安慧慧

【摘 要】目的： 研究高血壓合并陣發(fā)性房顫患者應(yīng)用心臟超聲診斷的臨床特點(diǎn)。方法：選擇我院接收的30例高血壓合并陣發(fā)性房顫患者為觀察組，選擇同期30例單純高血壓患者為對(duì)照組，接受心臟超聲診斷，比較兩組超聲臨床特點(diǎn)。結(jié)果：比較兩組左室舒張末期內(nèi)徑、室間隔/左室后壁無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;與對(duì)照組比較，觀察組左房?jī)?nèi)徑及E/A數(shù)值高，P<0.05。結(jié)論：高血壓合并陣發(fā)性房顫患者應(yīng)用心臟超聲診斷顯示，具有左房?jī)?nèi)徑與E/A數(shù)值升高等特點(diǎn)，說(shuō)明機(jī)體血壓升高后心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。

【關(guān)鍵詞】高血壓;陣發(fā)性房顫;心臟超聲;臨床特點(diǎn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-045-02

臨床常見(jiàn)的心腦血管疾病是高血壓，具有體內(nèi)循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)升高的特點(diǎn)，中老年群體內(nèi)發(fā)病率較高，誘因是遺傳、飲食不規(guī)律及環(huán)境等，患病后具有頭暈、頭痛及疲勞等表現(xiàn)，陣發(fā)性房顫是本病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，早期表現(xiàn)為心悸、氣短及憂慮等癥狀，病情加重則發(fā)生昏厥或休克，甚至危及生命，因此謝香梅[1]學(xué)者認(rèn)為，及時(shí)診斷并治療疾病是穩(wěn)定病情的關(guān)鍵，目前診斷方法以心臟超聲檢查為主，其對(duì)患者心臟的生理改變能清晰顯示，分析超聲臨床特點(diǎn)后合理制定治療方案，便于改善預(yù)后效果。本研究分析高血壓合并陣發(fā)性房顫患者應(yīng)用心臟超聲診斷的臨床特點(diǎn)，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

研究時(shí)段是2017.6-2019.5，根據(jù)疾病差異性分兩組，觀察組：男女比例16：14，年齡42-75歲，均值是（56.71±5.47）歲;病程1-10年，均值是（5.54±2.19）年;對(duì)照組：男女比例17：13，年齡43-76歲，均值是（56.84±5.36）歲;病程1-12年，均值是（5.65±2.22）年。比較兩組基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

①納入標(biāo)準(zhǔn)：研究對(duì)象檢查確診符合WHO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];病程≤15年;舒張壓≥90mmHg;收縮壓≥140mmHg;臨床資料完整;患者知情并簽署“知情同意書(shū)”;通過(guò)《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。②排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器功能障礙者;凝血功能障礙或免疫系統(tǒng)異常者;伴有冠心病心絞痛者;電解質(zhì)紊亂者;精神障礙或中途退出研究者。

1.2 方法

研究對(duì)象均接受心臟超聲檢查，所用儀器是彩色多普勒超聲診斷儀（廠家：美國(guó)GE公司，型號(hào)：VIVID7型），設(shè)置頻率3.5MHz，調(diào)整掃描速度50mm/s，參考超聲心動(dòng)圖學(xué)會(huì)推薦的方式開(kāi)展檢查流程，掃描位置是患者胸骨側(cè)的左心室長(zhǎng)軸，同時(shí)行M型掃描操作，對(duì)其心尖四腔部位掃描，仔細(xì)觀察心臟二尖瓣的血液流動(dòng)情況，測(cè)定兩組患者左室舒張末期內(nèi)徑、左房?jī)?nèi)徑及室間隔/左室后壁，最后對(duì)E/A數(shù)值計(jì)算。結(jié)束檢查后由兩名臨床經(jīng)驗(yàn)較豐富的影像學(xué)醫(yī)師分析影像學(xué)及檢查工作[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

晨間空腹?fàn)顟B(tài)下抽取研究對(duì)象的肘部靜脈血3ml，行血常規(guī)及血生驗(yàn)檢查，測(cè)定二尖瓣早期心室快速充盈峰值速度（E）/舒張晚期心房收縮峰值速度（A）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（心臟超聲指標(biāo)）（x±s）t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料[n/（%）]，x2檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心臟超聲指標(biāo)

比較兩組左室舒張末期內(nèi)徑、室間隔/左室后壁的數(shù)值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;觀察組左房?jī)?nèi)徑及E/A數(shù)值較對(duì)照組高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），如表1所示。

3 討論

高血壓屬于臨床常見(jiàn)的慢性疾病，中老年群體發(fā)病率高，早期患病后具有心悸或頭痛等表現(xiàn)，病因是遺傳、年齡、環(huán)境及生活不規(guī)律等，機(jī)體長(zhǎng)期呈高血壓狀態(tài)則嚴(yán)重?fù)p害重要器官功能，誘導(dǎo)患者發(fā)生陣發(fā)性房顫等并發(fā)癥，其發(fā)病突然且難治愈，與患者生理學(xué)改變及形態(tài)學(xué)改變有直接聯(lián)系，血壓升高則導(dǎo)致左心房發(fā)生生理性改變，具有心房活動(dòng)受限及心房肌細(xì)胞收縮等表現(xiàn)，甚至導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生變化危及生命。

有研究報(bào)道[4]，心臟超聲診斷該病癥患者具有可行性，探頭從心底部掃查到心尖部，血流顯色重疊在M型心動(dòng)圖上對(duì)血液動(dòng)力學(xué)異常及心臟結(jié)構(gòu)異常清晰的顯示，本研究比較兩組左室舒張末期內(nèi)徑、室間隔/左室后壁的數(shù)值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;觀察組左房?jī)?nèi)徑指標(biāo)較對(duì)照組高，說(shuō)明心臟超聲檢查顯示，病情嚴(yán)重程度與左心房擴(kuò)大有直接聯(lián)系，左心房擴(kuò)大造成心房活動(dòng)發(fā)生異常，不定期收縮肌細(xì)胞使得心房傳導(dǎo)延緩，空間彌散程度發(fā)生改變?cè)斐蓹C(jī)體發(fā)生心房顫動(dòng);E/A數(shù)值較對(duì)照組高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），說(shuō)明心臟超聲檢查顯示，血壓升高造成心臟形態(tài)學(xué)重構(gòu)，原因是機(jī)體全身腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)被激活促進(jìn)心肌間質(zhì)膠原生成，心肌發(fā)生纖維化現(xiàn)象導(dǎo)致心臟形態(tài)重構(gòu)，對(duì)血液動(dòng)力學(xué)變化造成影響，影響病情康復(fù)，說(shuō)明研究與曾小萍等[5]文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本接近。

綜上所述：心臟超聲診斷高血壓合并陣發(fā)性房顫患者發(fā)現(xiàn)，疾病發(fā)病率與血壓的高低有直接聯(lián)系，選擇左房?jī)?nèi)徑與E/A數(shù)值為預(yù)測(cè)疾病的因素，為后期臨床治療提供參考依據(jù)，具有可推廣性。

參考文獻(xiàn)

[1]謝香梅，李紅偉.探討高血壓合并陣發(fā)性房顫患者的心臟超聲臨床特征[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（14）：155-156.

[2]王巧.高血壓合并陣發(fā)性房顫患者心臟超聲的臨床特點(diǎn)分析[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（32）：138-139.

[3]李春英，雷好杰.高血壓合并陣發(fā)性房顫患者的心臟超聲臨床觀察[J].影像技術(shù)，2017，29（01）：8-10.

[4]陳燕娜，曾秀芳，盧敏兒.高血壓伴陣發(fā)性房顫患者的心臟超聲臨床特點(diǎn)分析[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（18）：45-47.

[5]曾小萍，張幸慰，孫賢等.高血壓合并陣發(fā)性房顫患者心臟超聲臨床特點(diǎn)分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26（04）：729-732.