對比分析普羅帕酮和維拉帕米治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的臨床效果

姜曉光

【摘 要】目的：探討維拉帕米和普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的臨床效果。方法：選取2018年3月-2019年5月收治的56例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各28例。對照組行維拉帕米治療，觀察組行普羅帕酮治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組總有效率、竇性心律改善時(shí)間及不良反應(yīng)情況均明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者采取普羅帕酮治療能有效提高患者的治療有效率，減少患者平均復(fù)律時(shí)間，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】維拉帕米;普羅帕酮;陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速;療效

【中圖分類號(hào)】R541.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速常發(fā)生在心臟房室間與心房與房室交界區(qū)，在臨床上屬于比較常見的快速心律失常。該病的發(fā)生與患者的性別、年齡存在一定關(guān)系[1]，非器質(zhì)性心臟病和器質(zhì)性心臟病常見，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)心源性休克，對其生命安全和身體健康造成極大危害。本研究選擇56例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者，觀察維拉帕米和普羅帕酮的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月-2019年5月收治的56例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各28例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床表現(xiàn)和心電圖檢查，確診為PSCT者;認(rèn)知清晰，對研究相關(guān)制度及風(fēng)險(xiǎn)性知情，并自愿簽署研究同意書者;治療前2個(gè)月，未接受過抗心律失常藥物治療者;資料完整，未中途退出本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴肝腦腎肺等嚴(yán)重疾病者;伴出血風(fēng)險(xiǎn)或凝血功能障礙者;精神、意識(shí)障礙者;不同意本次研究者。其中對照組男15例，女13例;年齡25-76歲，平均年齡（53.81±2.35）歲;心率162-243次/min，平均心率（192.4±10.5）次/min。觀察組男14例，女14例;年齡26-78歲，平均年齡（53.65±2.40）歲;心率165-246次/min，平均心率（192.7±10.8）次/min。兩組年齡、性別等方面比較差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用維拉帕米（生產(chǎn)單位：上海禾豐制藥;批準(zhǔn)文號(hào)：H31021343;規(guī)格：2mL：5mg）治療，將5mg鹽酸維拉帕米注射液溶于20mL葡萄糖溶液中進(jìn)行靜注（應(yīng)注意輸注時(shí)間不小于5min），若治療15min后癥狀未明顯改善則根據(jù)上述劑量再次靜注，應(yīng)注意用藥總量<15mg。

1.2.2 觀察組 采用普羅帕酮（生產(chǎn)單位：江蘇鵬鷂藥業(yè);批準(zhǔn)文號(hào)：H32021004;規(guī)格：10mL：35mg）治療，將70mg鹽酸普羅帕酮注射液溶于20mL葡萄糖溶液進(jìn)行靜注（應(yīng)注意輸注時(shí)間不小于5min），若治療15min后癥狀未明顯改善則根據(jù)上述劑量再次靜注，應(yīng)注意用藥總量<210mg。所有患者均于心電監(jiān)護(hù)下實(shí)施藥物治療，仔細(xì)觀察兩組治療前后血壓、心率等生命體征的變化。若用藥期間發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯、胸痛及暈厥等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停止用藥，并選擇電復(fù)律進(jìn)行治療。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：治療后，心悸、心絞痛等癥狀完全消失，半小時(shí)內(nèi)恢復(fù)為竇性心律（每分鐘80-100次），且3h內(nèi)未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)情況;有效：治療后，心悸、心絞痛等癥狀明顯改善，半小時(shí)內(nèi)心率顯著變慢但未恢復(fù)為竇性心律;無效：治療后，心悸、心絞痛等癥狀無明顯變化，半小時(shí)內(nèi)室上性心動(dòng)過速無顯著改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，使用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用檢驗(yàn)，當(dāng)（P<0.05）時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對比 觀察組顯效16例，有效10例，無效2例，總有效率為92.86%（26/28）;對照組顯效13例，有效8例，無效7例，總有效率為75.00%（21/28），兩組有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組復(fù)率時(shí)間分析 觀察組復(fù)律時(shí)間（8.0±0.8 ）min與對照組（17.6±1.5）min比較差異具有顯著性意義（P<0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況分析 觀察組共發(fā)生2例不良反應(yīng)，其中1例Ⅰ度二型房室傳導(dǎo)阻滯，1例頭暈，發(fā)生率為7.14%;對照組共發(fā)生6例不良反應(yīng)，其中2例竇性心動(dòng)過緩、1例竇性停搏，2例頭暈，1例惡心嘔吐，發(fā)生率為21.43%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述癥狀經(jīng)對癥處理后均未發(fā)生心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討論

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的誘因較多，主要包括有：心肌病、先天性心臟病、無器質(zhì)性心臟病以及心肌炎等，同時(shí)，還可依據(jù)患者的發(fā)生機(jī)制不同，將這一疾病分為自律性房性心動(dòng)過速、自律性交界區(qū)性心動(dòng)過速、房內(nèi)折返性心動(dòng)過速、房室折返性心動(dòng)過速以及房室結(jié)折返性心動(dòng)過速等?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)有頭暈、心慌、乏力、憋氣等，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、休克、暈厥以及抽搐等癥狀[3]。這一疾病的發(fā)病原因尚未完全明確，大多數(shù)患者無器質(zhì)性心臟病，如患者在先前已經(jīng)發(fā)生心肌損壞，則疾病再次發(fā)生時(shí)易導(dǎo)致急性心力衰竭或心源性休克，對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。

普羅帕酮為廣譜高效Ⅰc類抗心律失常藥物，它具有一定的局部麻醉效果，能夠直接作用于心房與心室，延長其不應(yīng)期，并改善心肌細(xì)胞閥電位及傳導(dǎo)系統(tǒng)，對于心律失常具有良好的療效。維拉帕米屬于Ca+阻滯劑，具有抑制竇房及房室傳導(dǎo)，降低心肌耗氧量，同時(shí)延長心肌不應(yīng)期，可明顯改善房室交界區(qū)心動(dòng)過速情況。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床有效率、竇性心律改善時(shí)間及不良反應(yīng)情況均明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者采取普羅帕酮治療能有效提高患者的治療有效率，減少患者平均復(fù)律時(shí)間，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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陳君華，傅新華. 普羅帕酮治療陣發(fā)性室上速的臨床療效分析[J]. 智慧健康，2017，3（10）：17-18.