超聲乳化白內障吸除術治療急性閉角型青光眼合并白內障的臨床應用效果

王延鵬

【摘 要】目的：探討超聲乳化白內障吸除術治療急性閉角型青光眼合并白內障的臨床應用效果。方法：研究對象為我院收治的急性閉角型青光眼合并白內障患者80例，選取我時間段為2017年11月至2018年11月。其中有40例患者接受青光眼白內障聯(lián)合術進行治療，為對照組。另外40例患者接受超聲乳化白內障吸除術進行治療，為研究組。兩組患者治療后的臨床效果等情況進行評估。結果：兩組患者的臨床有效率分別為80.00%、62.50%，研究組顯著高于對照組（P<0.05）。結論：采用超聲乳化白內障吸除術治療急性閉角型青光眼合并白內障臨床效果確切，能夠顯著的改善患者的臨床癥狀，提高臨床效果，值得在臨床上進一步推廣用。

【關鍵詞】超聲乳化白內障吸除術;急性閉角型青光眼;白內障;臨床效果

【中圖分類號】R779【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

臨床上急性閉角型青光眼屬于比較常見的一種眼科疾病，由于患者的房角關閉，導致眼內壓升高，在疾病的發(fā)展過程中，容易出現(xiàn)合并白內障，使患者的視力進一步下降，從而增加治療的難度[1]。且隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，臨床上治療該疾病的方法也越來越多例如青光眼白內障聯(lián)合手術治療和超聲乳化白內障吸除術等。因此，本文主要對超聲乳化白內障吸除術治療急性閉角型青光眼合并白內障的臨床應用效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院收治的急性閉角型青光眼合并白內障患者80例，選取我時間段為2017年11月至2018年11月，接受青光眼白內障聯(lián)合術進行治療的40例患者，為對照組，其中男性26例，女14例，年齡53至78歲，平均年齡（65.59±8.21）歲。接受超聲乳化白內障吸除術進行治療的40例患者，為研究組，男23例，女17例，年齡54至79歲，平均年齡（66.24±2.05）歲。兩組患者各項資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

所有患者術前均給予降眼壓治療，使眼壓盡量控制在正常范圍以內?？刂破咸涯し磻g前可以應用普南撲靈滴眼，使術后的反應降到最低。

對照組采用青光眼白內障聯(lián)合術治療：對患者球周表面進行麻醉，靜脈滴注甘露醇20%降低眼壓，切口選擇鞏膜上方，周邊角膜10點鐘方向作輔助切口，將黏彈劑注入到前房內，進行環(huán)形連續(xù)撕囊，行水分離、水分層，吸出晶體，植入人工晶體后，最后進行切除小梁組織等后，行切斷縫合[2]。

研究組采用超聲乳化白內障吸除術治療：①術前30分鐘內散大瞳孔，時間不可相隔太長，避免發(fā)生急性青光眼，使用縮瞳劑，將瞳孔盡可能的散大，便于進行超聲乳化;②球周淺表面進行麻醉，切口取上方的孔膜隧道，并做輔助穿刺切口;③將黏彈劑注入到前房內，使用撕囊鑷，作連續(xù)環(huán)形撕囊，再進行水分離、水分層，彈性法乳化晶體核;④晶狀體皮質用自動I/A注吸系統(tǒng)進行清除，再把黏彈劑注入到囊袋和前房內，房型人工晶體植入囊袋內[3]。

1.3 觀察指標

兩組患者治療后的臨床效果等情況進行評估。術后，患者可停止降眼壓藥物，同時眼壓控制在6至21mmHg，為顯效;術后，眼壓小于21mmHg，使用在1至2中局部降眼壓藥物的情況下，眼壓可以≤21mmHg，為有效;術后，眼壓未降低到21mmHg以下，還需要服用藥物或者是進行下一次手術者。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0分析，計數資料經檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學意義為P<0.05。

2 結果

兩組患者的臨床有效率分別為80.00%、62.50%，研究組顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

急性閉角型青光眼與患者的眼前部結構發(fā)生異常和瞳孔阻滯等因素有著一定的關系[4]。而臨床上主要采取手術治療急性閉角型青光眼合并白內障，最常用的手術方式為①超聲乳化白內障吸出除術;②分期手術等。

近些年來，與超聲乳化白內障吸出除術有關的技術發(fā)展的越來越好，是該方式在臨床上的應用也是越來越廣泛，且有多項臨床實踐的顯示，該手術方式具有①可將急性閉角型青光眼和白內障一次性清除，可以不用再分別進行手術，避免了患者因二次手術帶來的傷害;②能有效的將手術時間縮短，且操作方便、簡單，降低患者眼正常解剖結構和眼角膜內的皮細胞損害，減少了發(fā)生并發(fā)的幾率;③該方式不需要進行縫合，能以防術患者的眼角膜散光發(fā)生改變，使患者的縮短恢復視力的時間;④該手術的切口比較少，不會對眼周圍的正常組織產生較大的傷害，減少患者的痛苦和負擔等優(yōu)勢[5]。從以上研究中可以看出，研究組患者采用超聲乳化白內障吸出除術后，臨床治療有效率顯著高于對照組采用的青光眼白內障聯(lián)合術療（P<0.05）。表明在治療急性閉角型青光眼合并白內障的過程中，超聲乳化白內障吸出除術比青光眼白內障聯(lián)合術能更好的解決實際問題，能夠將患者眼壓維持在正常的水平范圍以內，從而有效的改善患者的視力。

綜上所述，治療急性閉角型青光眼合并白內障采用超聲乳化白內障吸除術，其臨床效果更加確切，能夠有效的改善患者的臨床癥狀，控制眼壓，從而提高臨床效果和生活質量，值得在臨床上進一步推廣用。

參考文獻

蔣新華， 王亞明， 蔣萍. 用超聲乳化白內障吸除術聯(lián)合小梁切除術治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內障的效果[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（21）：44-46.

金玲， 張宏， 牛靜宜，等. 房角分離瞳孔成形術聯(lián)合白內障超聲乳化治療急性閉角型青光眼大瞳孔并白內障[J]. 中國實用眼科雜志， 2017， 35（1）：73-76.

趙燕， 常英霞， 熊朝暉，等. 三聯(lián)手術治療閉角型青光眼合并白內障療效分析[J]. 河北醫(yī)藥， 2019， 41（14）：2126-2129.

李慧娟， 劉建君. 雙切口超聲乳化聯(lián)合小梁切除術治療急性閉角青光眼伴白內障的效果[J]. 中華眼外傷職業(yè)眼病雜志， 2018， 40（6）：452-456.

李春敏. 聯(lián)合手術治療急性閉角型青光眼伴白內障療效觀察[J]. 中華眼外傷職業(yè)眼病雜志， 2018， 40（12）：934-938.