高頻彩色多普勒超聲聯(lián)合超聲彈性成像診斷甲狀腺癌分析

朱曉玲

【摘 要】 目的：本文所進行研究的主要目的是分析高頻彩色多普勒超聲聯(lián)合超聲彈性成像診斷甲狀腺癌中的應用價值。方法：以2018年11月為研究工作的開展起始時間，至2019年11月研究結束，將我院收治的甲狀腫物患者100例作為研究對象，所有患者均給予高頻彩色多普勒超聲以及超聲彈性成像檢查。以病理結果為診斷標準觀察高頻彩色多普勒超聲、超聲彈性成像以及聯(lián)合檢查對甲狀腺癌診斷的靈敏度和特異度。結果：高頻彩色多普勒超聲診斷甲狀腺惡性結節(jié)的靈敏度為73.81%（31/42），特異度為79.31%（46/58）。超聲彈性成像診斷甲狀腺惡性結節(jié)靈敏度為85.71%（36/42），特異度為86.21%（50/58）。聯(lián)合檢查診斷甲狀腺惡性結節(jié)靈敏度為97.62%（41/42），特異度為96.55%（56/58）。聯(lián)合檢查診斷靈敏度和特異度均高于高頻彩色多普勒超聲檢查（χ2=9.722，p=0.002;χ2=8.123，p=0.004）和超聲彈性成像檢查（χ2=3.896，p=0.048;χ2=3.940，p=0.047）。結論：高頻彩色多普勒超聲聯(lián)合超聲彈性成像能夠提高甲狀腺癌診斷的靈敏度和特異度，具有重要的臨床應用價值。

【關鍵詞】 高頻彩色多普勒超聲;超聲彈性成像;甲狀腺癌;診斷價值

甲狀腺癌作為臨床上的一種較為常見的腫瘤疾病，擁有著相對較高的發(fā)病率，對于患者的身體健康有著極大的影響，其良性和惡性程度的高低直接影響著疾病治療的效果，能夠為患者疾病治療工作的開展提供更為可靠的依據[1-2]。因此要想對患者的病情擁有更多的了解，需要對患者做好疾病的診斷工作，有利于提升患者疾病治療的質量。為此我院以收治的數名甲狀腺癌患者進行了疾病診斷方面的研究，現研究結果表明如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年11月為研究工作的開展起始時間，至2019年11月研究結束，將我院收治的甲狀腫物患者100例作為研究對象，其中男性42例，女性58例，患者年齡22-67歲，平均年齡（44.29±1.33）歲?；颊咚M行的研究，均經醫(yī)學倫理委員會的同意，并且簽署了研究同意書。

1.2 診斷方法

所有患者均使用IEMENS S2000型彩色多普勒超聲診斷儀給予高頻彩色多普勒超聲以及超聲彈性成像檢查。探頭型號為L12-5，頻率為7.5-14MHz。指導患者以仰臥位接受診斷，并且為充分暴露患者的診斷區(qū)域，需要在患者的頸部墊上一個診斷儀提高度。首先給予常規(guī)灰階超聲檢查?；颊呷⊙雠P位，頸后墊高使患者頭部向后稍仰，充分暴露頸部，操作者首先持探頭掃查甲狀腺橫切面，觀察甲狀腺峽部和兩側葉，然后將探頭放置在頸前正中、甲狀腺軟骨下方，從上向下對甲狀腺進行滑行掃查，直至甲狀腺下極消失，再自峽部向兩側縱切各個側葉，注意觀察甲狀腺大小、內部回聲等情況，以及結節(jié)的部位、分布、大小、形態(tài)、邊緣情況、縱橫比、回聲特征、鈣化情況，觀察結節(jié)是否侵犯甲狀腺前后被膜[3]。最后采用多切面掃查雙側頸部淋巴結和中央區(qū)淋巴結。然后用彩色多普勒觀察病灶及頸部淋巴結的血流分布情況，并記錄進行病灶峰值血流速度及阻力指數。

常規(guī)超聲掃查結束后，選擇結節(jié)的縱切面進入彈性成像模式，調節(jié)感興趣區(qū)大小，確保取樣框內包含結節(jié)以及足夠的周邊正常腺體組織，同時避免頸部血管。著患者屏氣，探頭壓力指數為2-3之間，待結節(jié)穩(wěn)定，且屏幕上的質量控制標尺出現穩(wěn)定綠色，將圖像進行實時動態(tài)存儲，圖像全為綠色為1分，綠色中存在少量點狀紅或者藍色為2分，綠色中存在少量片狀紅或藍色為3分，藍、綠色為主存在片狀紅色為4分，藍色為主存在少量紅、綠色為5分[4]。

1.3 觀察指標

以病理結果為診斷標準觀察高頻彩色多普勒超聲、超聲彈性成像以及聯(lián)合檢查對甲狀腺癌診斷的靈敏度和特異度。靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性）×100%。特異度=真陰性/（真陰性+假陽性）×100%。

彩色多普勒診斷標準：患者超聲檢查出現下列9個特征中的5個或5個以上，則診斷為甲狀腺癌：形態(tài)不規(guī)則;邊界不清晰;回聲極低;回聲不均勻;腫物內部大量微鈣化存在;后方衰減;血流信號增多;血流信號信號不規(guī)則;阻力指數>0.7。

超聲彈性成像診斷標準：超聲彈性成像評分≥3分。

聯(lián)合診斷標準：同時符合彩色多普勒和超聲彈性成像家轉型癌診斷標準。

1.4 統(tǒng)計學分析

我院研究工作開始后通過型號為SPSS24.0的統(tǒng)計學軟件記錄和分析相應的數據，其中在研究期間，分別使用（x±s）、%、t值和卡方值x2值代表計量資料、計數資料和數據檢驗值。若比較的數據之間存在較大的差異，則以P<0.05表示。

2 結果

100例患者中經病理檢查確診為甲狀腺癌42例，良性病變58例。高頻彩色多普勒超聲診斷甲狀腺惡性結節(jié)的靈敏度為73.81%（31/42），特異度為79.31%（46/58）。超聲彈性成像診斷甲狀腺惡性結節(jié)靈敏度為85.71%（36/42），特異度為86.21%（50/58）。聯(lián)合檢查診斷甲狀腺惡性結節(jié)靈敏度為97.62%（41/42），特異度為96.55%（56/58）。聯(lián)合檢查診斷靈敏度和特異度均高于高頻彩色多普勒超聲檢查（χ2=9.722，p=0.002;χ2=8.123，p=0.004）和超聲彈性成像檢查（χ2=3.896，p=0.048;χ2=3.940，p=0.047）。詳見表1，表2，表3。

3 討論

臨床上高頻彩色多普勒超聲診斷技術對于幫助甲狀腺患者進行疾病的診斷較為常見，能夠為患者疾病治療工作的開展提供更多的依據。但是由于甲狀腺癌在臨床上病情相對較為復雜，因此如果診斷人員僅僅使用一種診斷措施幫助患者進行診斷，就會影響對患者的診斷質量。而隨著我國診斷技術水平的持續(xù)提升，在臨床上將超聲彈性成像診斷技術與高頻彩色多普勒超聲診斷進行合并運用，就可以對組織施加一個外部或內部的靜態(tài)或者動態(tài)的激力，進而在彈性力學、生物力學等物理規(guī)律作用下，不同硬度的組織將產生不同響應，從而有效提升甲狀腺癌的檢出率，對于診斷人員工作質量的提升也有著積極的幫助，是促進醫(yī)患之間關系改善的重要措施[5]。

結合研究，相較于單一診斷措施的診斷效果，聯(lián)合診斷措施在臨床上的診斷效能優(yōu)于單獨使用高頻彩色多普勒超聲和超聲彈性成像單獨使用，這與兩種超聲檢查的特性密切相關，多普勒超聲從腫物的形態(tài)以及血流情況對腫物的性質進行判斷，而彈性超聲從組織的硬度變化方面進行判斷，將兩種診斷方式進行結合，能夠有效的提高診斷效能，具有重要的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 祝青，楊世艷，辛超，等.甲狀腺癌患者超聲彈性成像參數應變率比值與癌細胞生長及血管新生的關系[J].中國超聲醫(yī)學雜志， 2019，4（8）：676-679.

[2] 龐海寶， 張淋淋， 陳宇，等.彩色多普勒超聲在濾泡型甲狀腺癌和濾泡型甲狀腺腺瘤診斷中的臨床價值分析[J]. 癌癥進展， 2018，4（6）：44.

[3] 張萍， 李杰， 張鵬華. 高頻超聲對無鈣化型甲狀腺癌的診斷價值[J]. 醫(yī)學影像學雜志， 2016，4（3）：538-540.

[4] 孔晶， 楊薇， 金金， 等.超微血管顯像、能量多普勒及彩色多普勒血流顯像對甲狀腺結節(jié)的診斷價值比較[J]. 中華超聲影像學雜志， 2018， 27（7）：595-598.

[5] 邵佳嫻. 術前彩色多普勒超聲血流參數對分化型甲狀腺癌頸部淋巴結轉移的診斷價值[J]. 中國藥物與臨床， 2019，10（12）：1991-1992.