張曉雪

【摘要】目的：研究與分析鉬靶X線影像對乳腺疾病的診斷意義。方法：選取本院收治的乳腺疾病患者70例為對象進(jìn)行研究，通過回顧性分析其全部的臨床資料，所有患者均接受鉬靶X線影像檢查。觀察乳腺疾病BI-RADS分類、病灶位置、大小等，同時(shí)將檢查結(jié)果與手術(shù)病例結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：70例患者鉬靶X線影像結(jié)果顯示，有18例因存在復(fù)雜病灶結(jié)構(gòu)而不能準(zhǔn)確評估其位置;有30例無法確定病灶大小;有8例術(shù)前與術(shù)中病灶位置結(jié)果不符;乳腺疾病BI-RADS分類為0級12例，診斷符合率為0.0%。Ⅰ級7例，診斷符合率為28.0%;Ⅱ級4例，診斷符合率33.0%;Ⅲ級5例，診斷符合率0.0%;Ⅳ級28例，診斷符合率60.0%、Ⅴ級14例，診斷符合率100.0%。結(jié)論：鉬靶X線影像對乳腺疾病的診斷價(jià)值較高，但該診斷方式不能準(zhǔn)確評估患者的病灶大小，且在評估病灶位置方面具有較低的準(zhǔn)確率，因此在實(shí)際應(yīng)用的過程中還需結(jié)合其他檢查。

【關(guān)鍵詞】鉬靶X線影像;乳腺疾病;診斷意義;研究分析

【中圖分類號】R655.8

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-221-01

對于女性患者而言，乳腺疾病是一種常見的疾病。而近幾年，由于各種因素的影響，如人們飲食結(jié)構(gòu)的改變、環(huán)境污染的加劇、生活壓力的不斷增加等，導(dǎo)致了臨床惡性腫瘤發(fā)病率也逐漸趨向于年輕化[1]。而在女性疾病中，乳腺癌的發(fā)病率占據(jù)第一位，所以對乳腺疾病采用鉬靶X線影像診斷進(jìn)行深入研究具有重要的臨床意義。因此本文選取本院收治的乳腺疾病患者70例為對象進(jìn)行研究，通過回顧性分析其全部的臨床資料，對其采用鉬靶X線影像診斷的意義進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院收治的乳腺疾病患者70例為對象進(jìn)行研究，均為手術(shù)病理證實(shí)為乳腺疾病，所有患者均為女性，年齡為2～75歲，平均年齡為（44.12±3.18）歲。病程為2天～20年，平均病程為（12.34±4.58）年。其中，囊腫1例、脂肪瘤2例、腺病伴炎癥3例、乳腺腺病12例、乳頭狀瘤3例、纖維腺瘤17例、導(dǎo)管原位癌1例、浸潤性導(dǎo)管癌31例。

1.2方法

1.2.1鉬靶X線影像診斷采用全視野數(shù)字化鉬、銠雙靶乳腺攝像機(jī)GESenographe2000D，實(shí)施常規(guī)測斜位（MLO）以及頭尾位（CC）數(shù)字化攝影，即對患者雙側(cè)乳房側(cè)斜位、軸位進(jìn)行攝片，必要時(shí)可增加其他體位。內(nèi)側(cè)斜位：指導(dǎo)患者保持直立，在乳房下方放置特色軟X片，鉬靶自內(nèi)上向外下呈45度照射。軸位：將乳房放置于鉬靶X線機(jī)支架上，X線方向與乳頭呈切線位，自上向下進(jìn)行垂直照射。拍攝的片子應(yīng)將乳腺組織、乳房皮膚、胸大肌、乳房后間隙、腋下淋巴結(jié)等組織結(jié)構(gòu)均衡顯示出來。

1.2.2分型標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)臨床BI-RADS（Breastimagingreportinganddatasystem）分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，即分為：1）0級。鉬靶X線顯示結(jié)果不佳，且需采用其他檢測方法在召回后進(jìn)行再評估。2）工級。鉬靶X線顯示為陰性，且診斷結(jié)果無異常。3）Ⅱ級。鉬靶X線顯示有明顯病灶，且可確定為良性病變，需進(jìn)行較長周期的隨訪。4）Ⅲ級。鉬靶X線顯示可能為良性疾病，但是隨訪時(shí)間短于Ⅱ級。5）Ⅳ級。可疑惡性的病灶，但不具備典型的惡性征象，應(yīng)考慮活檢。6）Ⅴ級。高度懷疑惡性，臨床應(yīng)采取適當(dāng)措施。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組問差異以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1鉬靶X線影像與手術(shù)病理對病灶大小及位置診斷結(jié)果比較

70例患者鉬靶X線影像結(jié)果顯示，有18例因存在復(fù)雜病灶結(jié)構(gòu)而不能準(zhǔn)確評估其位置;有30例無法確定病灶大小;有8例術(shù)前與術(shù)中病灶位置結(jié)果不符。

2.2鉬靶X線影像與手術(shù)病理對乳腺疾病分型結(jié)果對比

乳腺疾病BI-RADS分類為0級12例，診斷符合率為0.0%;Ⅰ級7例，診斷符合率為28.0%;Ⅱ級4例，診斷符合率33.0%;Ⅲ級5例，診斷符合率0.0%;Ⅳ級28例，診斷符合率60.0%;Ⅴ級14例，診斷符合率100.0%。

3討論

在臨床上，針對乳腺疾病患者而言，早期發(fā)現(xiàn)、診斷及治療十分重要，尤其是對于乳腺癌患者而言，早發(fā)現(xiàn)和早診治能確保其達(dá)到較高的生存率[2]。而目前對于乳腺疾病，可采用的臨床診斷方法相對較多，例如鉬靶X線影像、PET-CT、MRI、CT、B超聲，而作為一種新型的影像學(xué)臨床診斷方法，鉬靶X線影像診斷已經(jīng)在臨床診斷乳腺疾病方面獲得了極大的應(yīng)用和推廣，同時(shí)也是臨床輔助檢查乳腺癌的首選方式，其最大的優(yōu)勢在于無創(chuàng)性。NBI內(nèi)鏡是內(nèi)鏡窄帶成像術(shù)，檢查的原理是利用濾光器，有效過濾內(nèi)鏡光源所發(fā)出的紅藍(lán)綠光波中的寬帶光譜，然后再利用剩余窄帶光譜對消化道早癌進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷[3]。超聲內(nèi)鏡檢查是將內(nèi)鏡檢查與超聲檢查進(jìn)行有效結(jié)合的一種方式，這種檢查方式可以在檢查患者消化道黏膜的同時(shí)，了解到患者腸道的層次結(jié)構(gòu)和周圍各臟器的圖像變化，可以有效提高患者疾病的檢出率。本次研究了消化內(nèi)鏡技術(shù)在消化道早癌診斷治療中的應(yīng)用價(jià)值，研究結(jié)果顯示：消化內(nèi)鏡技術(shù)的檢出率優(yōu)于傳統(tǒng)的白光內(nèi)鏡技術(shù)的檢出率;消化內(nèi)鏡下外科手術(shù)切除病灶的尺寸明顯小于傳統(tǒng)白光內(nèi)鏡下外科手術(shù)切除病灶的尺寸。對手術(shù)患者出院后的進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)，消化內(nèi)鏡技術(shù)的治愈率明顯高于傳統(tǒng)的白光內(nèi)鏡技術(shù)。

綜上所述，消化內(nèi)鏡技術(shù)可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)內(nèi)鏡技術(shù)的檢出率較低、癌變組織切除面積大、患者手術(shù)出血量多、住院時(shí)間長等方面的不足。所以，將消化內(nèi)鏡技術(shù)應(yīng)用于消化道早癌的臨床診斷和治療，可以使消化道早癌的檢出率和治愈率得到有效提高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]駱東妮，王碧雯，景香香，等.B超與鉬靶X線攝片診斷乳腺疾病的價(jià)值比較[J].海南醫(yī)學(xué)，2014（18）：2698-2699，2700.

[2]丁婷，王星.乳房B超和鉬靶X線用于乳腺疾病檢查中與術(shù)后病理結(jié)果診斷的符合性研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015（2）：429-430.

[3]文成，章丹丹.比較B超與鉬靶X線攝片診斷乳腺疾病的價(jià)值[J].東方食療與保健，2015（3）：204-205.