動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病無(wú)癥狀性心肌缺血的臨床診斷價(jià)值

李愛清

【摘 要】目的：研究動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病無(wú)癥狀性心肌缺血的臨床診斷價(jià)值。方法：選取在2018年5月-2019年3月來(lái)我院就診的52例冠心病患者為研究對(duì)象，對(duì)其應(yīng)用心電圖進(jìn)行診斷分析。其中23例冠心病無(wú)癥狀性心肌缺血患者設(shè)為觀察組，29冠心病有癥狀心肌缺血患者設(shè)為對(duì)照組。結(jié)果：觀察組患者與對(duì)照組相比ST段下移次數(shù)較多、幅度較大以及持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)（p<0.05）。結(jié)論：動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病無(wú)癥狀性心肌缺血的臨床診斷價(jià)值較高，值得在臨床中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)態(tài)心電圖;冠心病;無(wú)癥狀性心肌缺血

【中圖分類號(hào)】R256.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-004-01

Abstract：Objective：To study the clinical value of ambulatory electrocardiogram in the diagnosis of asymptomatic myocardial ischemia in coronary heart disease. Methods：52 patients with coronary heart disease who came to our hospital from May 2018 to March 2019 were selected as the research objects to diagnose and analyze the application of electrocardiogram. Among them，23 patients with asymptomatic myocardial ischemia of coronary heart disease were set as observation group， and 29 patients with symptomatic myocardial ischemia of coronary heart disease were set as control group. Results： Compared with the control group， the patients in the observation group had more ST segment downshift times， larger amplitude and longer duration （p <0.05）. Conclusion： Dynamic electrocardiogram is effective in the treatment of asymptomatic myocardial ischemia.The value of clinical diagnosis is high and it is worth applying in clinic.

Key words：dynamic electrocardiogram; coronary heart disease; asymptomatic myocardial ischemia

隨著時(shí)代的不斷進(jìn)步和發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療科學(xué)技術(shù)水平也在逐步提高。而且由于社會(huì)老齡化及人口增多等問題，分類疾病的發(fā)病率也在不斷上升。其中冠心病的發(fā)病率有明顯的增高，并且患者的發(fā)病情況并沒有明顯癥狀，臨床心電圖檢查對(duì)于冠心病的診斷可以提供確切依據(jù)，并且對(duì)于患者在臨床治療疾病有著深遠(yuǎn)的意義，對(duì)于心肌缺血的患者來(lái)說(shuō)，冠心病的出現(xiàn)嚴(yán)重影響了患者的學(xué)習(xí)、工作和生活，降低了患者的生活質(zhì)量。為了臨床工作開展的更加順利，我院選取在2018年5月-2019年3月來(lái)我院就診的52例冠心病無(wú)癥狀性心肌缺血患者為研究對(duì)象，對(duì)心電圖應(yīng)用于臨床取得的效果進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018年5月-2019年3月期間來(lái)我院就診的52例冠心病無(wú)癥狀性心肌缺血患者為研究對(duì)象，對(duì)臨床資料進(jìn)行分析，其中男性患者27例，女性患者25例。對(duì)兩組患者臨床資料進(jìn)行分析，其患者的性別年齡無(wú)意義不具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究對(duì)象之間無(wú)血緣關(guān)系。（2）入院后接受了醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室檢查。（3）患者以及家屬清楚研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者的基本資料模糊，不具體。（2）肺肝腎等器官有傳染性疾病。（3）血液系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重腫瘤以及甲狀腺疾病[1]。

1.3 方法

對(duì)所有的患者進(jìn)行臨床心電圖檢測(cè)，臨床一般采用十二導(dǎo)聯(lián)全系動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)患者的病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，安裝成功后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該觀察患者24h之內(nèi)的生活狀態(tài)，并進(jìn)行記錄，患者的休息狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)以及日常生活狀態(tài)出現(xiàn)的變化都應(yīng)該做好記錄，并對(duì)患者的心電圖進(jìn)行分析[2]。

1.4 評(píng)價(jià)方法

對(duì)比分析觀察組與對(duì)照組患者的ST段下移次數(shù)、幅度以及持續(xù)時(shí)間，并自制問卷表進(jìn)行歸納分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究獲取患者資料采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析;計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用x2檢驗(yàn);P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者ST段下移（次）為（10.82±2.78），幅度（mV）為（0.23±0.04），持續(xù)時(shí)間為（31.82±5.91），對(duì)照組患者ST段下移（次）為（2.67±1.28），幅度（mV）為（0.17±0.05），持續(xù)時(shí)間為（15.72±4.36），觀察組與對(duì)照組相比ST段下移次數(shù)較多、幅度較大以及持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)（p<0.05）。

3 討論

冠心病的發(fā)病率日益增高，患者在臨床治療疾病需要臨床心電圖檢查提供確切依據(jù)，冠心病的出現(xiàn)降低了患者的生活質(zhì)量。冠心病在臨床上的死亡率較高，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可以使患者體內(nèi)的細(xì)胞壞死，并且一些患者會(huì)伴隨痙攣，一些患者同時(shí)患有原發(fā)性高血或者糖尿病，冠心病的致病因素不知是因?yàn)樵l(fā)性疾病，患者的生活以及飲食習(xí)慣不規(guī)律，造成肥胖，引起血管堵塞，也會(huì)形成冠心病，體力活動(dòng)少并且腦力活動(dòng)比較緊張的也會(huì)引起冠心病的出現(xiàn)，作息不規(guī)律缺少休息也會(huì)引起冠心病。缺血性心肌病是冠心病的一種，主要表現(xiàn)為心臟增大、心力衰竭以及心律失常，在臨床上有猝死現(xiàn)象出現(xiàn)，嚴(yán)重危及到了患者的生命安全。臨床治療冠心病已經(jīng)取得了一定的進(jìn)展，動(dòng)態(tài)心電圖的診斷為治療冠心病提供了依據(jù)。冠心病主要診斷依據(jù)是動(dòng)態(tài)心電圖檢查或者放射性核素心肌顯像，通過動(dòng)態(tài)心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)其他原因出現(xiàn)的心肌缺血，并且能夠確診，冠狀動(dòng)脈疾病或者冠狀動(dòng)脈痙攣的患者發(fā)生陳舊性心肌梗死的時(shí)候，在臨床可能會(huì)觀察不到癥狀。動(dòng)態(tài)心電圖診斷具有獨(dú)特的臨床意義，能夠發(fā)現(xiàn)猝死的潛在因素，并且正確的判斷出缺血性心臟病，查明冠狀循環(huán)出現(xiàn)的障礙，并且可以明確的表明病變的部位，但是也有一定的誤差，對(duì)于臨床診斷的影響一般不大，但是也有排除在外的不安全性的可能，左心以及右心肥厚，動(dòng)態(tài)心電圖是可以看出來(lái)的，但是典型的心絞痛有時(shí)候可能是因?yàn)榍榫w波動(dòng)太大導(dǎo)致的，所以也會(huì)出現(xiàn)不正常心電圖，這時(shí)候應(yīng)該建議患者進(jìn)一步檢查。動(dòng)態(tài)心電圖在臨床上可以檢查出心律失常，心律失常分為三種情況，包含隱匿性心律失常、快速性心律失常以及緩慢性心律失常，疾病的發(fā)生以及終止都是有規(guī)律的，并且還會(huì)伴有綜合征出現(xiàn)，動(dòng)態(tài)心電圖能夠使醫(yī)生了解主要的表現(xiàn)形式或者機(jī)體功能，并且臨床治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)，臨床上最危險(xiǎn)的是猝死因素，例如胸悶、心悸以及眩暈都可以通過動(dòng)態(tài)心電圖的檢測(cè)診斷疾病，患者在活動(dòng)以及休息時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖都會(huì)發(fā)生變化，動(dòng)態(tài)心電圖能夠檢測(cè)到心臟的基本搏動(dòng)功能，并且能夠?qū)z出來(lái)的波形進(jìn)行記錄，動(dòng)態(tài)心電圖可以應(yīng)用于心肌缺血的診斷，以及與心臟有關(guān)的癥狀，還能客觀的評(píng)價(jià)在抗心肌缺血與抗心律失常藥物療效。動(dòng)態(tài)心電圖在心肌梗塞以及心率正?；颊叩脑\斷中有著深遠(yuǎn)的臨床意義，對(duì)于一些疾病的檢出率很高，并且在患者心跳過快時(shí)對(duì)于患者的疾病檢測(cè)非常準(zhǔn)確，患者通過動(dòng)態(tài)心電圖的檢查之后，可以再進(jìn)一步去做相關(guān)的檢查，能夠使患者及時(shí)的得到治療。對(duì)于臨床冠心病無(wú)癥狀性心肌缺血患者的診斷，動(dòng)態(tài)心電圖可以提供正確的依據(jù)，使患者的疾病得到及時(shí)的治療，動(dòng)態(tài)心電圖在臨床中的應(yīng)用效果已經(jīng)得到了社會(huì)各界的認(rèn)可。

調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者與對(duì)照組相比ST段下移次數(shù)較多、幅度較大以及持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)（p<0.05）。綜上所述，動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病無(wú)癥狀性心肌缺血的臨床診斷價(jià)值較高，值得在臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉娟，張超群.冠心病無(wú)癥狀性心肌缺血患者應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖診斷的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（27）：114，116.

[2]王金海，王雄飛.動(dòng)態(tài)心電圖及腦鈉尿肽診斷冠心病無(wú)癥狀性心肌缺血的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（11）：93.