尹延明

【摘 要】目的：探究阿立哌唑口腔崩解片聯(lián)合舍曲林治療精神分裂癥后抑郁的臨床療效。方法：選擇我院2017年1月～2019年1月收治的80例精神分裂癥后抑郁患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為行阿立哌唑口腔崩解片治療的對(duì)照組（n=40）和在此基礎(chǔ)上聯(lián)合舍曲林治療的實(shí)驗(yàn)組（n=40），對(duì)比療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療后第2周及第4周的HAMD評(píng)分與對(duì)照組相比差異明顯，p<0.05;實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，p<0.05。結(jié)論：阿立哌唑口腔崩解片聯(lián)合舍曲林治療精神分裂癥后抑郁患者效果顯著，能有效緩解患者抑郁情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿立哌唑口腔崩解片;舍曲林;精神分裂癥后抑郁

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-019-02

Abstract：Objective：To explore the clinical effect of aripiprazole orally disintegrating tablets combined with sertraline in the treatment of post schizophrenia depression. Methods： 80 patients with post schizophrenic depression admitted to our hospital from January 2017 to January 2019 were randomly divided into the control group （n = 40） treated with aripiprazole orally disintegrating tablets and the experimental group （n = 40） treated with sertraline on this basis. Results： compared with the control group， the HAMD scores of the experimental group in the second and fourth weeks after treatment were significantly different， P < 0.05; the total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group， P < 0.05.Conclusion： aripiprazole orally disintegrating tablet combined with sertraline is effective in the treatment of post schizophrenic depression， which can effectively alleviate the depression of patients， and is worthy of clinical application.

Key words：aripiprazole orally disintegrating tablets; sertraline; post schizophrenia depression

精神分裂癥是臨床上常見的精神疾病，病因尚不明確，可能由遺傳、環(huán)境、壓力、心理等因素所致，多發(fā)于青壯年群體，患者一旦發(fā)病，往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征[1]。精神分裂癥后抑郁是在精神癥狀緩解期出現(xiàn)的抑郁癥候群，發(fā)病率較高，該疾病患者生活能力較低，情感淡漠，甚至有自殺風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者及家庭造成嚴(yán)重的影響，因此積極有效的臨床治療對(duì)改善患者癥狀有著極其重要的意義[2]。本次研究對(duì)我院收治的80例精神分裂癥后抑郁患者進(jìn)行分組對(duì)比，旨在探究阿立哌唑口腔崩解片聯(lián)合舍曲林治療該疾病的療效，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月～2019年1月收治的80例精神分裂癥后抑郁患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。其中，對(duì)照組男15例，女25例，年齡18～62歲，均數(shù)（35.88±4.55）歲;實(shí)驗(yàn)組男24例，女16例，年齡20～65歲，均數(shù)（38.34±4.68）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)檢查符合精神分裂癥后抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）家屬及患者對(duì)本次研究均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有其他嚴(yán)重臟器疾病、肝腎疾病者;（2）合并其他慢性器質(zhì)性疾病者;（3）藥物過敏者。兩組患者基礎(chǔ)資料組間對(duì)比無明顯差異，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行阿立哌唑口腔崩解片治療（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060521，生產(chǎn)企業(yè)：成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司），用藥方法：口服，用藥劑量：初始劑量為5～10mg/d，然后每過3～5d增加5mg/d，10d內(nèi)可增加至30mg/d。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合舍曲林片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10980141，生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司）治療，用藥方法：口服，用藥劑量：初始劑量50mg/d，根據(jù)患者實(shí)際病情可增加至150mg/d。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

采用漢密爾頓抑郁量表對(duì)患者治療前、治療后1周、治療后2周及治療后4周的抑郁評(píng)分情況進(jìn)行對(duì)比。對(duì)比兩組臨床治療效果，判定標(biāo)準(zhǔn)為：減分率≥75%為治愈，減分率≥50%為顯著，減分率≥35%為進(jìn)步，減分率<25%為無效。減分率=（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分X100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得全部數(shù)據(jù)錄入spss21.0中進(jìn)行分析處理，設(shè)定p<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HAMD評(píng)分對(duì)比

治療前及治療后1周，兩組HAMD評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05;治療后2周及治療后4周實(shí)驗(yàn)組HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，p<0.05，詳見表1。

2.2 兩組臨床療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，p<0.05，詳見表2。

3 討論

精神分裂癥是一種不能明確病因的精神疾病，但個(gè)體心理的易感素質(zhì)和外部社會(huì)環(huán)境的不良因素對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展的作用已被大家所共識(shí)，其臨床癥狀復(fù)雜多樣，一般涉及感知覺、情感、思維、意志行為和認(rèn)知功能等方面[3]。該疾病病程易遷延，隨著病情的發(fā)展，患者往往會(huì)合并抑郁癥狀，對(duì)患者身心健康造成極大影響。近年來，臨床上多采用舍曲林和阿立哌唑口腔崩解片治療精神分裂后抑郁患者，取得了不錯(cuò)的效果。舍曲林作為一種新型的抗抑郁藥物，其作用機(jī)制和中樞神經(jīng)元5-羥色胺再攝取抑制劑相關(guān)，能有效阻斷血小板對(duì)5-羥色胺的再攝取，并且該藥物對(duì)膽堿能受體和多巴胺受體的親和力不強(qiáng)，能降低不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[4]。阿立哌唑口腔崩解片與5-羥色胺、D2等受體的親和力較高，通過對(duì)受體的激動(dòng)作用和拮抗作用來對(duì)疾病進(jìn)行抑制。同時(shí)，阿立哌唑口腔崩解片不會(huì)引起體質(zhì)量增加和血糖升高，不會(huì)引起女性經(jīng)期紊亂和改變泌乳現(xiàn)象，對(duì)治療精神分裂癥陽性癥狀療效較好。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療后第2周及第4周的HAMD評(píng)分較對(duì)照組低，p<0.05;實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，p<0.05。綜上所述，阿立哌唑口腔崩解片聯(lián)合舍曲林治療精神分裂癥后抑郁患者效果顯著，能有效緩解患者抑郁情緒，值得臨床推廣應(yīng)用

參考文獻(xiàn)

[1]卓子祿[1]， 胡俊英[1]， 熊英[1]. 阿立哌唑口腔崩解片聯(lián)合舍曲林治療精神分裂癥后抑郁的臨床療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2015（32）：35-36.

[2]馬曉燕， 閆潤(rùn)濤. 阿立哌唑合并舍曲林治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者的療效[J]. 海峽藥學(xué)， 2018， 30（12）：159-160.

[3]王倩， 孫睿. 阿立哌唑口腔崩解片聯(lián)合舍曲林治療精神分裂癥后抑郁的臨床療效評(píng)價(jià)[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2017（15）：57-58.

[4]姜海軍， 李福金， 劉蘭蘭. 舍曲林聯(lián)合阿立哌唑治療精神分裂癥合并抑郁癥狀的療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析， 2018， v.18;No.168（06）：65-67.