邢艷芳　許丹陽　齊莉莉　韓書香　劉敏超

【摘 要】目的：對支氣管哮喘患者電子支氣管鏡檢查中護(hù)理配合的作用及效果進(jìn)行探討。方法：對我院2017年1月-2019年1月收治的200例用電子支氣管鏡檢查的患者作為研究對象，通過采取科學(xué)有效的護(hù)理方法對患者進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果：200例患者檢查均順利完成，一次性插管成功率比較高，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥情況。結(jié)論：在對支氣管哮喘患者進(jìn)行電子支氣管鏡檢查的過程中，采用科學(xué)有效的護(hù)理配合可以促進(jìn)檢查工作的有序開展，插管成功率得到了提升。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘;電子支氣管鏡;檢查;護(hù)理配合

【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--01

電子支氣管鏡檢查在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，在檢查過程中，患者的鼻、咽喉和氣管的異物感比較強(qiáng)烈，患者容易產(chǎn)生恐懼感，這就會(huì)對檢查工作的順利進(jìn)行產(chǎn)生影響。要想保障支氣管哮喘患者可以順利接受這項(xiàng)檢查，也一定要具有良好的護(hù)理配合，對患者進(jìn)行針對性護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后護(hù)理工作，協(xié)助醫(yī)生檢查，便于疾病的治療與診斷。

一、資料與方法

1.一般資料

選擇我院2017年1月-2019年1月收治的200例用電子支氣管鏡檢查的患者作為研究對象，其中男性患者109例，女性患者91例，平均年齡51歲。

2.方法

（1）術(shù)前準(zhǔn)備。首先，對患者的病情進(jìn)行了解，做好基礎(chǔ)性檢查工作，掌握患者的各項(xiàng)身體機(jī)能，為后續(xù)電子支氣管鏡檢查工作的開展打下基礎(chǔ)。其次，物品準(zhǔn)備。對檢查期間需要使用的儀器、設(shè)備、藥物等準(zhǔn)備齊全，在實(shí)際開展手術(shù)之前還需要對這些內(nèi)容進(jìn)行檢查，確定沒有問題后才能開展手術(shù)。最后健康宣教?；颊咴谑褂秒娮又夤茜R檢查的過程中會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，這就需要對患者心理狀態(tài)和實(shí)際情況進(jìn)行了解，將檢查過程中具體的操作方法告知患者，同時(shí)介紹醫(yī)生的技術(shù)水平，幫助患者消除內(nèi)心恐懼。還需要讓患者對檢查的主要目的和檢查過程中的注意事項(xiàng)進(jìn)行了解，耐心解答患者提出的問題，減輕患者的壓力，使其能夠在醫(yī)生檢查的過程中積極配合。同時(shí)，也需要對患者的基本資料進(jìn)行掌握，結(jié)合患者病史和檢查資料，提前做好術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備工作。

（2）術(shù)中配合。在檢查過程中需要讓患者頭部保持不動(dòng)，身體各部位處于放松的狀態(tài)。在患者感受到不適的時(shí)候可以進(jìn)行語言、動(dòng)作等方面的鼓勵(lì)，對患者進(jìn)行正確的引導(dǎo)，緩解患者的緊張情緒，防止患者出現(xiàn)嚴(yán)重嗆咳的情況，采用心理干預(yù)的方法幫助患者順利完成檢查。另外，在檢查期間也需要對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，嚴(yán)格按照醫(yī)囑來為患者提供氧氣，還需要觀察患者是否出現(xiàn)紫紺現(xiàn)象。讓患者閉眼放松，對于分泌物可以讓患者用舌頭抵出，護(hù)理人員會(huì)及時(shí)進(jìn)行擦拭。在手術(shù)過程中護(hù)理人員一定要有快速的反應(yīng)能力，在遇到突發(fā)情況時(shí)能夠準(zhǔn)確的作出決斷，密切配合醫(yī)生操作，幫助醫(yī)生順利完成手術(shù)。

（3）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成后，讓患者臥躺休息30分鐘，然后送回病房休養(yǎng)，護(hù)理人員需要對患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，因?yàn)椴捎弥夤茜R檢查的方式，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、紫紺或者支氣管痙攣的情況，一定要做好巡視工作，觀察患者的身體是否存在異常情況，還需要觀察患者的痰液中是否帶有血絲，若患者出現(xiàn)身體不適，痰中血多的情況，要及時(shí)上報(bào)給醫(yī)生。患者在手術(shù)完成后的半小時(shí)內(nèi)要禁止講話，防止對聲帶產(chǎn)生影響。在手術(shù)完成后的2小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)食，避免食物誤入氣管。2小時(shí)后可以適量飲水，若沒有出現(xiàn)嗆咳的情況可以食用溫食。如果手術(shù)完成后患者出現(xiàn)持續(xù)咳血的情況，則需要將患者情況及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生，并采取針對性措施進(jìn)行處理。對于檢查的標(biāo)本要及時(shí)送檢，便于后續(xù)治療工作的有序開展。

二、結(jié)果

一次插管成功患者為196例，有4例患者出現(xiàn)SPO2下降的情況，沒有中斷檢查，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行操作，順利完成了電子支氣管鏡檢查工作，對患者的病情進(jìn)行了準(zhǔn)確診斷。

三、結(jié)論

電子支氣管鏡檢查是是利用現(xiàn)代高科技，將數(shù)萬根極細(xì)的玻璃纖維組成一根直徑僅數(shù)毫米的可彎曲的內(nèi)窺鏡，是目前支氣管鏡中最先進(jìn)、創(chuàng)傷小且安全有效的高科技手段，它作為氣管、支氣管和肺部疾病的一項(xiàng)內(nèi)窺鏡檢查技術(shù)，可使許多隱藏在氣管、支氣管及肺內(nèi)深部難以發(fā)現(xiàn)的疾病，在沒有體表創(chuàng)傷的情況下得以診斷及治療，使患者免除開刀手術(shù)之苦，是目前臨床上診斷和治療氣管、支氣管和肺部疾病的重要手段，但患者往往缺乏相關(guān)知識(shí)，檢查時(shí)常會(huì)感到緊張、焦慮，使部分患者不能很好地配合治療，而影響檢查的順利進(jìn)行，因此，護(hù)理人員應(yīng)因人施教，把健康教育落到實(shí)處。要積極拓展工作領(lǐng)域，不斷提高自身的護(hù)理業(yè)務(wù)水平，認(rèn)真學(xué)習(xí)國內(nèi)外電子支氣管鏡檢查的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、不斷掌握更多醫(yī)學(xué)知識(shí)，才能更有效地對患者提供良好的服務(wù)，從而保證檢查的順利進(jìn)行。

支氣管鏡檢查屬于侵入性的有創(chuàng)操作，雖然創(chuàng)傷較小，但仍存在不良情況的風(fēng)險(xiǎn)。而且檢查前患者普遍存在的負(fù)性心理，可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，從而影響檢查順利進(jìn)行，甚至?xí)袛鄼z查。因此，針對檢查可能出現(xiàn)的各種問題，實(shí)施嚴(yán)密的護(hù)理配合，良好的護(hù)理配合需貫穿于術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后。術(shù)前的訪視可以幫助患者減輕恐懼、增加信心;術(shù)中的沉著冷靜、反應(yīng)迅速、操作準(zhǔn)確、密切配合、語言親切是協(xié)助患者順利檢查的關(guān)鍵;術(shù)后哀傷觀念、密切觀察是以患者為中心、服務(wù)以人為本的護(hù)理觀念的具體體現(xiàn)。

支氣管哮喘的患者行氣管鏡檢查，有可能出現(xiàn)咳嗽、發(fā)紺、甚至?xí)T發(fā)廣泛的支氣管痙攣，但嫻熟的鏡檢技術(shù)再配合良好的護(hù)理技術(shù)能做到支氣管哮喘患者順利接受氣管鏡檢查，值得臨床推廣。

綜上所述，對支氣管哮喘患者進(jìn)行電子支氣管鏡檢查時(shí)，要對護(hù)理工作的重要性進(jìn)行了解，從病人的實(shí)際情況出發(fā)，對患者進(jìn)行全面細(xì)致的護(hù)理，在檢查之前與患者進(jìn)行有效溝通交流，并做好各方面的準(zhǔn)備工作，在檢查期間要密切配合醫(yī)生操作，協(xié)助檢查工作的順利完成，在檢查之后還需要對患者的狀況進(jìn)行密切關(guān)注，并對他們進(jìn)行健康指導(dǎo)，以此提高電子支氣管鏡檢查的有效性，保證檢查過程中的安全性。

參考文獻(xiàn)：

丁雪花，朱敏，韓玉娟.302例電子支氣管鏡檢查的護(hù)理配合及體會(huì)[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014（02）：105-106.

徐鳳仙.對進(jìn)行電子支氣管鏡檢查的患者實(shí)施心理護(hù)理的效果研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019（7）.