地佐辛復(fù)合麻醉對婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛水平影響分析

孟偉 彭曉靜 趙素敏 王素霞

【摘 要】目的：分析婦科腹腔鏡手術(shù)患者中地佐辛復(fù)合麻醉的應(yīng)用效果以及臨床價值。方法：將我院2017年1月至2019年1月收治的74例行婦科腹腔鏡手術(shù)患者，以隨機的形式分為研究組（手術(shù)結(jié)束前給予地佐辛）和常規(guī)組（手術(shù)結(jié)束前給予生理鹽水注射），各37例。對比兩組手術(shù)后各個時段的疼痛情況。結(jié)果：經(jīng)分析，研究組手術(shù)結(jié)束時、術(shù)后30分鐘、6小時的疼痛評分低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：地佐辛復(fù)合麻醉在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果良好，患者的疼痛程度明顯降低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】地佐辛;婦科;腹腔鏡手術(shù);復(fù)合麻醉;疼痛

【中圖分類號】R641【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

婦科腹腔鏡手術(shù)由20世紀(jì)60年代引入，我國近些年來的應(yīng)用較為廣泛，但是隨著醫(yī)院醫(yī)療水平的不同，腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展也呈現(xiàn)層次不齊的狀態(tài)，這就要求醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平較高，在保證開腹手術(shù)的基礎(chǔ)，才能夠進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)[1]。

腹腔鏡在婦科中的應(yīng)用中也十分廣泛，比如輸卵管結(jié)扎避孕術(shù)、子宮異位妊娠、卵巢囊腫、子宮肌瘤以及子宮全切術(shù)等，與傳統(tǒng)的手術(shù)相比具有術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短的優(yōu)點[2]。但是在術(shù)后也會有疼痛感，且因個體差異性的不同，疼痛的情況也不盡相同。

許多研究在尋找減輕腹腔鏡手術(shù)后疼痛的辦法，本文就地佐辛復(fù)合麻醉的婦科腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2017年1月至2019年1月收治的74例行婦科腹腔鏡手術(shù)患者，以隨機的形式分為研究組（丙泊酚聯(lián)合地佐辛麻醉）和常規(guī)組（丙泊酚單獨使用），各37例。

研究組中，年齡35～67歲，平均（49.63±2.00）歲。

常規(guī)組中，年齡33～66歲，平均（48.99±2.12）歲。

對比兩組患者的基本資料，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予相同的麻醉方式，患者進(jìn)入手術(shù)室后，進(jìn)給予阿托品肌肉注射，之后再進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，給予丙泊酚、舒芬太尼、順苯磺酸阿曲庫銨以及咪達(dá)唑侖靜脈注射，在手術(shù)過程中給予瑞芬太尼以及丙泊酚，以維持麻醉狀態(tài)，并根據(jù)患者的情況給予阿曲庫銨靜脈滴注，以便于松弛肌肉。

研究組手術(shù)結(jié)束前30分鐘給予地佐辛靜脈滴注，常規(guī)組在手術(shù)結(jié)束前30分鐘給予生理鹽水靜脈滴注，術(shù)后均給予阿托品、新斯的明以拮抗術(shù)中所用的肌松藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并分析兩組術(shù)后各時間的疼痛情況，采用數(shù)字評分法，0至10級中，0級表示無痛，10級表示疼痛難以忍受，對患者實施評估后得出結(jié)果[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（兩組患者術(shù)后不同時間的疼痛情況）、計數(shù)資料（兩組患者的臨床資料）行t檢驗、χ2檢驗對比，P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

經(jīng)分析，研究組手術(shù)結(jié)束時、術(shù)后30分鐘、6小時的疼痛評分低于常規(guī)組（P<0.05），表1。

3 討論

復(fù)合麻醉是先后或者同時給予兩種以上的全身麻醉藥物或者是麻醉技術(shù)，以達(dá)到遺忘、鎮(zhèn)痛、肌松弛、自主反射抑制的目的，并且能夠?qū)C體的生理功能維持穩(wěn)定。臨床上給予復(fù)合麻醉的原因有：可以充分利用各種麻醉藥物以及麻醉技術(shù)的優(yōu)點，可以減少每種藥物使用的劑量以及毒副作用，可以提高麻醉的可控性以及安全性，而且能夠提供完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛。復(fù)合麻醉的應(yīng)用原則有合理選擇藥物，優(yōu)化復(fù)合藥物、準(zhǔn)確判斷麻醉的深度、加強麻醉期間的管理以及堅持個性化的用藥原則。

地佐辛具有較強的鎮(zhèn)痛作用且作用持久，對于患者的心功能、血壓沒有影響，用于聯(lián)合鎮(zhèn)痛中的麻醉效果好，且用藥的安全性高。地佐辛屬于阿片受體混合激動-拮抗劑，是一種粘稠的、無色透明的液體，且是小分子具有較高的脂溶性藥物。該藥物與嗎啡的鎮(zhèn)痛效果相類似，可以緩解術(shù)后疼痛，鎮(zhèn)痛作用強，作用的時間長，給予人體注射后可被迅速吸收，肌注10毫克時，達(dá)到高峰的時間為10至90分鐘，靜注5分鐘后，平均的終末半衰期為2.4小時。

本文研究地佐辛復(fù)合麻醉在腹腔鏡婦科手術(shù)中的結(jié)果顯示：經(jīng)分析，研究組手術(shù)結(jié)束時、術(shù)后30分鐘、6小時的疼痛評分低于常規(guī)組（P<0.05），地佐辛用于超前鎮(zhèn)痛，尤其是用于手術(shù)結(jié)束前的15分鐘內(nèi)注射，可以預(yù)防全身麻醉后的患者躁動，腹腔鏡手術(shù)是新型的手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點，傳統(tǒng)的手術(shù)方式切口較長，傷疤較深，且對機體有損害，不利于傷口的恢復(fù)，而腹腔鏡手術(shù)對患者的傷害小，患者術(shù)后疼痛較弱，加之地佐辛的使用，患者術(shù)后疼痛感弱。

綜上所述：地佐辛復(fù)合麻醉在婦科手術(shù)腹腔鏡中的應(yīng)用效果較好，患者的疼痛程度輕。

參考文獻(xiàn)

王敏.丙泊酚瑞芬太尼復(fù)合麻醉對婦科腹腔鏡手術(shù)中患者內(nèi)源性一氧化氮及內(nèi)皮素的影響探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（59）：53.

安寧，董文理，王偉.七氟醚復(fù)合麻醉、異丙酚復(fù)合麻醉對婦科腹腔鏡手術(shù)患者腦氧飽和度的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（05）：144-147.

張露丹，韓偉，耿娜，田園園.右美托咪定聯(lián)合丙泊酚復(fù)合麻醉對婦科腹腔鏡手術(shù)患者肺功能的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（22）：2782-2784.