優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在后腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)圍術(shù)期效果觀察

李曉巖

【摘 要】目的：觀察圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在后腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年4月-2019年5收治的74例行后腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組37例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：觀察組VAS評(píng)分、首次下床時(shí)間，首次進(jìn)食時(shí)間以及住院時(shí)間等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果理想，不僅提高了護(hù)理滿意度，同時(shí)還有利于病情的快速康復(fù)，縮短了住院時(shí)間，緩解了患者的經(jīng)濟(jì)壓力，改善了護(hù)理滿意度，值得臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】后腹腔鏡;腎上腺腫瘤切除術(shù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--01

后腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)是治療腎上腺腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，具有創(chuàng)傷小、出血少、康復(fù)速度快的優(yōu)點(diǎn)，但畢竟為創(chuàng)傷性手術(shù)，不可避免會(huì)產(chǎn)生手術(shù)應(yīng)激及并發(fā)癥，影響患者術(shù)后康復(fù)速度[1]。因此積極給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)于緩解患者的痛苦，促進(jìn)病情的快速康復(fù)，緩和護(hù)患關(guān)系具有重要的意義?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月-2019年5收治的74例行后腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組37例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲;經(jīng)過(guò)病理檢查確診腎上腺腫瘤;行后腹腔鏡下腎上腺切除術(shù)治療者;神志清楚，表達(dá)流暢;患者本人或其代理人對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異?；虿荒苷＠斫夂突卮鹫?合并嚴(yán)重心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病等;入組前4周參加過(guò)其他研究者。其中對(duì)照組男20例，女17例;年齡41-70歲，平均年齡（53.4±2.3）歲。觀察組男21例，女16例;年齡42-70歲，平均年齡（53.5±2.2）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，主要措施有，嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)范，給予補(bǔ)液、吸氧等治療措施。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①術(shù)前護(hù)理：積極做好術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)綜合各方面因素評(píng)估患者機(jī)體情況;對(duì)伴有不同基礎(chǔ)疾病的患者，根據(jù)醫(yī)囑積極進(jìn)行治療如改善心功能、穩(wěn)定血壓等;對(duì)患者進(jìn)行咳嗽、呼吸以及放松等多方面訓(xùn)練，最大程度地降低患者不適度;心理護(hù)理：由于該類(lèi)疾病發(fā)病突然，且預(yù)后質(zhì)量較差，患者極易出現(xiàn)恐懼、緊張等不良情緒。因此護(hù)理人員應(yīng)注意給予心理護(hù)理，首先應(yīng)向患者介紹病因、臨床表現(xiàn)以及預(yù)后質(zhì)量等方面，同時(shí)向其講解康復(fù)訓(xùn)練后的效果，必要時(shí)可向患者介紹經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練的成功病例，提高其對(duì)抗疾病的信心。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)士應(yīng)提前鋪好無(wú)菌臺(tái)，備好手術(shù)器械，然后選擇上肢建立靜脈通道，并注意嚴(yán)格控制輸液速率[2]，尤其伴有心肺功能不全者，此時(shí)應(yīng)嚴(yán)格觀察監(jiān)測(cè)患者生理指標(biāo)的變化情況，若有異常及時(shí)通知醫(yī)生;體位護(hù)理：護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者選擇平臥位，適當(dāng)調(diào)節(jié)頭墊以及托手架角度;定時(shí)協(xié)助患者改變體位。③術(shù)后護(hù)理：引流管護(hù)理：保證維持水電解質(zhì)的平衡;注意確保引流管的暢通，并仔細(xì)記錄引流液顏色、體積等情況;定期檢查敷料，若發(fā)生異常，則應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理;并發(fā)癥護(hù)理：若患者術(shù)后1-2d內(nèi)發(fā)生軟弱無(wú)力、出汗、驚厥以及嗜睡等癥狀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)考慮腎上腺危象的可能，此時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。若敷料處滲血，且存在引流液顏色、體積異常，臨床主要表現(xiàn)為面色蒼白、心慌氣短以及煩躁不安等癥狀時(shí)則應(yīng)考慮出血，應(yīng)立即輸血，并根據(jù)醫(yī)囑給予止血藥;若患者伴有疲乏、煩躁等酸中毒表現(xiàn)時(shí)，可實(shí)施低流量吸氧以改善患者的血氧分壓以保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡。

1.3 觀察指標(biāo)

VAS評(píng)分;首次下床時(shí)間;住院時(shí)間;首次進(jìn)食時(shí)間;并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組VAS評(píng)分、首次下床時(shí)間、住院時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間分別為（2.1±0.3）min、（10.2±1.0）h、（3.4±0.3）d、（8.3±0.5）h;對(duì)照組分別為（5.3±0.5）min、（27.5±1.9）h、（6.9±0.6）d、（17.0±1.1）h;兩組比較差異顯著（P<0.05）。對(duì)照組3例嘔吐、2例發(fā)熱、3例下肢靜脈血栓，并發(fā)癥發(fā)生率為21.62%;觀察組分別為1例嘔吐、1例發(fā)熱，并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%;兩組比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)已經(jīng)成為治療腎上腺腫瘤的主要方案，該術(shù)式具有術(shù)中出血量少、創(chuàng)傷性小、并發(fā)癥少以及安全性高等優(yōu)點(diǎn)，大大提高了臨床療效以及預(yù)后質(zhì)量，然而因手術(shù)期間實(shí)施的穿刺、氣腹及電燙等操作常常會(huì)影響患者的呼吸、內(nèi)分泌等系統(tǒng)，不利于病情的快速康復(fù)，所以給予圍手術(shù)期護(hù)理具有極為重要的意義。常規(guī)護(hù)理具有盲目性大、護(hù)理效率低等缺點(diǎn)，已經(jīng)無(wú)法滿足臨床的需求。在治療的過(guò)程對(duì)患者的實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可以從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)方面進(jìn)行入手，使患者在術(shù)前可以保持良好的心態(tài)，緩解患者的負(fù)面情緒;在術(shù)中可以隨時(shí)關(guān)注患者的生命體征，保證手術(shù)可以順利進(jìn)行;在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行生命體征的檢測(cè)，緩解患者的疼痛感，有助于提高患者的恢復(fù)速度[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組VAS評(píng)分、首次下床時(shí)間，首次進(jìn)食時(shí)間以及住院時(shí)間等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。綜上所述，在行后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)的患者中實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能給顯著降低患者的不良癥狀發(fā)生情況，提高患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)工作的支持，值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

張燕美，蘇曉萍，張麗萍. 早期下床活動(dòng)護(hù)理模式對(duì)后腹腔鏡下惡性腎上腺腫瘤切除術(shù)患者快速康復(fù)的影響[J]. 慢性病學(xué)雜志，2018，19（7）：952-954.

阿比旦·阿不都克熱木，阿爾孜古麗·阿布都肉蘇力. 后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)40例的臨床護(hù)理體會(huì)[J]. 智慧健康，2019，5（19）：153-154.

白敏娜，高 康. 后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2019，6（20）：95-96.