王彥鳳 劉寶翠 張桂香

【摘 要】 目的：探析在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用個體化護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選取2017年4月至2019年1月我院收治的甲狀腺手術(shù)患者94例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組47例。對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行個體化護(hù)理干預(yù)。比較2組患者的負(fù)性心態(tài)、護(hù)理相關(guān)指標(biāo)和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組的心理狀態(tài)評分、疼痛評分、睡眠評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：個體化護(hù)理干預(yù)可明顯縮短甲狀腺手術(shù)患者的住院時間，緩解疼痛，改善不良心理及睡眠情況，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺手術(shù);個體化護(hù)理;心理狀態(tài);疼痛;睡眠

手術(shù)療法是目前臨床治療甲狀腺癥的常用手段，雖然能取得一定的療效，但因甲狀腺和其他器官、神經(jīng)相距較近，不但易增加手術(shù)治療難度，而且還易導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重威脅患者的健康安全[1]。對此，為避免上述情況的發(fā)生，護(hù)理干預(yù)配合及早開展非常重要。由于患者個體差異、心態(tài)變化情況等因素，開展護(hù)理干預(yù)時，應(yīng)結(jié)合患者具體情況進(jìn)行針對性護(hù)理措施的制定。故本文以本院的94例甲狀腺手術(shù)治療者為研究對象，經(jīng)開展個體化護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2019年1月我院收治的甲狀腺手術(shù)患者94例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組47例。對照組中男27例，女20例，年齡26～75歲，平均年齡（47.35±6.43）歲;甲狀腺腫瘤14例，甲狀腺炎20例，甲狀腺功能亢進(jìn)13例。觀察組中男28例，女19例，年齡27～76歲，平均年齡（48.64±7.21）歲;甲狀腺腫瘤13例，甲狀腺炎22例，甲狀腺功能亢進(jìn)12例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 均與甲狀腺的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;此次研究已征得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn);所有對象均知情同意并已簽字。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 認(rèn)知功能障礙;言語溝通障礙;與甲狀腺手術(shù)指征不符;伴其他器官功能受損。

1.4 研究方法 對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對患者的生命體征情況密切觀察，積極主動和患者溝通交流，全面評估其心態(tài)想法，并結(jié)合患者具體情況，對疏導(dǎo)方案合理制定。在飲食方面，叮囑患者多食用維生素豐富、高蛋白和高熱量食物，少食多餐，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行個體化護(hù)理干預(yù)。1）心理疏導(dǎo)：積極主動和患者溝通交流，針對性地制定心理干預(yù)措施。2）術(shù)前干預(yù)：及時和患者溝通交流，有助于患者負(fù)性心態(tài)的改善，同時對患者術(shù)中生命體征情況密切觀察。3）術(shù)后干預(yù)：密切觀察患者的生命體征情況，結(jié)合實際情況，對應(yīng)用措施針對性制定。4）行為干預(yù)：設(shè)專業(yè)護(hù)理人員，指導(dǎo)患者對頸過伸手術(shù)體位進(jìn)行練習(xí)，遵照循序漸進(jìn)的原則，對練習(xí)頻率與時間合理控制。

1.5 觀察指標(biāo) 1）心理狀態(tài)：采用抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行抑郁的評估，本標(biāo)準(zhǔn)的分界值是53分，評分>53分為陽性，且分?jǐn)?shù)越高患者抑郁情緒越嚴(yán)重;采用焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行焦慮的評估，本標(biāo)準(zhǔn)的分界值是50分，評分>50分為陽性，且分?jǐn)?shù)越高焦慮情緒越嚴(yán)重[2]。2）疼痛評估：采用視覺模式評分法（VAS）評定患者干預(yù)后的疼痛情況，疼痛評分為0～10分，其中0分為無痛，10分為無法忍受，評分越高說明患者疼痛感越明顯[3]。3）睡眠狀況：根據(jù)睡眠狀況自評量表（SRSS）評價患者睡眠情況，總分10～50分，23分以上為陽性，得分越高表示睡眠障礙越嚴(yán)重[4]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[例（%）]表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)評分比較 干預(yù)前2組患者的SDS及SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后觀察組的SDS及SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 2組患者的護(hù)理相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組的住院時間均短于對照組，疼痛評分、睡眠評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

就患者而言，手術(shù)屬于負(fù)性事件，易引發(fā)患者出現(xiàn)負(fù)性心態(tài)，如抑郁、焦慮等，對患者手術(shù)治療與術(shù)后機(jī)體恢復(fù)帶來嚴(yán)重影響。甲狀腺手術(shù)療法對患者體位要求較高，由于病灶四周血管較為豐富，易增加手術(shù)治療難度，因此，為保證手術(shù)治療開展的順利性，患者積極主動配合尤為重要[5]。本研究我們以行手術(shù)治療的甲狀腺者為研究對象，從負(fù)性心態(tài)改善、護(hù)理相關(guān)指標(biāo)改善和護(hù)理滿意度提高等方面進(jìn)行分析研究。

3.1 個體化護(hù)理對負(fù)性心態(tài)的改善 本研究發(fā)現(xiàn)，行甲狀腺手術(shù)前患者均伴有一定程度的負(fù)性情緒，如擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險性、手術(shù)疼痛等。而個性化護(hù)理干預(yù)措施的開展，通過把甲狀腺病癥和手術(shù)相關(guān)知識簡單告知患者，有助于其思想壓力的緩解，認(rèn)知水平的提升，從而有效改善不良心理。

3.2 個體化護(hù)理對護(hù)理相關(guān)指標(biāo)的改善 經(jīng)對上述闡述的歸納，個性化護(hù)工作的開展，有助于患者良好形態(tài)的保持，以積極樂觀的心態(tài)面對手術(shù)治療和病癥，從而縮短住院時間以及降低疼痛感。

3.3 個體化護(hù)理可有效改善患者的睡眠情況 面對患者時積極熱情，將手術(shù)過程簡單告知，并簡單介紹手術(shù)相關(guān)注意事項與重要性，能顯著增強(qiáng)患者的治療信心;術(shù)后密切觀察患者的生命體征，便于對患者異常情況的及時發(fā)現(xiàn)，并實施針對性護(hù)理措施，有效緩解了患者術(shù)后疼痛和不良心理，從而改善了睡眠情況。

綜上所述，個體化護(hù)理干預(yù)可明顯縮短甲狀腺手術(shù)患者的住院時間，緩解疼痛，改善不良心理及睡眠情況，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃翠玲，黃杰輝.甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)用個體化護(hù)理對臨床效果及心理狀態(tài)的影響[J].實用臨床護(hù)理學(xué)雜志（連續(xù)型電子期刊），2017，2（27）：58，61.

[2] 薛娜.個體化護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用評價[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（24）：212-213.

[3] 羅園園.個體化護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者的焦慮心理的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（8）：258-258，259.

[4] 李竹巖，李德偉.個體化護(hù)理干預(yù)在甲狀腺癌患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國藥物與臨床，2018，18（8）：1425-1426.

[5] 胡佳梅.個體化護(hù)理干預(yù)對68例甲狀腺手術(shù)患者焦慮心理的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（21）：111-112.