老年人缺血性結(jié)腸炎50例臨床特點分析思路分析

管文博

【摘 要】目的：分析老年人缺血性結(jié)腸炎50例臨床特點。方法：納入本院（2018年4月--2019年10月）收治的老年缺血結(jié)腸炎的患者為研究對象44例，根據(jù)發(fā)病年齡分為老年組（60歲以上）與參照組（60歲下）各22例。對比兩組患者臨床特征、病理學檢查結(jié)果。結(jié)果：兩組患者冠心病、高血脂、高血壓及其他疾病存在差異（P<0.05）;冠心病無差異（P>0.05）。兩組患者WBC、BPC指標無差異（P>0.05）;CRP指標高于參照組;ALb指標低于參照組（P<0.05）。兩組患者IC臨床表現(xiàn)均為：腹痛、下消化道出血、惡心、發(fā)熱，無差異（P>0.05）。結(jié)論：老年人缺血性結(jié)腸炎特異性表現(xiàn)不顯著，基礎病歷有利于該病確診。臨床鼓勵盡早接受結(jié)腸鏡檢可降低誤診、漏診率，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。

【關鍵詞】老年人;缺血性結(jié)腸炎;臨床特征;病理學

【中圖分類號】R197【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

缺血性結(jié)腸炎（IC）指的是由于結(jié)腸血供不足引起結(jié)腸壁缺氧損傷誘發(fā)病變。IC多發(fā)于老年人，臨床癥狀腹痛、腹瀉、血便，初期無明顯變化容易漏診、誤診;如治療不及時可引起腸壞死、穿孔、感染中毒性休克，高死亡率。因此，及時科學的診斷、治療有重要意義。鑒于此，選擇我院2018年4月--2019年10月接收的IC患者，對該病臨床特征展開分析。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象：

納入本院（2018年4月--2019年10月）收治的老年缺血結(jié)腸炎的患者為研究對象44例，根據(jù)發(fā)病年齡分為老年組（60歲以上）與參照組（60歲下）各22例。

老年組：男（n=10），女（n=12），年齡60--80（平均：75.3±4.2）歲。

參照組：男（n=15），女（n=7），年齡40--59（平均：50.2±2.1）歲。44例患者病歷資料對比無差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

兩組患者均接受實驗室檢查、內(nèi)鏡、病理組織學檢查。

1.3 評價指標

對比兩組患者基礎疾病、實驗室指標（WBC外周血白細胞計數(shù);CRPC反應蛋白;BPC血小板計數(shù);ALb血清白蛋白）、臨床特征。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計軟件版本為SPSS 22.0，用（）表示計量資料行t檢驗，以P<0.05認為本次研究具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者基礎疾病

兩組患者冠心病、高血脂、高血壓及其他疾病存在差異（P<0.05）;冠心病無差異（P>0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組患者實驗室指標

兩組患者WBC（9.41±3.21）、BPC（220.84±63.51）指標無差異（9.54±3.41、241.82±65.22）（P>0.05）;CRP指標（29.58±15.65）高于參照（9.54±3.41）;ALb指標（37.46±0.47）低于參照組（43.58±3.51）（P<0.05），詳見表2。

2.3 臨床特征對比

IC臨床表現(xiàn)為：腹痛、下消化道出血、惡心、發(fā)熱。老年組以上體征依次為：15例、19例、14例、13例。參照組依次為：16例、20例、18例、17例。兩組臨床表現(xiàn)無差異（P>0.05）。

3 討論

IC影響要素為：動脈硬化、血栓、血管栓塞;常見為動脈硬化。隨著人口老齡化發(fā)展，動脈硬化疾病不斷呈上升趨勢[1]。由于老年人臨床癥狀表現(xiàn)不明顯使得臨床診斷容易誤診，并發(fā)癥發(fā)生率高，死亡率增加。IC臨床癥狀有：右下腹疼痛、便血、惡心、嘔吐。結(jié)腸任何一段均可能出現(xiàn)，左半結(jié)腸的乙狀結(jié)腸、結(jié)腸脾曲和降結(jié)腸等血供比弱的腸段組織多見。尤其是結(jié)腸脾曲，缺血反應敏感、供血不足[2]。

本研究中，IC常見60歲以上人群，冠心病、高血壓等是誘發(fā)該病主要要素。兩組患者臨床癥狀：腹痛、下消化道出血、惡心、發(fā)熱。臨床診斷常見方法為結(jié)腸鏡，可確定病變范圍、嚴重程度;建議結(jié)腸鏡檢查在發(fā)病72h內(nèi)進行，便于及早確診治療[3]。當前，IC治療需結(jié)合患者病情變化制定個性化方案。經(jīng)臨床實踐發(fā)現(xiàn)：傳統(tǒng)保守治療效果不顯著;手術(shù)治療經(jīng)切除壞死腸段，腸血流灌注恢復，治療效果理想。關于一過型與狹窄型建議內(nèi)科治療，當確診和疑似該病時需停止使用縮血管藥物、止血藥，提供擴血管藥物、抗感染治療。一旦內(nèi)科治療效果不理想則手術(shù)治療，很多患者可短期內(nèi)改善[4]。本研究中，要求患者禁食、靜脈營養(yǎng)供給、抗感染治療，治療效果顯著。

綜合分析，老年人缺血性腸炎伴有高血壓、高血脂、冠心病等不同疾病，多見于降結(jié)腸。臨床特征：急性腹痛、血便、惡心等。

參考文獻

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