趙銀周 王勇 王亞民

【摘 要】 目的：觀察腹腔鏡全結(jié)腸系膜切除術(shù)對老年右半結(jié)腸癌患者腫瘤標(biāo)志物的影響。方法：選取我院2017年6月至2019年6月右半結(jié)腸癌根治術(shù)患者50例，隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組各25例。對照組采用傳統(tǒng)開腹術(shù)治療，觀察組采用腹腔鏡全結(jié)腸系膜切除術(shù)治療。比較2組患者治療前后腫瘤標(biāo)志物變化。結(jié)果：治療后，2組VEGF、CCSA-2、sICAM-1均均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下CME可有效降低右半結(jié)腸癌根治術(shù)患者血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、結(jié)腸癌特異性抗原2（CCSA-2）、可溶性細(xì)胞粘附分子-1（sICAM-1等腫瘤標(biāo)志物水平，具有良好的療效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡全結(jié)腸系膜切除術(shù);右半結(jié)腸癌;老年;腫瘤標(biāo)志物

右半結(jié)腸癌是胃腸道常見的癌癥之一，傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有創(chuàng)傷性大、并發(fā)癥多、康復(fù)慢等不足，故采用腹腔鏡下完整全結(jié)腸系膜切除術(shù)（CME）成為近年來的趨勢。腫瘤標(biāo)志物是指細(xì)胞癌變過程中刺激機(jī)體所產(chǎn)生的物質(zhì)，其中血清血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、結(jié)腸癌特異性抗原2（CCSA-2）、可溶性細(xì)胞粘附分子-1（sICAM-1）均可作為結(jié)腸癌的腫瘤標(biāo)志物[1-2]。本研究通過給予右半結(jié)腸癌根治術(shù)患者腹腔鏡下CME治療，探討其對患者腫瘤標(biāo)志物的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2017年6月至2019年6月右半結(jié)腸癌根治術(shù)患者50例，隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組各25例。對照組男13例，女12例，年齡61-75（69.5±15.2）歲。腫瘤位置：盲腸5例，升結(jié)腸13例，結(jié)腸肝曲7例。腫瘤分期：I期12例，II期8例，III期5例。觀察組男12例，女13例，年齡60-72（66.5±16.2）歲。腫瘤位置：盲腸7例，升結(jié)腸10例，結(jié)腸肝曲8例。腫瘤分期：I期11例，II期6例，III期8例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）?；颊呔炇鹬橥鈺?，本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)開腹術(shù)治療，觀察組采用腹腔鏡全結(jié)腸系膜切除術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo) 腫瘤標(biāo)志物：于術(shù)前、術(shù)后1d抽取外周靜脈血3ml置入無菌試管中，分離血清（3000r/min、10min）后采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測VEGF、CCSA-2、sICAM-1。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件，計(jì)數(shù)資料以（%）表示采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組VEGF、CCSA-2、sICAM-1比較 治療后，2組VEGF、CCSA-2、sICAM-1均均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

傳統(tǒng)開腹手術(shù)是治療右半結(jié)腸癌方法之一，但其創(chuàng)傷性大、并發(fā)癥多，且近年腹腔鏡發(fā)展迅速，因此腹腔鏡CME術(shù)成為治療結(jié)腸癌的主要方法。有研究表明，血清VEGF、CCSA-2、sICAM-1均可作為結(jié)腸癌的腫瘤標(biāo)志物[3-4]。本研究結(jié)果顯示，治療后，2組上述指標(biāo)均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明腹腔鏡下全結(jié)腸系膜切除術(shù)可以有效的控制腫瘤標(biāo)志物。究其原因，腹腔鏡CME中能夠通過穿刺方式直達(dá)腹腔內(nèi)右半結(jié)腸癌區(qū)域，并能夠借助腹腔鏡清晰、可移動(dòng)的特點(diǎn)而獲得更為清晰、廣闊的術(shù)野，使術(shù)者能夠更好、更清晰地探查明確右半結(jié)腸癌大小、位置、形態(tài)等，有助于更有效切除癌灶及清掃淋巴結(jié)，減少了癌灶及淋巴結(jié)殘留所致VEGF、CCSA-2、sICAM-1等腫瘤標(biāo)志物的產(chǎn)生，從而達(dá)良好的療效[5]。

綜上所述，腹腔鏡下CME可有效降低右半結(jié)腸癌根治術(shù)患者VEGF、CCSA-2、sICAM-1等腫瘤標(biāo)志物水平，具有良好的療效，值得臨床推廣。

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