楊加蒼

【摘 要】目的：研析聯(lián)用烏司他丁、注射用亞胺培南西司他丁鈉治療重癥肺炎病人的療效。方法：擇取我院診治的39例重癥肺炎病人作為對象，依據(jù)治療方案的不同將上述病人納入聯(lián)合組（20例）、基礎組（19例），兩組均予以常規(guī)藥物治療，此前提下，基礎組單獨使用注射用亞胺培南西司他丁鈉治療，聯(lián)合組則聯(lián)合使用注射用亞胺培南西司他丁鈉+烏司他丁治療，比較兩組病人治療前后PaO2（動脈血氧分壓）、OI（氧合指數(shù)）、APACHEⅡ（急性生理與慢性健康評分量表）評分的情況，并判定兩組療效。結果：治療10天后，聯(lián)合組病人的PaO2、OI水平顯著高于基礎組，而APACHEⅡ評分顯著低于基礎組，P<0.05。聯(lián)合組總有效率（95.00%）顯著高于基礎組（73.68%），P<0.05。結論：聯(lián)用烏司他丁、注射用亞胺培南西司他丁鈉對重癥肺炎的療效良好，可有效提升總有效率，使病人臨床癥狀、血氣指標得以改善。

【關鍵詞】重癥肺炎;注射用亞胺培南西司他丁鈉;烏司他丁;療效

【中圖分類號】R749.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

重癥肺炎（重癥肺部感染）亦稱為“中毒性肺部疾病”，屬于一組多發(fā)性的感染類疾病，多由于病毒、病菌感染肺部所致;一旦發(fā)病，病人易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)損害乃至器官功能性衰竭等并發(fā)癥，對其機體健康、生活質(zhì)量構成極大影響。現(xiàn)階段，臨床對此類病人實施治療的基本原則是控制感染、增強免疫力、防治并發(fā)癥、改善肺臟功能等。此文將我院診治的39例重癥肺炎病人作為對象，旨在研析亞胺培南西司他丁鈉+烏司他丁聯(lián)合運用于重癥肺炎病人治療中的療效，詳述報告如下：

1 對象、方法

1.1 對象 擇取2015年1月-2018年12月我院診治的39例重癥肺炎病人為對象，入選標準：遵循《內(nèi)科學》有關重癥肺炎的診斷標準予以確診，近期內(nèi)沒有接受過系統(tǒng)治療，對該次治療的方法、目的知情同意;排除標準：存在惡性腫瘤、精神疾病、造血系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)疾病，對該研究所用藥物過敏者;包括22例男性，17例女性，年齡47-79歲，平均（61.9±8.25）歲;依據(jù)治療方案的不同將上述病人納入聯(lián)合組（20例）、基礎組（19例），兩組病例基線資料經(jīng)過比較并無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組病人都實施常規(guī)治療，即予以解痙平喘、營養(yǎng)支持、吸氧、糾正機體水電解質(zhì)紊亂、機械輔助排痰等基礎治療，針對合并高血壓、高血脂、糖尿病等基礎疾病者給予對癥治療;此前提下，基礎組單獨使用注射用亞胺培南西司他丁鈉（國藥準字：H20074008，產(chǎn)自國藥集團國瑞藥業(yè)公司）治療，將注射用亞胺培南西司他丁鈉1.0g溶合于0.9%氯化鈉注射液100mL中，靜脈滴注，結合病人機體情況調(diào)整每天用藥次數(shù)：12小時1次或者6小時1次，持續(xù)治療10天。

聯(lián)合組聯(lián)合使用注射用亞胺培南西司他丁鈉+烏司他?。▏帨首郑篐19990133，產(chǎn)自廣東天普生化醫(yī)藥股份公司）進行治療，注射用亞胺培南西司他丁鈉的用法劑量同于基礎組，烏司他丁的使用方法：將20萬單位的烏司他丁溶合于0.9%氯化鈉注射液100mL中，靜脈滴注，每日用藥3次，持續(xù)治療10天。

1.3 評價指標和療效標準

治療前、后，使用全自動血氣分析儀測定兩組病人的PaO2（動脈血氧分壓）、OI（氧合指數(shù)），并利用急性生理與慢性健康評分量表（APACHEⅡ）評估兩組病人的病情程度變化。療效標準：在治療10天后，病人喘息、發(fā)燒、咯痰、煩躁、嗜睡等各項癥狀顯著緩解，肺部啰音基本消除，X胸片顯示基本恢復正常，視為顯效;在治療10天后，病人各項癥狀有一定程度減輕，肺部啰音有所減弱，X胸片顯示有所好轉，視為有效;在治療10天后，病人各項癥狀、肺部啰音、X胸片都沒有顯著改善，視為無效?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）×100.0%[1]。

1.4 數(shù)據(jù)分析

運用SPSS22.0軟件對該研究中的所有數(shù)據(jù)開展分類計學處理，計量數(shù)據(jù)之間比較時通過t檢測，計數(shù)數(shù)據(jù)之間比較時通過2檢測，如果比較差異顯著（具有統(tǒng)計學意義）即表示為P<0.05。

2 結果

2.1 治療前、后兩組病人PaO2、OI水平及APACHEⅡ評分 治療前，兩組病人PaO2、OI水平及APACHEⅡ評分都無較大差異（P>0.05）;治療10天后，聯(lián)合組病人的PaO2、OI水平顯著高于基礎組，而APACHEⅡ評分顯著低于基礎組（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1：

2.2 兩組臨床療效 聯(lián)合組病人中，11例顯效，8例有效，1例無效，總有效率95.00%（19/20）;基礎組病人中，5例顯效，9例有效，5例無效，總有效率73.68%（14/19）;聯(lián)合組總有效率顯著高于基礎組（P<0.05）。

3 討論

重癥肺炎為急性肺炎疾病的危重狀態(tài)，其病情兇險，進展快速，且容易誘發(fā)多種并發(fā)癥，對病人生命安全帶來威脅。烏司他丁屬于蛋白酶抑制劑，多用于重癥胰腺炎的藥物治療中，近些年臨床將其推廣用于重癥肺炎病人的輔助治療之中。烏司他丁能對多種酶的活性產(chǎn)生抑制作用，且可穩(wěn)定、持久地發(fā)揮溶酶體膜的效果，并有助加強蛋白質(zhì)代謝，使病人機體的抵抗力、免疫力有效提高;另外，

烏司他丁兼具抗炎效果，可清理氧自由基，進而發(fā)揮保護各臟器及功能的作用。

亞胺培南西司他丁鈉作為廣譜抗生素，其有效成分為亞胺培南和西司他丁鈉，藥物的分子結構小，極易滲透于菌體細胞中，當中，亞胺培南能阻止細菌細胞壁的黏肽進行交聯(lián)，以減少細胞壁的合成數(shù)量，達到抑制細菌活性的目的;而西司他丁鈉可減弱腎細胞分泌出的脫氫肽酶的活性，防止亞胺培南受水解而損壞，改善其腎毒性，降低不良反應出現(xiàn)率[2]。該研究結果中：治療10天后，聯(lián)合組病人的PaO2、OI水平顯著高于基礎組，而APACHEⅡ評分顯著低于基礎組;聯(lián)合組總有效率顯著高于基礎組，P均<0.05。此結果提示，烏司他丁+亞胺培南西司他丁鈉同時用于重癥肺炎病人治療的總體效果滿意，兩種藥物能發(fā)揮各自優(yōu)勢，幫助病人改善病情。

綜上，聯(lián)用烏司他丁、注射用亞胺培南西司他丁鈉對重癥肺炎的療效確切，可有效提升總有效率，使病人臨床癥狀、血氣指標得以改善，建議推廣該療法。

參考文獻

牛杏果，焦憲法，郭宇紅，等.烏司他丁聯(lián)合注射用亞胺培南西司他丁鈉對重癥肺炎的療效[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（18）：3346-3347.

趙秀清，陳偉.烏司他丁聯(lián)合亞胺培南西司他丁鈉治療老年重癥肺炎的效果評價[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（08）：81-83.