沙丁胺醇霧化治療慢阻肺急性發(fā)作的臨床療效研究

黃崢

【摘 要】目的：研究沙丁胺醇霧化治療慢阻肺急性發(fā)作的臨床療效。方法：抽取本院2018年2月-2019年2月期間接收的160例慢阻肺急性發(fā)作患者為研究對象，按就診的奇偶順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M與參照組，每組80例。參照組給予布地奈德混懸液與氧氣吸入、抗感染、鎮(zhèn)咳藥等常規(guī)治療，研究組在參照組的基礎(chǔ)上使用硫酸沙丁胺醇霧化治療，比較兩組治療效率、體征癥狀緩解時間、不良反應發(fā)生率。結(jié)果：研究組治療有效率高于參照組（P<0.05）;研究組的喘息、咳嗽及濕啰音緩解時間均短于參照組（P<0.05）;兩組不良反應發(fā)生率比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：沙丁胺醇霧化治療慢阻肺急性發(fā)作效果顯著，其能夠有效緩解患者喘息、咳嗽及濕啰音的癥狀，其安全性能有所保障。

【關(guān)鍵詞】沙丁胺醇;霧化治療;慢阻肺;急性發(fā)作

【中圖分類號】R876【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--01

前言

慢阻肺是種不完全可逆氣流受限為特點的慢性肺部疾病，該病患者常伴有氣喘、胸悶及咳痰等臨床表現(xiàn)，在疾病的后期可能出現(xiàn)膿性痰、氣短等癥狀。目前，臨床治療該疾病以藥物治療為主，常規(guī)治療有抗生素治療、止咳平喘、糾正患者水電解質(zhì)平衡等，但常規(guī)治療的效果并不理想。沙丁胺醇是一種選擇性的β2受體激動劑，該藥常用于治療支氣管哮喘的呼吸道疾病，其霧化吸入能夠直接到達患者肺部，迅速發(fā)揮出藥物作用，改善其氣喘癥狀[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，在進行常規(guī)治療的同時使用沙丁胺醇可更有效的改善慢阻肺的氣喘、咳嗽的癥狀。為具體研究沙丁胺醇霧化治療慢阻肺急性發(fā)作的臨床療效，筆者從本院2018年2月-2019年2月期間接收的患者從選出160例進行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2018年2月-2019年2月期間接收的160例慢阻肺急性發(fā)作患者為研究對象，按就診的奇偶順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M與參照組，每組80例。參照組年齡51-75歲，均數(shù)（53.06±5.26）歲;男性49例，女性31例;病情程度：輕度35例、中度30例、重度15例。研究組年齡50-75歲，均數(shù)（62.50±5.15）歲;男性51例，女性29例;病情程度：輕度36例、中度33例、重度11例。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2013修訂）中慢阻肺的診斷標準;患者或其家屬已簽署知情同意書。排除標準：對本次研究藥物過敏;伴有心肝腎器官功能不全者。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予吸氧、祛痰、抗感染等常規(guī)治療，同時予以2mg布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd 批準文號H20140475）治療，3次/d。

研究組在這基礎(chǔ)上予以5ml硫酸沙丁胺醇（深圳大佛藥業(yè)有限公司，國藥準字H20000348）與2.5ml的生理鹽水混合后霧化吸入，3次/d。

5-7d為1療程，兩組均連續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標

對比兩組治療效率、癥狀緩解時間（喘息、咳嗽及濕啰音緩解時間）、不良反應發(fā)生率。

療效判定標準，顯效：用藥后，患者喘息、咳嗽等臨床癥狀消失，肺部聽診發(fā)現(xiàn)濕啰音消失。有效：用藥后，患者喘息、咳嗽等臨床癥狀有所改善，肺部聽診濕啰音有所減輕。無效：用藥后，患者臨床癥狀未有明顯改善或有加重的跡象[3]。治療有效率為顯效率與有效率的總和。不良反應：口干、聲嘶、震顫、頭暈。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本次數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料與計量資料分別以（%）、均（）表示，并分別行 、t檢驗。若檢驗得出P<0.05，則說明兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

研究組治療有效率高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組癥狀緩解時間比較

研究組的喘息、咳嗽及濕啰音緩解時間均短于參照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較

研究組發(fā)生口干、聲嘶、震顫、頭暈的例數(shù)分別為3例、2例、2例、2例，發(fā)生率為11.25%;參照組發(fā)生口干、聲嘶、震顫、頭暈的例數(shù)分別為2例、1例、1例、2例，發(fā)生率為7.50%;對比發(fā)現(xiàn)，兩組不良反應發(fā)生率比較無統(tǒng)計學意義（=0.66，P>0.05）。

3 討論

目前，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生病因尚未明確，但導致患者出現(xiàn)呼氣功能障礙的原因是由于氣道慢性炎癥影響、肺部結(jié)構(gòu)受到不可逆的破壞，使得氣體陷閉、肺部充氣過度。除了上述特征外，急性發(fā)作期的慢阻肺患者還會隨著呼吸道感染加劇、氣候環(huán)境變化而出現(xiàn)支氣管壁水腫、黏液分泌過量、氣道炎癥細胞浸潤等的現(xiàn)象，使得呼吸困難加重[4]。針對慢阻肺急性發(fā)作期的患者，臨床治療以舒張氣管道、緩解呼吸道炎癥反應為主要目的。

在本次研究中，研究組治療有效率高于參照組（P<0.05），這表明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用沙丁胺醇霧化吸入治療慢阻肺急性發(fā)作的效果明顯。布地奈德具有高效局部抗炎作用，該藥能減輕抗原抗體結(jié)合時激發(fā)的酶促過程，對支氣管收縮物質(zhì)的合成、釋放及平滑肌收縮反應有抑制的作用[5]。雖然布地奈德對慢阻肺急性發(fā)作有一定的治療效果，但長期使用可能會使患者抵抗力下降，并會加重感染，撤藥后還會出現(xiàn)嘔吐、乏力等癥狀。沙丁胺醇主要用于緩解哮喘等肺部疾病癥狀，其能選擇性激活支氣管平滑肌的β2受體，促使蛋白激活酶A活化，抑制肌漿內(nèi)部球蛋白磷酸化變化，以降低細胞內(nèi)的鈣離子水平，有較強的支氣管擴張效果。沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合使用，既能增加藥物治療慢阻肺急性發(fā)作的效果，又能避免因布地奈德過量使用出現(xiàn)感染加重的現(xiàn)象。此外，本次研究還得出，研究組的喘息、咳嗽及濕啰音緩解時間均短于參照組（P<0.05）。這表明沙丁胺醇霧化治療能夠有效改善慢阻肺急性發(fā)作患者的臨床癥狀。沙丁胺醇進入人體后，即可發(fā)揮出藥物作用，藥效可持續(xù)4-6小時，其與布地奈德聯(lián)合使用，能夠擴張患者呼吸道，進一步消除炎癥反應?；颊咭驓獾姥装Y影響及肺部結(jié)構(gòu)破壞所引起的喘息、咳嗽、濕啰音等問題就會得到改善，其體征及癥狀緩解時間自然也會相應地加快。此外，本次研究對比兩組不良反應發(fā)生率得出，研究組與參照組的不良反應發(fā)生率比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），這表明，沙丁胺醇霧化吸入對患者產(chǎn)生的不良反應較小，其安全性能有所保障。

綜上，沙丁胺醇霧化治療慢阻肺急性發(fā)作效果顯著，其能夠有效緩解患者喘息、咳嗽及濕啰音的癥狀，其安全性能有所保障。

參考文獻

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