饒群燕

【摘 要】 目的：研析預見性護理運用于不穩(wěn)定型心絞痛病人中的積極作用。方法：擇取2019年1月-2019年12月本院診治的不穩(wěn)定型心絞痛病人120例為對象，依據(jù)護理方式的不同將這些病人列入預見組、普通組，各組60例;普通組施予內(nèi)科常規(guī)護理措施，預見組在常規(guī)方法的前提下開展預見性護理，評比兩組護理實踐效果。結果：護理后，預見組病人的心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油使用量顯著少于普通組，而護理滿意度評分顯著高于普通組（P<0.05）。結論：相較于單純常規(guī)護理，將預見性護理用于不穩(wěn)定型心絞痛病人中的效果更理想，能輔助提升治療效果，使護理滿意度得到顯著提高。

【關鍵詞】 預見性護理;不穩(wěn)定型心絞痛;實踐價值

不穩(wěn)定型心絞痛屬臨床上的高發(fā)疾病之一，其發(fā)病急促，病情危重。患上此病后，病人胸部可出現(xiàn)間接性疼痛感，病情嚴重者會直接導致猝死。在臨床治療中，需配合施行高效、合理的護理干預，以輔助減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，提升病人生活質量[1]。此文擇取本院診治的120例不穩(wěn)定型心絞痛病人為對象，分組施予常規(guī)護理、預見性護理，并評估兩種護理方法的實踐效果，報道詳情如下：

1 對象、方法

1.1 病例來源

擇取2019年1月-2019年12月本院診治的不穩(wěn)定型心絞痛病人120例為對象，均接受心電圖、超聲心動圖等檢查確診為不穩(wěn)定型心絞痛，排除認知及交流障礙者，全部病人及其家屬對該項研究知情同意，且簽訂了書面的知情同意書;包括82例靜息心絞痛、38例勞力性心絞痛;依據(jù)護理方式的不同將這些病人列入預見組、普通組，各組60例;預見組：35例男性，25例女性，年齡37-76（55.4±9.23）歲，病程2-21（13.4±2.68）年;普通組：36例男性，24例女性，年齡36-74（55.2±9.14）歲，病程2-22（13.2±2.69）年;兩組病例的各項基線資料經(jīng)比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

普通組施予內(nèi)科常規(guī)護理措施，即進行病情觀察、用藥指導、心理干預、飲食護理、知識宣教等，在病人突發(fā)心絞痛時，配合醫(yī)師完成臨床急救及護理干預。

預見組在常規(guī)方法的前提下開展預見性護理，詳細內(nèi)容為：（1）預見性評估誘發(fā)因素。從病人入院開始，護士及時掌握其各項臨床資料，并對其病情和身體狀況予以全面評估，總結各項病情誘發(fā)因素，比如姿勢突然變化、情緒受刺激、睡眠運動障礙、天氣改變、飲食變化等都可能是誘病因素。對此，實際護理中，需向病人介紹心絞痛的相關誘發(fā)因素，并耐心講解其影響機制，增強病人對于疾病知識的認知程度，進而提高臨床配合度，有效消除各項危險因素，并提高自身防護能力，減少不良因素的刺激，有助于保護心血管功能。（2）預見性心理護理。因心絞痛極易復發(fā)，且有突發(fā)性特點，致使病人存在很大的心理負擔，并出現(xiàn)緊張、擔憂、抑郁等負性情緒;在日常護理中，護士要主動和病人交談，及時掌握其心理動態(tài)，耐心解答病人的相關疑問，并給予情感撫慰和心理疏導，使病人感受到來自醫(yī)護人員的鼓勵與關懷，保持平穩(wěn)、積極的抗病心態(tài)，以更好地狀態(tài)配合臨床治療。（3）預見性病情觀察。日常護理中，護士向病人講述心絞痛的疾病性質、疼痛位置、持續(xù)時間、病情程度等知識，當病人心絞痛發(fā)作時，及時采用有效措施緩解其疼痛感，嚴密觀測病情變化，同時遵醫(yī)囑予以適量硝酸甘油含服于舌下，禁止進行高強度體力活動;指導病人養(yǎng)成合理、健康的飲食行為習慣，保持清淡、低鹽、低脂、營養(yǎng)全面、易消化的飲食，促進排便通暢，輔助減輕心臟壓力。（4）預見性放松訓練。護士向病人講述心理、身體訓練對于病情康復的積極作用，并介紹訓練基本原則、方法及注意事項，讓病人自覺配合開展，按照其實際病情采用舒適、正確的姿勢，使全身肌肉得到放松;還可以進行全身按摩，對上肢、頭部、腹部、下肢等實施按摩，使身體充分放松。

1.3 評價指標

記錄兩組病人護理前、后心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油使用量;利用本院自制的護理工作滿意度問卷表，對兩組病人進行滿意度調(diào)查，總計20個條目，評分0-100分，分值越高表示病人對護理服務的滿意度越高[2]。

1.4 數(shù)據(jù)分析

運用SPSS22.0軟件對該研究中的所有數(shù)據(jù)開展分類計學處理，計量數(shù)據(jù)以（x±s）來表示，計量數(shù)據(jù)之間比較時通過t檢測，如果比較差異顯著（具有統(tǒng)計學意義）即表示為P<0.05。

2 結果

護理前，兩組病人心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油使用量比較無顯著差異（P>0.05）。護理后，預見組病人的心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油使用量顯著少于普通組，而護理滿意度評分顯著高于普通組（P<0.05），數(shù)據(jù)詳見表1：

3 討論

預見性護理為新興的一種護理概念，主要是對病人實施全方位評估，通過科學分析病情特點及其發(fā)展規(guī)律，擬定具有針對性、預防性的護理干預方案，以系統(tǒng)性防范護理中可能出現(xiàn)的危險問題。該研究中，預見組病人從入院起便采用個體化護理方案，通過評估和預防心絞痛的誘發(fā)因素，實時觀察病情狀況，預見性開展心理干預，同時指導病人進行功能訓練，科學安排其飲食起居，幫助病人建立健康的飲食、行為習慣，使機體抵抗力和免疫力增強。通過多個方面的預防護理干預，護理人員力爭為病人提供細致、周到的臨床服務，使病情及早得以穩(wěn)定控制，提升臨床療效[3]。該項研究指出，護理后，預見組病人的心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油使用量顯著少于普通組，而護理滿意度評分顯著高于普通組（P<0.05）。這表明，預見性護理實踐于不穩(wěn)定型心絞痛病人中的效果較突出，有助于改善其病情，使護理滿意度大幅度提升。

綜上，相較于單純常規(guī)護理，將預見性護理用于不穩(wěn)定型心絞痛病人中的效果更理想，能輔助提升治療效果，使護理質量和病人滿意度得到顯著提高，建議推廣。

參考文獻

[1] 虞穎芳.預見性護理在冠心病心絞痛患者中的應用效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2019，20：73-74.

[2] 程麗.不穩(wěn)定型心絞痛患者護理中預見性護理的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（04）：252-253.

[3] 艾丹，熊玲，黃麗云.預見性護理對不穩(wěn)定型心絞痛患者的影響[J].齊魯護理雜志，2018，24（24）：19-21.