楊芳

【摘要】目的：分析腫瘤患者的營養(yǎng)風(fēng)險篩查中的應(yīng)用價值。方法：選取我院2019年3月到2019年11月收治的腫瘤患者100例為本次研究對象，應(yīng)用營養(yǎng)風(fēng)險篩查表對患者腫瘤發(fā)生部位、分期治療對營養(yǎng)產(chǎn)生的風(fēng)險，同時觀察營養(yǎng)風(fēng)險和營養(yǎng)指標(biāo)的相關(guān)性。結(jié)果：100例患者中，營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率：消化道腫瘤45.61%、呼吸道腫瘤29.85%、其他腫瘤24.54%;在腫瘤臨床分期中，腫瘤中期和晚期營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率分別為33.14%、60.38%，組間差異顯著（x2=6.49，P=0.01）;有營養(yǎng)風(fēng)險組PALB明顯低于無營養(yǎng)風(fēng)險組（P<0.05），其他指標(biāo)ALB、TG、TC無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：應(yīng)用NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查表在腫瘤疾病中，能有效反映發(fā)生部位、分期對患者營養(yǎng)狀況造成的影響，且與PALB指標(biāo)水平呈一致性，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腫瘤;營養(yǎng)風(fēng)險篩查;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R73

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-266-01

腫瘤患者大多存在營養(yǎng)不良問題，導(dǎo)致其病情進一步加重、耐受性降低，最終影響其預(yù)后、生活質(zhì)量等[1]。因此，及時對患者進行營養(yǎng)狀況評估，對疾病康復(fù)具一定積極意義。因此，筆者設(shè)立100例腫瘤患者為研究對象應(yīng)用腫瘤營養(yǎng)篩查表進行觀察，旨在提高腫瘤內(nèi)科營養(yǎng)支持的整體水平，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年3月到2019年11月收治的腫瘤患者100例為本次研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18;②無精神障礙、依從性差且神志清醒者;③患者自愿參加并簽署知情同意書。其中男性53例，女性47例;年齡在30-82歲，平均年齡為（56.52±7.31）歲;疾病分類：肺癌16例、結(jié)直腸癌11例、胃癌10例、肝癌8例、食管癌8例、胰腺癌6例、乳腺癌6例、卵巢癌6例、宮頸癌5例、淋巴瘤4例、腎癌4例，其他癌癥16例。

1.2方法與判斷標(biāo)準(zhǔn)

入選患者均應(yīng)用營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002（nutrionalscreening2002，NRS2002）標(biāo)準(zhǔn)問卷，對其進行BMI、飲食、體重、疾病狀態(tài)等進行記錄，并通過定時取樣，在次日完成篩查。其中評分標(biāo)準(zhǔn)為：年齡評分，年齡>70歲（1分），年齡<70歲（0分）、營養(yǎng)受損狀態(tài)評分（0-3）分及疾病狀態(tài)（0-3）分。若總評分>3分者，提示存在較高營養(yǎng)風(fēng)險;總評分0-3分，提示存在潛在風(fēng)險，需每周復(fù)查;若BMI<18.5kg.m-2，可綜合臨床表現(xiàn)進行判斷。

1.3觀察指標(biāo)

①分析腫瘤與營養(yǎng)風(fēng)險的相關(guān)性;②分析營養(yǎng)指標(biāo)與營養(yǎng)風(fēng)險的相關(guān)性。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS21.0軟件分析處理數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

2.1腫瘤與營養(yǎng)風(fēng)險的相關(guān)性分析

100例患者中，營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率：消化道腫瘤45.61%、呼吸道腫瘤29.85%、其他腫瘤24.54%;在腫瘤臨床分期中，腫瘤中期和晚期營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率分別為33.14%、60.38%，組間差異顯著（x2=6.49，P=0.01）。

2.2營養(yǎng)指標(biāo)與營養(yǎng)風(fēng)險的相關(guān)性分析

有營養(yǎng)風(fēng)險組PALB明顯低于無營養(yǎng)風(fēng)險組（P<0.05），其他指標(biāo)ALB、TG、TC無明顯差異（P>0.05）。見表2。

3討論

NRS2002作為營養(yǎng)篩查工具，是由隨機128個對照研究為循證基礎(chǔ)所產(chǎn)生，具有較好的適用性、前瞻性及操作簡單等優(yōu)點[2]。該篩查主要通過患者的BMI、飲食、年齡、體重及疾病狀態(tài)等情況評定，能很好的反映患者營養(yǎng)狀態(tài)，同時輔助臨床給予合理的營養(yǎng)支持。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，100例患者中，營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率：消化道腫瘤45.61%、呼吸道腫瘤29.85%、其他腫瘤24.54%，分析原因為消化道腫瘤由于疾病本身特性直接影響患者進食、消化及吸收等，進而導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良;在腫瘤臨床分期中，腫瘤中期和晚期營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率分別為33.14%、60.38%，組間差異顯著（x2=6.49，P=0.01），提示晚期患者較中期營養(yǎng)消耗大，可能與腫瘤轉(zhuǎn)移、消化障礙相關(guān)。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，有營養(yǎng)風(fēng)險組PALB明顯低于無營養(yǎng)風(fēng)險組（P<0.05），其他指標(biāo)ALB、TG、TC無明顯差異（P>0.05），提示營養(yǎng)篩查變能夠反映患者近期營養(yǎng)狀態(tài)和水平。究其原因，PALB作為反映機體蛋白質(zhì)變化的靈敏指標(biāo)，其半衰期短，能有效反映機體營養(yǎng)變化[3]。

綜上所述，應(yīng)用NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查表在腫瘤疾病中，能有效反映發(fā)生部位、分期對患者營養(yǎng)狀況造成的影響，且與PALB指標(biāo)水平呈一致性，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]馬懷幸.腫瘤營養(yǎng)不良的內(nèi)科治療原理和原則[J].腫瘤學(xué)雜志，2018，24（9）：849-855.

[2]林麗，張吉才，謝飛.患者全面主觀營養(yǎng)評定和營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002在消化系統(tǒng)腫瘤患者營養(yǎng)評估中的應(yīng)用比較[J].中國食物與營養(yǎng)，2018，24（3）：78-81.

[3]畢研霞，洪忠新，張立紅.腫瘤化療患者營養(yǎng)風(fēng)險評估及影響因素分析[J].中國食物與營養(yǎng)，2018，24（3）：66-70.