觀察卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇的臨床效果

祁光博

【摘 要】目的：探討卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇的臨床療效。方法：選取2018年2月-2019年3月收治的58例額葉癲癇患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組29例。對照組給予卡馬西平治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合丙戊酸鈉治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇效果理想，安全可靠，提高了患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】丙戊酸鈉;卡馬西平;額葉癲癇;療效

【中圖分類號】R742.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

癲癇（epilepsy）是一種慢性反復(fù)發(fā)作性的腦功能失常性疾患，也是由多種病因引起的慢性腦功能障礙綜合征。額葉癲癇是癲癇比較常見的類型，主要表現(xiàn)為腦部額葉神經(jīng)元群陣發(fā)性異常放電導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)作性運(yùn)動，可反復(fù)發(fā)作，且發(fā)作時間通常為患者的睡眠時間，嚴(yán)重影響患者的身心健康。臨床手術(shù)治療額葉癲癇在早期應(yīng)用比較多，雖取得一定進(jìn)展，但手術(shù)定位較為困難，且術(shù)后可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥[1]。因此藥物是額葉癲癇一線方案，然而各類藥物療效不一，在臨床中受到較多的爭議，因此目前仍無統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn)。本研究回顧性分析58例額葉癲癇患者的臨床資料，探討卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年2月-2019年3月收治的58例額葉癲癇患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組29例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②無相關(guān)藥物使用禁忌癥者;③同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有心肝腎等器質(zhì)性疾病者;②臨床資料不全者;③行癲癇手術(shù)治療者;④腦炎、腦外傷等因素引起的額葉癲癇;⑤惡性腫瘤者;⑥伴有家族性癲癇病史者;⑦哺乳、妊娠期婦女。其中觀察組男17例，女12例;年齡16-43歲，平均年齡（28.54±1.88）歲;病程1年-16年，平均病程（7.1±1.4）年。對照組男16例，女13例;年齡17-44歲，平均年齡（28.55±1.89）歲;病程1年-17年，平均病程（7.2±1.5）年。兩組年齡、病程等方面差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2 方法 本研究對照組單純行卡馬西平（江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司，H32020638，0.1g）醫(yī)治，初始劑量每日5mg/kg，1d后加至每日10mg/kg，每日用藥分2次口服;觀察組于此基礎(chǔ)上予丙戊酸鈉（湖南湘中制藥有限公司，H43020874，0.2g）醫(yī)治，每日20mg/kg，分2次口服;兩組均連續(xù)用藥半年。

1.3 觀察指標(biāo)[2]療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：癲癇發(fā)作頻次至少降低75%;有效：癲癇發(fā)作頻次至少降低50%;無效：癲癇發(fā)作頻次降低幅度不足50%。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。針對兩組用藥后不良反應(yīng)（體質(zhì)量增加、惡心、腹瀉、脫發(fā)）總發(fā)生概率予以記錄與對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率分析 治療后，觀察組顯效17例，有效10例，無效2例，總有效率為93.10%;對照組顯效13例，有效9例，無效7例，總有效率為75.86%;兩組總有效率比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況分析 觀察組頭暈1例，納差1例，皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.34%;對照組頭暈2例，納差1例，皮疹1例，白細(xì)胞減少1例，嗜睡1例，耳鳴1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為24.14%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

癲癇是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病。癲癇可由多種因素導(dǎo)致慢性腦部疾病，主要以腦神經(jīng)元過度放電使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)反復(fù)性、發(fā)作性和短暫性的失常。癲癇可發(fā)生在任何地區(qū)、種族、年齡，但是主要以兒童和青少年的發(fā)病率為最高。隨著我國邁入老齡化時代，腦血管病、癡呆以及神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病的增多，使老年人群中癲癇的發(fā)病率也逐漸上升。臨床上可表現(xiàn)為運(yùn)動、意識、感覺和自主神經(jīng)功能發(fā)生障礙。額葉自身的結(jié)果比較復(fù)雜，屬于重要功能區(qū)，類型比較多。但是額葉癲癇通常會有以下幾個方面的表現(xiàn)，如全身性強(qiáng)直-陣攣性驚厥發(fā)作后意識則喪失;發(fā)作初期，頭和眼轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，繼而出現(xiàn)全身性的驚厥，發(fā)作后意識喪失，則病灶位于額葉前1/3處;若發(fā)作初期頭和眼轉(zhuǎn)向病變對側(cè)，意識清楚或者逐漸意識不清，直到意識喪失和全身性驚厥發(fā)作，則病灶可能位于額葉凸面中部位置;若表現(xiàn)為身體某部的姿勢運(yùn)動如對側(cè)手臂強(qiáng)直高舉，同側(cè)手邊向下伸展或者頭轉(zhuǎn)向病變對側(cè)，則病灶位于額葉中間的內(nèi)側(cè)面。治療難度比較大，顳葉癲癇的手術(shù)效果比較好，但是額葉癲癇的手術(shù)效果不是很好。臨床上，在治療額葉癲癇早期中手術(shù)治療比較多，發(fā)作越頻繁，隨著病程的延長，手術(shù)效果不好，術(shù)后可能會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。因此，目前對于額葉癲癇治療最重要的手段就是抗癲癇藥物治療[3]。

卡馬西平屬于臨床中治療該類疾病的一線藥物，具有良好的膜穩(wěn)定功效，不僅能夠明顯抑制神經(jīng)細(xì)胞膜對鈉離子以及鈣離子的通透性，同時還可顯著阻礙神經(jīng)細(xì)胞興奮性，提高不應(yīng)期;另外卡馬西平還可顯著抑制突觸高頻放電，最終達(dá)到治療癲癇的目的，然而單一用藥效果較差，因此如今較多選擇聯(lián)合用藥進(jìn)行治療。丙戊酸鈉可有效治療肌陣攣性、大發(fā)作等類型癲癇，并可阻礙電壓敏感性Na+通道，增加神經(jīng)遞質(zhì)水平，最終達(dá)到抑制癲癇的目的。另外丙戊酸鈉具有起效迅速、生物利用度高等優(yōu)點(diǎn)，不僅有效緩解了臨床癥狀，另外還改善了患者的生活質(zhì)量，有利于促進(jìn)其盡快重新融入社會。本研究發(fā)現(xiàn)，兩種藥物治療額葉癲癇的效果明顯優(yōu)于單一用藥。兩種藥物聯(lián)合治療額葉癲癇具有良好的協(xié)同效果，其對附近神經(jīng)元作用機(jī)制有所不同，不僅可有效降低發(fā)作頻次，并可抑制病灶異常放電情況，大大緩解了病灶處異常癥狀。

綜上所述，丙戊酸鈉聯(lián)合卡馬西平治療額葉癲癇效果理想，安全可靠，不僅提高了患者的生活質(zhì)量，緩解了患者的臨床癥狀，同時還緩和了醫(yī)患關(guān)系，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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