多切口開(kāi)窗引流術(shù)治療復(fù)雜性肛周膿腫的效果觀察及VAS評(píng)分影響分析

麻蛟蛟

【摘 要】目的：多切口開(kāi)窗引流術(shù)治療復(fù)雜性肛周膿腫的效果觀察及VAS評(píng)分影響分析。方法：累計(jì)在2017年9月到2019年9月間抽取復(fù)雜性肛周膿腫患者80例，患者根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)能力選擇治療手段，其中40例患者選擇傳統(tǒng)分期手術(shù)治療并劃分為對(duì)照組，余下40例患者接受多切口開(kāi)窗引流術(shù)治療，將其劃分為觀察組。結(jié)果：治療結(jié)束后觀察組患者的括約肌功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），對(duì)比治療后兩組患者的VAS評(píng)分觀察組也明顯較低（P<0.05）。結(jié)論：肛周膿腫患者的治療中選用多切口窗口引流術(shù)能夠有效改善患者的括約肌功能，減輕術(shù)中疼痛感，綜合應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】多切口開(kāi)窗引流術(shù);復(fù)雜性肛門膿腫;臨床效果;VAS評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R574.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

復(fù)雜性肛周膿腫是肛腸科的一項(xiàng)重要疾病，具有較高的發(fā)病率，相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，復(fù)雜性肛周膿腫患者約占各類肛腸病患者的15%，臨床上主要使用手術(shù)方法治療患者，但創(chuàng)傷性手術(shù)會(huì)損傷患者的身體，術(shù)后患者需要長(zhǎng)時(shí)間的休息來(lái)愈合傷口，這對(duì)于患者肛門功能的恢復(fù)具有負(fù)面影響[1]，除此之外，常規(guī)手術(shù)療法難以根治，患者出院后易出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)等問(wèn)題?，F(xiàn)抽取80例患者開(kāi)展研究，對(duì)其開(kāi)展多切口開(kāi)創(chuàng)引流術(shù)治療，綜合評(píng)估其應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

累計(jì)在2017年9月到2019年9月間抽取復(fù)雜性肛周膿腫患者80例，患者根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)能力選擇治療手段，其中40例患者選擇傳統(tǒng)分期手術(shù)治療并劃分為對(duì)照組，組內(nèi)男女患者比為23：17，患者的年齡分布在22歲到64歲之間，平均值為（42.3±1.4）歲;余下40例患者接受多切口開(kāi)窗引流術(shù)治療，將其劃分為觀察組，組內(nèi)男女患者比為24：16，患者的年齡分布在23歲到65歲之間，平均值為（42.5±1.6）歲，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

選取患者中40例接受傳統(tǒng)手術(shù)治療，首先幫助患者擺放體位并進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，麻醉完成后開(kāi)展手術(shù)，在距離肛門兩厘米的位置做放射性切口將膿液排出;余下40例患者接受多切口開(kāi)窗引流術(shù)治療，開(kāi)展手術(shù)前需要做好麻醉、體檢以及灌腸等手術(shù)準(zhǔn)備工作，麻醉方法選用腰俞麻醉，在膿腫處做放射性切口，切開(kāi)皮下層后使用止血鉗進(jìn)行鈍性分離，促使膿液順利流出。完成上述操作后使用食指探測(cè)膿腔，確定位置后在膿腔邊緣做放射性切口，膿腔中心作為主引流管，掛上橡皮浮線進(jìn)行引流，膿腫位置較深的時(shí)候可以使用橡皮掛線，膿液排除干凈后將壞死組織完全切除并止血，使用生理鹽水清洗膿腔，做好加壓包扎工作后完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后評(píng)估兩組患者括約肌功能恢復(fù)情況，其中患者可以正常排便且大便性狀正常為功能正常;肛門難以自控，大便污染衣物等情況時(shí)有發(fā)生為部分功能失禁;成形大便也難以自控為嚴(yán)重功能失禁。術(shù)后四天對(duì)借助視覺(jué)模擬評(píng)分量表（VAS）對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高則疼痛感越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方法表示，數(shù)據(jù)對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用%表示，數(shù)據(jù)對(duì)比用檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 選取兩組患者功能改善情況對(duì)比

治療結(jié)束后觀察組患者的肛門括約肌功能改善情況與對(duì)照組進(jìn)行比較明顯較好（P<0.05），詳情如表1所示。

2.2 選取兩組患者VAS評(píng)分對(duì)比

術(shù)后四天觀察組患者的VAS評(píng)分測(cè)定結(jié)果為（1.2±0.4）分，術(shù)后四天對(duì)照組患者的VAS評(píng)分測(cè)定結(jié)果為（3.6±0.5）分，（t=16.832，P=0.001）對(duì)比兩組數(shù)據(jù)具有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

肛腺感染是肛周膿腫的主要誘發(fā)因素，發(fā)病急、病情發(fā)展快等屬于肛周膿腫的重要特點(diǎn)，如果肛周膿腫在發(fā)病后的短時(shí)間內(nèi)沒(méi)有得到及時(shí)得到治療或者治療方法不恰當(dāng)，肛周膿腫將會(huì)演變?yōu)楦丿洠l(fā)功能失禁等問(wèn)題，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降[2]。切開(kāi)膿腫并通過(guò)引流的方法將膿液排出是肛周膿腫的有效治療手段，但傳統(tǒng)切開(kāi)引流術(shù)對(duì)患者身體傷害較大，不利于患者術(shù)后肛門括約肌的功能恢復(fù)，而且患者出院后容易出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)等問(wèn)題，需要再次入院接受手術(shù)，不僅增加了患者身體上的疼痛感，還加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不利于患者的身心健康[3]。

多切口開(kāi)窗引流術(shù)具有創(chuàng)傷小，治療效果佳等特點(diǎn)，治療期間選用腰俞麻醉，于括約肌松弛、無(wú)痛的情況下開(kāi)展手術(shù)，大大減輕了手術(shù)治療中患者的疼痛感，相關(guān)研究顯示，多切口開(kāi)窗引流術(shù)的切口長(zhǎng)度結(jié)合患者實(shí)際情況選擇，能夠在改善患者病情的過(guò)程中避免損傷括約肌，控制了二次手術(shù)等情況的出現(xiàn)，綜合應(yīng)用效果顯著[4]。研究中，多切口開(kāi)窗引流術(shù)下患者的肛門括約肌功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于傳統(tǒng)切開(kāi)引流術(shù)，術(shù)后患者的VAS評(píng)分也明顯較低，表明多切口開(kāi)窗引流術(shù)的應(yīng)用減輕了患者的疼痛感，更容易得到患者的認(rèn)可。

綜上所述，多切口開(kāi)窗引流術(shù)與傳統(tǒng)切口引流術(shù)對(duì)比在肛周膿腫治療中具有更顯著的應(yīng)用效果，能夠減輕患者的疼痛感，提升功能改善效果，適宜推廣到各大醫(yī)院。

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