三種口腔護理液在經(jīng)鼻入路垂體瘤切除術(shù)后患者的應用效果觀察

劉佳　蔣紫娟

【摘要】目的：研究三種不同口腔護理液在經(jīng)鼻入路垂體瘤切除術(shù)后患者的應用效果觀察。方法：以我院收治的經(jīng)鼻入路垂體瘤切除術(shù)后患者66例，隨機分3組，每組人數(shù)為22例（n=22）。護理方法實施為下：各組使用不同成分的口腔護理液，組1為生理鹽水組，組2為銀離子漱口液組，組3為中草藥口護液進行口腔護理，口腔護理時間為術(shù)后每日兩次，直至患者雙鼻腔油紗拔除后，對比三組口腔清潔度及口腔異味情況。結(jié)果：銀離子漱口液組及中草藥口護液組清潔口腔效果優(yōu)于生理鹽水組（P<0.05）;中草藥口護液組和銀離子漱口液組去除口腔異味效果優(yōu)于生理鹽水組（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)鼻入路垂體瘤患者術(shù)后可選擇銀離子漱口液和中草藥口護液進行口腔護理，能有效的保持患者口腔清潔，清除口腔異味，進一步提高口腔舒適度。

【關鍵詞】口腔護理液;經(jīng)鼻入路垂體瘤切除術(shù)患者;效果

【中圖分類號】R71

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-177-02

垂體瘤（PA）即垂體腺瘤，是指從垂體前葉、后葉和顱咽管上皮殘留細胞發(fā)生的腫瘤。手術(shù)治療是治療垂體腺瘤最根本最有效的方法，經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除手術(shù)因創(chuàng)傷小、恢復時間短等特點，現(xiàn)目前為我科首選的手術(shù)方式。由于垂體瘤經(jīng)鼻入路手術(shù)患者術(shù)后鼻腔有油紗填塞，必須長時間經(jīng)口吸氧和呼吸;術(shù)前常規(guī)使用阿托品等藥物，減少腺體分泌[1];手術(shù)期禁飲禁食[2];可造成口腔不同程度的干燥、口腔黏膜水腫疼痛、潰瘍及進食困難等。在日常護理基礎操作中，口腔護理可以保護口腔清潔、預防疾病。為了提高該類患者術(shù)后口腔舒適度，我科2018年1月至2019年6月通過隨機分組對照，對該類手術(shù)患者采用三種不同口腔護理液進行護理干預，效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以我科2018年1月至2019年6月收治經(jīng)鼻入路垂體瘤切除患者66例，將66例患者隨機分成3個組，其中各組患者22例，其中組1男性與女性患者各為11例、11例，年齡為26-96歲（48.3±2.5）歲;組2男性與女性患者各為12例、10例，年齡為26-80歲（49.6±2.5）歲;組3男性與女性患者各為13例、9例，年齡為35-73歲（49.8±2.5）歲。經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析后三組患者資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2口腔護理方法及評價方法

1.2.1口腔護理方法

組1為生理鹽水組，組2為銀離子漱口液組，組3為中草藥口護液（口護液成分為：菊花、金銀花、連翹、薄荷、麥冬、夏枯草、蒲公英、甘草、石斛）。3個組患者均由病區(qū)內(nèi)護士進行口腔護理且方法一致，方法如下：將患者體位頭部抬高30°且頭偏向一側(cè)，使用一次性口護包配合不同口腔護理液進行護理，將一次性治療巾及治療盤放置頜下區(qū)，囑患者咬合上、下齒→用壓舌板輕輕撐開患者對側(cè)夾部，先擦拭對側(cè)外側(cè)面（縱向擦洗由內(nèi)擦向門齒）→同法擦洗近側(cè)外側(cè)面.→囑病人張開上下齒，擦冼牙齒對側(cè)上內(nèi)側(cè)→上咬合面→下內(nèi)側(cè)→下咬合面→以弧形擦洗對側(cè)頰部→以同法擦洗近側(cè)→擦洗硬顎部（橫向擦，勿觸咽部，以免引起惡心）→擦洗舌面（縱向擦）→舌下→口腔底。整個過程中注意觀察患者是否有惡心、嗆咳及缺氧等癥狀的發(fā)生?？谇蛔o理時間為術(shù)后每日兩次，直至患者雙鼻腔油紗拔除后。

1.2.2評價方法

（1）口腔清潔度采用計分法：每次口腔護理后由責任護士檢查口腔護理前后的口腔清潔度，包括口腔黏膜、舌苔、牙面、牙縫、雙頰部、硬腭6個部位，每個部位完全清潔得2分，部分清潔得1分，不清潔的0分，滿分為12分[3]，（2）口腔異味：每日每次口腔護理半小時后，由護士采用聞鼻法檢測口臭值（OS）：0分為無口臭，1分為口臭幾乎聞不到，2分為口臭很輕但能聞到，3分為中等程度口臭，4分為強烈口臭，5分為惡臭，OS值≥2分為有口臭[5]。

1.3統(tǒng)計學方法

應用SPSS23.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗;以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1口腔清潔度比較，3種不同口腔護理液對口腔清潔程度均可達到清潔口腔的效果。3個組口腔清潔度評分比較差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.000）;組間兩兩比較后，組1與組2間比較差異有統(tǒng)計學差異（P=0.000），組1與組3間比較差異有統(tǒng)計學意義（P=0.000），組2與組3間差異無統(tǒng)計學意義（P=0.541）。見表1。

2.23種不同口腔護理液對口腔異味均達到抑制效果3個組口腔異味癥狀評分比較差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.000）;組間兩兩比較后，組1與組2間比較差異無統(tǒng)計學差異（P=0.000），組1與組3間比較差異有統(tǒng)計學意義（P=0.000），組2與組3間差異無統(tǒng)計學意義（P=0.067）。見表2。

3討論

由于經(jīng)鼻入路垂體瘤患者術(shù)后，經(jīng)常存在不同程度的口腔干燥，口腔異味等癥狀。護理上可通過口腔護理保持口腔衛(wèi)生，這個是最基礎的護理操作之一。因此，選擇有效的口腔護理液可以更好的清潔患者口腔分泌物，去除口腔異味，提高患者口腔舒適度。既往一般采用生理鹽水作為口腔護理液，但臨床效果較差。目前，銀離子漱口液已應用于改善圍術(shù)期患者的口腔問題有研究表明，其可有效抑制口腔內(nèi)細菌并保持口腔清潔[4]。根據(jù)我國國情及特色，中草藥口護液已可應用于危重患者、腦血管疾病患者及預防口腔疾病[5]?，F(xiàn)我院中醫(yī)科已使用中草藥口護液，該口護液中各成分均有清熱解毒，消除口腔異味等功效[6]。

本研究表明，保持口腔清潔方面，組2和組3的效果優(yōu)于組1。清除口腔異味方面，組2和組3的效果優(yōu)于組1。

綜上所述，經(jīng)鼻入路垂體瘤患者術(shù)后可選擇銀離子漱口液及中草藥口護液進行口腔護理，可有效保持患者口腔清潔，提高口腔舒適度，從而提升生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻

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