探討兩種不同術(shù)式治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床效果

張軾　王明珍

【摘 要】目的：研究?jī)煞N不同術(shù)式治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床效果。方法：抽取本院2018年3月～2019年3月收治的68例急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者為研究對(duì)象，入院時(shí)隨機(jī)的分為對(duì)照組（n=34例）和實(shí)驗(yàn)組（n=34例）。對(duì)照組給予小梁切除術(shù)，實(shí)驗(yàn)組則給予白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療，對(duì)兩組療效進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組視力和眼壓改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥率也比對(duì)照組低，數(shù)據(jù)之間具有較大差異（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障給予白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，安全性高，療效顯著，可有效改善視力，減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】急性閉角型青光眼;白內(nèi)障;人工晶狀體植入

【中圖分類號(hào)】R775【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--01

閉角型青光眼根據(jù)其性質(zhì)具有急性閉角型青光眼以及慢性閉角型青光眼之分，其中以急性閉角型青光眼較為常見，且多數(shù)急性閉角型青光眼患者常伴有白內(nèi)障，以視力下降、鞏膜充血、惡心和角膜水腫等表現(xiàn)較為常見，對(duì)患者生活和健康造成嚴(yán)重影響[1]。目前，臨床上在治療該疾病時(shí)多采取手術(shù)治療，以有效恢復(fù)視力，緩解癥狀。因此，本次研究將對(duì)急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者給予不同手術(shù)治療的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將實(shí)際情況報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2018年3月～2019年3月收治的68例急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者為研究對(duì)象，入院時(shí)隨機(jī)的分為對(duì)照組（n=34例）和實(shí)驗(yàn)組（n=34例）。對(duì)照組患者男女比例為16：18，年齡小至45歲，大至75歲，平均年齡則為（52.36±2.15）歲;實(shí)驗(yàn)組患者中男女比例為17：17，年齡小至46歲，大至76歲，平均年齡則為（52.48±2.31）歲。對(duì)兩組資料進(jìn)行比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予小梁切除術(shù)，術(shù)前30分鐘，將250ml甘露醇注射液給予快遞靜脈滴注。并于術(shù)前10分鐘，將復(fù)方托吡卡胺滴眼液進(jìn)行散瞳，后使用2.5ml布比卡因和利多卡因予以麻醉患者眼球周圍，將患者眼瞼穹窿部位為基底做結(jié)膜瓣，而鞏膜瓣則以角膜緣為基底，及時(shí)沖洗前房部位，并將部分小梁、虹膜剪除，注入磷格液，用于加深前房。最后使用尼龍線間斷縫合結(jié)膜瓣以及鞏膜瓣。實(shí)驗(yàn)組則給予白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療，術(shù)前散瞳，于上方部位行鞏膜隧道切口，長(zhǎng)度約為5.5mm，形狀為反眉形。并于9點(diǎn)方向行透明角膜輔助切口，長(zhǎng)度為1mm左右。連續(xù)環(huán)形撕囊、劈核以及水分離，并在囊袋內(nèi)將PMMA后房型人工晶狀體植入。全部患者術(shù)后均給予典必殊滴眼液抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者視力和眼壓進(jìn)行比較，同時(shí)對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥，主要包括前房積血、角膜內(nèi)皮渾濁以及前房滲出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計(jì)量行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組眼壓和視力改善情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組視力和眼壓均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率明顯比對(duì)照組低，數(shù)據(jù)之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表2。

3 討論

急性閉角型青光眼屬于不可逆性致盲性眼病，且多發(fā)于老年群體，是因眼壓間斷、持續(xù)升高以及房角受周邊虹膜壓迫導(dǎo)致[2]。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，大多數(shù)急性閉角型青光眼患者合并白內(nèi)障，若不及時(shí)治療，隨著病情逐漸加重，會(huì)導(dǎo)致患者視力下降，危及患者生命安全[3]。因此，需對(duì)該疾病患者及時(shí)采取有效的治療措施，以起到改善視力，緩解癥狀的效果。

目前，小梁切除術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)是用于治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障疾病的常見手術(shù)之一，并取得一定治療效果。但小梁切除術(shù)療效相對(duì)一般，易引起術(shù)后前房積血、角膜內(nèi)皮渾濁等并發(fā)癥，不利于疾病預(yù)后[4]。而白內(nèi)障囊外摘除術(shù)切口較小，將小切口作為隧道狀，底面在一個(gè)平面，合理選擇深度，可有效避免穿破眼球、撕裂鞏膜瓣等風(fēng)險(xiǎn)[5]。并且，碎核時(shí)，充足的黏彈劑量，可防止后囊膜破裂以及角膜水腫，對(duì)于疾病預(yù)后具有重要作用。本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組視力、眼壓均優(yōu)于對(duì)照組，且術(shù)后并發(fā)癥率也比對(duì)照組低，數(shù)據(jù)之間差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。由此可知，白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)在治療該疾病時(shí)，安全性高，可有效恢復(fù)視力，可作為有效的治療措施在臨床予以廣泛應(yīng)用和推廣。

綜上所述，對(duì)急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障給予白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，其療效相對(duì)于小梁切除術(shù)更佳，更有助于改善視力，減少并發(fā)癥，從而促進(jìn)疾病早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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