李曉明

【摘 要】目的：探究甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床價(jià)值。方法：選取2017年2月至2019年3月我院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者96例，采用隨機(jī) 數(shù)字法將其分為對(duì)照組（n=48）和研究組（n=48）。兩組患者均由同一名外科醫(yī)師主刀，其中對(duì)照組行甲狀腺次全切術(shù)，研究組行甲狀腺腺葉切除術(shù)。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組治療總有效率為85.42%，對(duì)照組為72.92%，研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲其療效顯著，同時(shí)降低患者復(fù)發(fā)率，值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺腺葉切除;甲狀腺結(jié)節(jié);治療效果

【中圖分類號(hào)】R876.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-035-01

甲狀結(jié)節(jié)是內(nèi)分泌科常見(jiàn)的疾病之一。有資料顯示[1]，其在各個(gè)年齡的人群中均可見(jiàn)，女性多于男性，男女之比約為1：3.83。甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺細(xì)胞異常增生后出現(xiàn)的團(tuán)塊。有研究顯示[2]，甲狀腺結(jié)節(jié)患者多數(shù)無(wú)任何癥狀，甲狀腺功能正常;有些患者有頸前區(qū)疼痛、咽喉部存在壓迫感等癥狀。目前臨床上以手術(shù)切除治療為主，而現(xiàn)階段臨床上通常采用甲狀腺腺葉切除術(shù)和甲狀腺次全切除術(shù)，這兩種手術(shù)方式對(duì)甲狀腺組織切除范圍不同，因此這兩種手術(shù)方式在治療效果上存在一定的差異。目前，臨床上鮮有對(duì)于二者的比較，故筆者展開(kāi)此次研究，旨在探究甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2019年3月我院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者96例，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組（n=48）和研究組（n=48）。其中研究組男性22例，女性26例;年齡21～56歲，中位年齡（33.15±3.48）歲;病程范圍1～24月，平均病程（11.3±3.4）月;對(duì)照組男性21例，女性27例;年齡22～55歲，中位年齡（35.27±4.19）歲;病程范圍1～23月，平均病程（12.8±3.1）月。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組相關(guān)基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組手術(shù)方式均要求患者保持仰臥位，充分顯露術(shù)野，對(duì)患者進(jìn)行氣管插管全身麻醉，于鎖骨上方1cm處沿皮紋作橫向弧形切口，大小為4.0～8.0cm，然后切開(kāi)患者的皮膚和皮下組織，找到頸白線并縱行切開(kāi)，分離頸前肌群，在甲狀腺真假被膜之間游離，使患者的甲狀腺患側(cè)葉充分暴露。術(shù)后同樣治療原則處理。

對(duì)照組行甲狀腺次全切術(shù)：處理患者甲狀腺的患側(cè)葉，將患側(cè)葉向內(nèi)上牽引，沿著甲狀腺外緣分離下極，將患者甲狀腺腺體翻開(kāi)，使其后部完全暴露，探查喉返神經(jīng)走行，盡量原位保留甲狀旁腺，最后切除患者甲狀腺結(jié)節(jié)組織。

研究組行甲狀腺腺葉切除術(shù)：采用同對(duì)照組完全相同的術(shù)前處理方式，于鎖骨上方1cm處沿皮紋作橫向弧形切口，大小為4.0～8.0cm，然后切開(kāi)患者的皮膚和皮下組織，找到頸白線并縱行切開(kāi)，分離頸前肌群，在甲狀腺真假被膜之間游離，使患者的甲狀腺患側(cè)葉充分暴露。依次游離甲狀腺患側(cè)葉上動(dòng)靜脈、中靜脈、下中動(dòng)靜脈，并進(jìn)行結(jié)扎、離斷，甲狀腺內(nèi)外側(cè)充分暴露后，探查喉返神經(jīng)走行，盡量原位保留甲狀旁腺，用超聲刀完全切除甲狀腺葉，于創(chuàng)面放置引流管，逐層縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率為85.42%，對(duì)照組為72.92%，研究組顯著高于對(duì)照組（X2=5.33，P=0.01）。見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)，由于人們生活習(xí)慣、生活環(huán)境的改變，以及對(duì)自身健康保健意識(shí)的提高，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率呈日趨上升之勢(shì)。其主要表現(xiàn)為甲狀腺腺體內(nèi)部增生[3]。如果不及時(shí)措施治療，將有引發(fā)局部纖維化、囊性病變的可能，嚴(yán)重者可能發(fā)展為甲狀腺癌、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病。目前，甲狀腺次全切術(shù)是臨床上治療甲狀腺結(jié)節(jié)的常用措施，但是該方式切除不夠徹底，通常不能達(dá)到預(yù)期的治療效果。甲狀腺腺葉切除術(shù)較次全切除術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、可有效降低手術(shù)時(shí)出血量和時(shí)間、加快患者康復(fù)速度等優(yōu)點(diǎn)，受到臨床廣泛青睞[4]。在本研究中結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為85.42%，對(duì)照組為72.92%，研究組顯著高于對(duì)照組，組間差異顯著（X2=5.33，P=0.01），說(shuō)明甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)其療效顯著，能夠有效降低患者復(fù)發(fā)率，促進(jìn)預(yù)后。

綜上所述，甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲其療效顯著，同時(shí)降低患者復(fù)發(fā)率，促進(jìn)預(yù)后，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

[1]陳笑，肖暉，郁正亞.單側(cè)甲狀腺腺葉切除+對(duì)側(cè)腫物切除或大部切除術(shù)與雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2017，14（2）：53-55，56.

[2]周超.甲狀腺腺葉切除術(shù)治療63例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（24）：102-104.

[3]王志宏，張浩，張平，等.甲狀腺腺葉切除術(shù)后血清促甲狀腺激素變化的臨床研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2017，33（11）：955-958.

[4]劉麗琳.二維超聲聯(lián)合彩色多普勒血流顯像檢查對(duì)甲狀腺癌患者診斷符合率的影響[J].中國(guó)藥物與臨床， 2019， 19（09）：50-52.