凝血酶與奧美拉唑聯(lián)合對(duì)上消化道出血患者的臨床療效評(píng)估

劉朝輝

【摘 要】目的：探討對(duì)上消化道出血用凝血酶與奧美拉唑治療的效果。方法：在2019年1月-2019年12月一年時(shí)間內(nèi)，選擇84例我院收治的上消化道出血患者，用數(shù)字法隨機(jī)抽取，分為觀察組和對(duì)照組，42例一組，對(duì)照組用奧美拉唑治療，觀察組用凝血酶與奧美拉唑治療，分析兩組的治療效果、起效時(shí)間、出血量、止血時(shí)間。結(jié)果：觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），起效時(shí)間、出血量、止血時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)上消化道出血用凝血酶與奧美拉唑治療，治療效果明顯，縮短止血時(shí)間，起效快，減少出血量，臨床療效確切，因此可以在臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血;奧美拉唑;凝血酶;治療效果;止血時(shí)間

【中圖分類(lèi)號(hào)】R730.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--01

上消化道出血是臨床常見(jiàn)急癥之一，主要是指食管、胃、十二指腸及空腸上段出血，發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者的健康，因此需要進(jìn)行有效的治療，臨床多使用藥物進(jìn)行止血治療，本研究探討對(duì)上消化道出血用凝血酶與奧美拉唑治療的效果。

1 一般資料

1.1 基本資料

在2019年1月-2019年12月一年時(shí)間內(nèi)，選擇84例我院收治的上消化道出血患者，用數(shù)字法隨機(jī)抽取，分為觀察組和對(duì)照組，42例一組，觀察組21例男性，21例女性，患者25-75歲，平均年齡（53.26±7.18）歲，出血量500-2000ml，平均出血量（1203.65±432.64）ml;對(duì)照組24例男性，18例女性，患者25-75歲，平均年齡（54.06±7.75）歲，出血量500-2000ml，平均出血量（1234.59±432.67）ml。兩組患者在性別、出血量、年齡上有可比性（P>0.05）。本次實(shí)驗(yàn)患者均已簽署知情書(shū)，并符合我院倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，大便的潛血試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，并配合本次研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：其它出血，器官功能障礙，惡性腫瘤，精神性疾病，無(wú)法配合本次研究，老年癡呆史。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組用奧美拉唑治療：靜脈滴注奧美拉唑（辰欣藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20083922），臨用前將瓶中的內(nèi)容物溶于l00毫升0.9%氯化鈉注射液或100毫升5%葡萄糖注射液中，溶解后靜脈滴注時(shí)間應(yīng)在20-30分鐘或更長(zhǎng)。禁止用其他其溶劑或其他藥物溶解和稀釋。

觀察組用凝血酶與奧美拉唑治療：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用口服凝血酶（上海長(zhǎng)城藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字：I-31022822），用生理鹽水或溫開(kāi)水（不超37℃）溶解成10～100 單位/ml的溶液，口服或局部灌注，也可根據(jù)出血部位及程度增減濃度、次數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組的治療效果（顯效：臨床癥狀消失，大便的潛血試驗(yàn)結(jié)果為陰性，其它臨床指標(biāo)也恢復(fù)正常;改善：臨床癥狀改善，大便的潛血試驗(yàn)結(jié)果為陰性，其它臨床指標(biāo)也得到改善;無(wú)效：臨床癥狀未改變甚至加重，大便的潛血試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，其它臨床指標(biāo)也沒(méi)有改變，甚至加重）[1]。起效時(shí)間、出血量、止血時(shí)間（出血停止的標(biāo)準(zhǔn)為：胃管沒(méi)有出血的現(xiàn)象，黑便癥狀基本消失，大便潛血試驗(yàn)的結(jié)果為陰性）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)試驗(yàn)結(jié)果用n%表示，檢驗(yàn)，計(jì)量試驗(yàn)結(jié)果用 表示， t檢驗(yàn) P<0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組的治療效果95.24%比對(duì)照組76.19%要好（P<0.05）見(jiàn)表1。

2.2 兩組起效時(shí)間、出血量、止血時(shí)間比較

觀察組起效時(shí)間、出血量、止血時(shí)間，均要優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）見(jiàn)表2。

3 討論

隨著社會(huì)老齡化、飲食結(jié)構(gòu)的改變，患者大量酗酒，不規(guī)律飲食，不健康飲食，濫用非甾體類(lèi)藥物等原因，使得上消化道出血的發(fā)病率越來(lái)越高，臨床主要表現(xiàn)為疼痛、嘔吐、黑便等，嚴(yán)重影響患者的健康。抑制出血，平衡消化道內(nèi)的PH平衡是治療的關(guān)鍵，臨床對(duì)于其主要采用藥物治療的方法，快速止血是保證患者生命健康的主要目的。

本次研究，用用凝血酶與奧美拉唑治療，提高治療效果95.24%，縮短止血時(shí)間，減少出血量，起效快。奧美拉唑是一種抑制胃酸的藥物，可以對(duì)質(zhì)子泵進(jìn)行抑制，作用較迅速。凝血酶是一種具有抗凝和促凝的生物活性蛋白，它會(huì)加速纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白酶，使血液可以迅速形成固體凝塊，可以去除或抑制某些凝塊因子，從而防止血液凝固，加速血液凝聚[3]。兩種藥物合用，可以起到有效的治療效果，起效快。

綜上所述，對(duì)上消化道出血用凝血酶與奧美拉唑治療，治療效果明顯，縮短止血時(shí)間，起效快，減少出血量，臨床療效確切，因此可以在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

王二龍. 泮托拉唑聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血的療效觀察[J]. 北京醫(yī)學(xué)， 2017， 39（1）：105-106.

嚴(yán)明科， 鮑磊， 王迎新，等. 白眉蛇毒血凝酶聯(lián)合泮托拉唑在上消化道出血患者中的作用機(jī)制研究[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 23（3）：345-348.

趙先群. 奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療急性消化道出血的效果觀察[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)生雜志， 2018， 46（5）：35-37.