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      加味半夏瀉心湯治療Hp陽性慢性萎縮性胃炎臨床效果

      2020-10-19 16:45:01張?zhí)m芳
      健康大視野 2020年11期
      關(guān)鍵詞:半夏瀉心湯慢性萎縮性胃炎臨床效果

      張?zhí)m芳

      【摘 要】目的:觀察分析加味半夏瀉心湯治療Hp陽性慢性萎縮性胃炎臨床效果。方法:選取我院2018年6月-2019年6月收治的112例Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者,根據(jù)隨機(jī)分配原則將其分為對照組與研究組。對照組采用西藥治療,研究組采用加味半夏瀉心湯治療。比較2組患者臨床總有效率、治療后臨床癥狀評分情況。結(jié)果:研究組總有效率為94.64%,明顯高于對照組的80.36%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與對照組比較,研究組治療后早飽、噯氣、腹脹以及惡心等評分均明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在治療Hp陽性慢性萎縮性胃炎中應(yīng)用加味半夏瀉心湯治療,可顯著提高臨床療效,緩解患者臨床癥狀,故更值得臨床推薦與采用。

      【關(guān)鍵詞】半夏瀉心湯;慢性萎縮性胃炎;Hp陽性;臨床效果

      【中圖分類號】R573.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)11--01

      慢性萎縮性胃炎(CAG)是指胃黏膜的上皮遭受侵害致使固有腺體減少,伴或不伴腸上皮化生和/或上皮肉瘤變的一種慢性胃病,臨床表現(xiàn)無特異性,常表現(xiàn)為胃脘疼痛、胃脹、噯氣、呃逆、食欲不振、乏力懶言等癥狀[1]。Hp 感染是慢性萎縮性胃炎發(fā)生的主要危險因素。因此,根除 Hp 是治療慢性萎縮性胃炎的重要措施。本文觀察分析了加味半夏瀉心湯治療Hp陽性慢性萎縮性胃炎臨床效果,現(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取我院2018年6月-2019年6月收治的112例Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者,根據(jù)隨機(jī)分配原則將其分為對照組與研究組。其中,研究組男性患者29例,女性患者27例,年齡28-81歲,平均年齡(54.12±8.94)歲。對照組男性患者30例,女性患者26例,年齡29-78歲,平均年齡(54.21±8.89)歲。兩組患者的基本資料之間比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 治療方法

      給予對照組標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)治療:阿莫西林膠囊1 g/次、奧美拉唑20 mg/次、果膠鉍2粒/次、克拉霉素0.5 g/次,每日3次。標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)用藥2周,復(fù)查Hp,轉(zhuǎn)陰后再與維酶素聯(lián)合治療6個月,其中維酶素使用劑量為1 g/次,每日3次。有消化不良、腹脹者加用促動力藥嗎丁啉,膽汁反流者加用促動力藥及中和膽汁的黏膜保護(hù)劑達(dá)喜。研究組使用加味半夏瀉心湯進(jìn)行治療,藥方如下:制半夏15 g,黃連6 g,黃芩10 g,黨參10 g,干姜6 g,炙甘草6 g,薏苡仁30 g,白花蛇舌草30 g,菝葜30 g,大棗15 g。胃痛加延胡索20 g,香附12 g;胃脹加川佛手20 g,枳殼12 g,八月札12 g;噯氣呃逆加旋覆花12 g,竹茹6 g,赭石30 g;食欲不振加焦山楂12 g,焦六曲12 g,焦谷芽12 g。煎煮藥汁至350~400 ml,1天1劑,早晚口服,需連續(xù)服用6個月。

      1.3 觀察指標(biāo)

      痊愈為臨床癥狀、體征消失,胃鏡復(fù)查黏膜恢復(fù)正常,病理組織學(xué)檢查證實腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生恢復(fù)正?;蛳?顯效為臨床主要癥狀、體征消失,胃鏡復(fù)查黏膜病變積分減少2 級以上,病理組織學(xué)檢查證實腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生病理積分減少2 級;有效為臨床主要癥狀、體征明顯減輕,胃鏡復(fù)查黏膜病變積分減少1 級,病理組織學(xué)檢查證實腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生病理積分減少 l 級;無效為達(dá)不到上述有效標(biāo)準(zhǔn)或惡化者。比較兩組治療后早飽、噯氣、腹脹以及惡心等臨床癥狀積分。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

      采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料率的比較采用x2檢驗,計量資料組間比較采用t檢驗,當(dāng)P<0.05時,為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組臨床療效比較

      如表1所示,研究組總有效率為94.64%,明顯高于對照組的80.36%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2 兩組觀察指標(biāo)比較

      如表2所示,與對照組比較,研究組治療后早飽、噯氣、腹脹以及惡心等雜志評分均明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      慢性萎縮性胃炎屬于消化系統(tǒng)疾病,主要病癥特征為腺體減少、胃黏膜萎縮變薄等,重度患者可能會出現(xiàn)異型增生、腸化生等病理變化[2]。目前臨床較為常用的治療慢性萎縮性胃炎的方法是服用西藥,但西藥不良作用頗多,因而近幾年來中醫(yī)療法開始步入人們視野。慢性萎縮性胃炎屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”“痞滿”“反酸”等范疇。加味半夏瀉心湯由《傷寒論》半夏瀉心湯化裁而成,方中制半夏、干姜之辛散合黃芩、黃連之苦降,可以協(xié)調(diào)恢復(fù)脾胃氣機(jī)升降;甘草、大棗之甘溫可以扶助正氣,恢復(fù)脾胃功能;薏苡仁,白花蛇舌草、菝葜祛濕通絡(luò)、解毒消積,有抗 Hp 感染、抗腫瘤的作用,防止其向胃癌發(fā)展[3]。本研究根據(jù)患者辨證進(jìn)行加減,效果更加顯著。本次研究結(jié)果顯示,研究組總有效率為94.64%,明顯高于對照組的80.36%;與對照組比較,研究組治療后早飽、噯氣、腹脹以及惡心等評分均明顯降低。綜上所述,在治療 Hp 陽性慢性萎縮性胃炎中應(yīng)用加味半夏瀉心湯治療,可顯著提高臨床療效,緩解患者臨床癥狀,故更值得臨床推薦與采用。

      參考文獻(xiàn)

      彭海平,保繼瓊,趙敏,等.加味半夏瀉心湯治療幽門螺桿菌相關(guān)性萎縮性胃炎32例[J].西部中醫(yī)藥,2015,28(2):94-96.

      劉茂先.加味半夏瀉心湯治療Hp陽性慢性萎縮性胃炎臨床觀察[J].光明中醫(yī),2018,33(23):3520-3523.

      劉錦垣.加味半夏瀉心湯輔治慢性萎縮性胃炎療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2019,35(7):837-838.

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