彩色多普勒超聲診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的臨床價(jià)值

吳國輝

【摘 要】目的：探討心臟彩色多普勒超聲檢查在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的診斷價(jià)值。方法：選取2018年5月-2019年5月收治的48例高血壓左室肥厚伴心力衰竭患者為研究組，選取同時(shí)期健康體檢者50例為對照組，對比兩組指標(biāo)。結(jié)果：研究組患者的LVDd、LAD、LVEF、E/Ea分別為（54.21±8.85）mm、（47.96±9.65）mm、（53.87±10.19）%、（12.44±3.30）%，對照組分別為（47.09±4.40）mm、（34.91±3.88）mm、（66.96±6.56）%、（6.73±1.70）%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組不同心功能分級的LVDd、LAD、LVEF、E/Ea均存在顯著差異性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心臟彩超在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的臨床診斷中，具備較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】心臟彩超;高血壓左室肥厚伴左心力衰竭;臨床價(jià)值

【中圖分類號】R459.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

近年來，臨床數(shù)據(jù)顯示，高血壓患者在臨床上的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，進(jìn)而導(dǎo)致高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢。高血壓左室肥厚伴左心衰竭屬于心律失常，該病患者的預(yù)后效果較差，且極易加重患者的高血壓病情，進(jìn)而對患者的生命安全產(chǎn)生影響。因此，盡早診斷并及時(shí)給予有效的措施進(jìn)行干預(yù)意義重大[1]。心臟彩超診斷在臨床上具有診斷準(zhǔn)確率高，且可以重復(fù)操作，安全性高等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上廣泛用于各類疾病的診斷。本研究針對高血壓左室肥厚伴左心力衰竭應(yīng)用心臟彩超診斷的結(jié)果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月-2019年5月收治的48例高血壓左室肥厚伴心力衰竭患者為研究組，選取同時(shí)期健康體檢者50例為對照組。研究組男29例，女19例，年齡35-78歲，平均年齡（57.7±2.6）歲;其中高血壓性心臟病18例，擴(kuò)張性心肌病14例，冠心病10例，肥厚性心肌病6例;心功能級別Ⅰ級16例，Ⅱ級20例，Ⅲ級12例。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg;②聽診聞及第三心音奔馬律;③有明顯心衰臨床癥狀;④所有患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重心率失常者;②心功能超過Ⅲ級者;③患有惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能不全者;④患有精神疾病，不能配合研究者。對照組男28例，女22例，年齡36-79歲，平均（58.6±2.7）歲。2組的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 所有研究對象均予以心臟彩色多普勒超聲檢查，以心臟彩超診斷儀（型號：飛利浦SONOS4500）作為檢查儀器。告知受檢對象以仰臥位/左側(cè)臥位進(jìn)行檢查，心臟彩超診斷儀的超聲探頭頻率設(shè)置為2-4MHz。首先采用二維超聲儀器觀察受檢者的心臟形態(tài)、心臟結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，當(dāng)超聲圖像出現(xiàn)四腔心臟切面后可將探頭的方向進(jìn)行變換，依次對各心腔結(jié)構(gòu)、心臟瓣膜形態(tài)及結(jié)構(gòu)、左右心流出道形態(tài)特點(diǎn)、主肺動(dòng)脈的形態(tài)及其與周圍的關(guān)系、心臟回聲及周圍血流情況等進(jìn)行掃查。最后對左心的形態(tài)、結(jié)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)的掃描，掃描時(shí)詳細(xì)記錄各功能參數(shù)情況，以LAD、LVEDd、E/Ea、LVEF作為測量參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組研究對象的LVDd、LAD、LVEF、E與Ea的比值。觀察觀察組中不同心臟功能分級患者的LVDd、LAD、LVEF、E與Ea的比值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，（）表示計(jì)量資料，t值檢驗(yàn)組間差異，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的LVDd、LAD、LVEF、E/Ea分別為（54.21±8.85）mm、（47.96±9.65）mm、（53.87±10.19）%、（12.44±3.30）%，對照組分別為（47.09±4.40）mm、（34.91±3.88）mm、（66.96±6.56）%、（6.73±1.70）%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組中各心功能分級的LVDd、LAD、LVEF、E/Ea分別為Ⅰ級（49.36±9.07）mm、（42.38±6.59）mm、（59.11±7.69）%、（10.19±4.03）%;Ⅱ級（53.26±7.15）mm、（51.47±7.65）mm、（54.19±7.09）%、（13.49±4.12）%;Ⅲ級（60.72±8.97）mm、（58.47±7.69）mm、（48.71±6.36）%、（17.56±6.44）%。研究組不同心功能分級的 LVDd、LAD、LVEF、E/Ea 均存在顯著差異性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心臟超聲是心血管疾病診斷的有效檢查手段，能夠在超聲影像動(dòng)態(tài)顯示患者心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)，觀察患者血流情況及心臟波動(dòng)情況，是目前唯一能表現(xiàn)心臟各腔室結(jié)構(gòu)的檢查方法，可為臨床診斷提供病理學(xué)及生理學(xué)依據(jù)。心臟超聲檢查無創(chuàng)無介入，在患者床邊即可完成檢查，在進(jìn)行心臟超聲檢查中不需要注射造影劑等放射性藥物，便能準(zhǔn)確觀察到患者心臟各腔室情況，幫助醫(yī)生對患者心壁厚度、心室間隔情況進(jìn)行判斷[3]。心臟超聲可直觀觀察到心臟瓣膜情況的檢查方式，對于高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者，心室律不規(guī)律往往心室變化較快，更容易在心臟超聲中表現(xiàn)出來。相關(guān)研究結(jié)果顯示，心臟超聲能準(zhǔn)確反應(yīng)心臟疾病，特別是高血壓心臟相關(guān)疾病，其檢查結(jié)果心電圖更加敏感，對于心室結(jié)構(gòu)發(fā)生的改變在高血壓早期患者中就可表現(xiàn)，也是診斷心房疾病的權(quán)威方法。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者的LVDd、LAD、LVEF、E/Ea與對照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組不同心功能分級的 LVDd、LAD、LVEF、E/Ea 均存在顯著差異性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，心臟超聲對于高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者的診斷價(jià)值極高，操作簡單，對身體無害，安全有效，能明確顯示患者心腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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李會英. 心臟彩色多普勒超聲在高血壓左室肥厚伴心力衰竭的診斷價(jià)值分析[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2019，23（5）：847-848.

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