿膜高度充血、有纖維性滲出物等表現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)[3]，伴隨著近年來我國科技與醫(yī)療水平的發(fā)展，小切口闌尾切除術(shù)因具有療效顯著、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，促使臨床以不存在治療上的技術(shù)難題。但實(shí)際上急性化膿性闌尾炎術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥發(fā)生率仍然較高，嚴(yán)重影響患者的全程治療效果。因此，臨床治療中需嚴(yán)格遵守全程治療的規(guī)范性，將無菌操作和術(shù)后加強(qiáng)抗感染治療進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥。

結(jié)果顯示，研究組臨床治療效果和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，針對(duì)急性化膿性闌尾炎患者采用科學(xué)性的手術(shù)治療方案和規(guī)范性的術(shù)后感染治療措施，有助于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后，顯著縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 高亞超，潘定宇.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療糖尿病并發(fā)急性化膿性闌尾炎臨床對(duì)照研究[J].臨床軍醫(yī)雜志，2019，11（8）：145-146.

[2] 陳柳云.急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，4（2）：163-164.

[3] 朱煜.急性化膿性闌尾炎的手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療臨床體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，19（18）：55-55.