周敬宇

【摘 要】 目的：探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者不良情緒、疼痛及睡眠質(zhì)量的臨床價(jià)值。方法：選取我院130例胃癌患者（2017.1-2019.2），按照隨機(jī)抽簽原則分成對(duì)照組和觀察組各65例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者的不良情緒、疼痛及睡眠質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分及疼痛評(píng)分比較，兩組患者的睡眠時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分及疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，觀察組患者的睡眠時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上通過(guò)對(duì)胃癌患者加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，可減少術(shù)后疼痛及不良情緒，同時(shí)增加睡眠時(shí)間，可在臨床中大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理; 胃癌; 不良情緒; 疼痛; 睡眠質(zhì)量

前言

胃癌在我國(guó)各種惡性腫瘤中發(fā)病率居首位[1]，發(fā)病年齡在50歲以上，男女發(fā)病率之比為2：1[2]。由于飲食結(jié)構(gòu)的改變、工作壓力增大以及幽門螺桿菌的感染等原因，胃癌呈現(xiàn)年輕化傾向[3]?？梢?jiàn)，胃癌患者容易受到焦慮、抑郁等不良情緒的影響，并且影響患者的睡眠質(zhì)量[4]。本研究旨在探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者不良情緒、疼痛及睡眠質(zhì)量的臨床價(jià)值，將我院選取的130例胃癌患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，為臨床工作提供參考，具體見(jiàn)下文。

1 資料、方法

1.1 病例資料

研究對(duì)象來(lái)自本院130例接受護(hù)理干預(yù)的胃癌患者（病例搜集時(shí)間：2017.1-2019.2），按照隨機(jī)抽簽法平分為65例對(duì)照組和65例觀察組。

對(duì)照組男性43例，女性22例;年齡（39-74）歲，平均年齡為（53.78±5.28）歲。

觀察組男性45例，女性20例;年齡（40-75）歲，平均年齡為（52.88±5.35）歲。

對(duì)比2組胃癌患者的臨床資料（性別、年齡等），可對(duì)比研究，P>0.05。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)病理學(xué)證實(shí)為胃癌;所有患者均為初中及以上文化程度，能夠進(jìn)行基本的交流及具備基本的理解能力;

排除標(biāo)準(zhǔn)：近段時(shí)間內(nèi)服用了精神類藥物;失眠病史。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組【常規(guī)護(hù)理干預(yù)】

1.3.2 觀察組【常規(guī)+心理護(hù)理干預(yù)】

（1）健康教育。針對(duì)胃癌患者疾病的病因、發(fā)展及治療進(jìn)行個(gè)性化健康教育，提高患者對(duì)疾病的了解和進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。

（2）心理干預(yù)。采用認(rèn)知行為療法實(shí)施心理護(hù)理，主要根據(jù)患者負(fù)面情緒產(chǎn)生的具體原因進(jìn)行心理干預(yù)，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，幫助患者養(yǎng)成與錯(cuò)誤行為及觀念做斗爭(zhēng)的習(xí)慣。

（3）音樂(lè)療法。通過(guò)讓患者聽(tīng)一些舒緩、輕快的音樂(lè)緩解不良情緒，放松心情。

（4）睡眠教育。指導(dǎo)患者進(jìn)行睡眠的相關(guān)知識(shí)教育，科學(xué)對(duì)待失眠癥狀，針對(duì)安眠藥依賴患者可逐漸改變其錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，給予安慰劑，積極為患者創(chuàng)建舒適的睡眠環(huán)境。

1.4 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)前后的不良情緒，總分80分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的不良情緒越嚴(yán)重;采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)前后的疼痛狀況，總分10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，用卡方檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)焦慮、抑郁評(píng)分

由表1可知，兩組患者干預(yù)前SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 評(píng)價(jià)疼痛狀況、睡眠時(shí)間

由表2可知，兩組患者干預(yù)前VAS評(píng)分、睡眠時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組干預(yù)后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，睡眠時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

胃癌是起源于胃黏膜上皮的一種惡性腫瘤，發(fā)病率居惡性腫瘤首位，胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國(guó)的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。地域環(huán)境及飲食生活因素、幽門螺桿菌（Hp）感染、遺傳和基因等因素均是造成胃癌的重要原因，早期胃癌多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，少數(shù)人有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀，難以引起足夠的重視。隨著腫瘤的生長(zhǎng)，影響胃功能時(shí)才出現(xiàn)較為明顯的癥狀，但均缺乏特異性。疼痛與體重減輕是進(jìn)展期胃癌最常見(jiàn)的臨床癥狀，根據(jù)腫瘤的部位不同，也有其特殊表現(xiàn)。晚期胃癌患者?？沙霈F(xiàn)貧血、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良甚至惡病質(zhì)等表現(xiàn)[5]。研究認(rèn)為，焦慮、抑郁等不良情緒是惡性腫瘤患者常見(jiàn)的情況。尤其在確診后有著非常強(qiáng)烈的恐懼和悲傷情緒，失去治療信心。加之患者缺失疼痛知識(shí)，常常伴有焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。常規(guī)護(hù)理干預(yù)已不能滿足患者的進(jìn)一步需求，心理護(hù)理干預(yù)能夠滿足患者的心理需求，增加治療信心。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者不良情緒、疼痛及睡眠質(zhì)量的臨床效果顯著，有效緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，減少疼痛以及改善睡眠質(zhì)量，值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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