富玲玲

【摘 要】目的：針對慢性呼吸衰竭患者應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的效果進(jìn)行分析探討。方法：選取我院2018年7月～2019年7月收治的96例慢性呼吸衰竭患者作為研究對象，隨機(jī)分為參照組和觀察組，每組各48例。參照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采用細(xì)節(jié)護(hù)理，將兩組的護(hù)理效果進(jìn)行對比。結(jié)果：參照組的護(hù)理滿意度為81.25%，觀察組護(hù)理滿意度為95.83%，觀察組明顯優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于慢性呼吸衰竭患者中的護(hù)理滿意度高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理;慢性呼吸衰竭;護(hù)理滿意度

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

慢性呼吸衰竭臨床表現(xiàn)為患者在靜息狀態(tài)下無法滿足氣體交換而引起的缺氧及二氧化碳儲留狀態(tài)，從而引起患者出現(xiàn)生理、代謝功能絮亂及多器官損傷癥狀。目前，有效的臨床方法為保持患者氣道通暢，控制性氧氣療法，促進(jìn)二氧化碳排除。由于誘發(fā)慢性呼吸衰竭的因素較多，病情復(fù)雜可控性弱，因此致死率較高。科學(xué)、合理的護(hù)理能夠有效緩解衰竭癥狀，提升康復(fù)幾率。細(xì)節(jié)護(hù)理可有效延遲疾病發(fā)展速度，預(yù)防其急性發(fā)作，改善患者生活質(zhì)量。本文針對慢性呼吸衰竭患者應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理效果進(jìn)行分析探討，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年7月～2019年7月我院收治的96例慢性呼吸衰竭患者作為研究對象，隨機(jī)分為參照組和觀察組，每組各48例。參照組采用常規(guī)護(hù)理方法，其中男31例，女17例，年齡61～82歲，病程3～20年;觀察組采用細(xì)節(jié)護(hù)理方法，其中男30例，女18例，年齡60～82歲，病程3～19年，兩組患者性別、年齡、病程、原發(fā)病等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予參照組常規(guī)護(hù)理，包括協(xié)助患者取舒適體位、嚴(yán)密觀察患者的病情、遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥等。觀察組則應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，內(nèi)容如下：

（1）呼吸道護(hù)理。慢性呼吸衰竭患者因炎性分泌物增多、呼吸道凈化能力下降、痰液黏稠等，使氣道堵塞，影響呼吸。因此，應(yīng)鼓勵患者每天至少飲1.5L的溫開水，其不僅促進(jìn)病變黏膜的修復(fù)，也有利于痰液的稀釋及排出;經(jīng)常協(xié)助臥床的患者變換體位，并幫助其叩背，同時指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽，以排出痰液;必要時給予電動吸痰機(jī)輔助患者吸出痰液，痰液堵塞嚴(yán)重者應(yīng)實(shí)施氣管切開或氣管插管給予人工通氣。

（2）吸氧護(hù)理。缺氧或CO2潴留是慢性呼吸衰竭患者常見的癥狀，因此應(yīng)做好患者的吸氧工作。當(dāng)患者的動脈血氧分壓（PaO2）<60mmHg（1mmHg=0.133kPa）時，應(yīng)進(jìn)行低流量（1～2L/min）、低濃度（24%～28%，氧濃度最高不宜>35%）吸氧，盡可能使患者的PaO2保持為60mmHg。向患者及其家屬解釋吸氧的重要性，并囑咐其不可私自調(diào)節(jié)氧流量或停止吸氧，告知其可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。吸氧期間應(yīng)注意觀察患者的呼吸狀況、皮膚顏色、情緒波動及動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果等。吸氧管、面罩等應(yīng)將其合理固定，以防導(dǎo)管脫落、壓裂等;定時更換消毒，并保持導(dǎo)管的清潔通暢，以防交叉感染。

（3）飲食指導(dǎo)。慢性呼吸衰竭主要以老年患者為主，老年患者的機(jī)體免疫力下降，且多數(shù)營養(yǎng)不良，導(dǎo)致患者的通氣受到影響，因此應(yīng)做好患者的飲食指導(dǎo)。耐心為患者講解合理飲食的重要性，鼓勵患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少食多餐，多進(jìn)食營養(yǎng)豐富的食物，飲食宜清淡、易消化。鼻飼患者在進(jìn)行鼻飼前后應(yīng)詢問患者留置胃管的感受，若有不適應(yīng)及時采取相應(yīng)措施。為患者提供輕松、舒適的用餐環(huán)境。

（4）心理護(hù)理。主動與患者及其家屬溝通，注意傾聽其內(nèi)心的想法和情感，了解其對醫(yī)護(hù)工作的需求，并在護(hù)理過程中盡量滿足。耐心講解慢性呼吸衰竭的相關(guān)知識，提高患者對疾病的認(rèn)知能力。對表現(xiàn)出緊張、恐懼等消極情緒的患者進(jìn)行安撫，鼓勵家屬支持并關(guān)心患者，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以緩解其不良情緒，積極配合醫(yī)護(hù)工作的展開，促進(jìn)身體康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用本院自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行評估，分別有滿意、較滿意、不滿意3個等級，護(hù)理滿意度=滿意率+較滿意率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照組的護(hù)理滿意度為81.25%，觀察組的護(hù)理滿意度為95.83%，兩組患者的護(hù)理滿意度比較，觀察組明顯較優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性呼吸衰竭嚴(yán)重威脅著患者生命安全，由于誘發(fā)因素較多，且病情可控性弱，極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)感染，病情一旦加重，二氧化碳儲留較多，很容易導(dǎo)致患者死亡。常規(guī)的護(hù)理方法缺乏針對性的護(hù)理目標(biāo)，忽略了健康教育及心理護(hù)理等相關(guān)干預(yù)措施，致使患者的康復(fù)效果和護(hù)理滿意度均不理想。因此，為減少臨床病死率，采用細(xì)節(jié)護(hù)理手段是十分必要的，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入心理、飲食指導(dǎo)護(hù)理，輔助患者進(jìn)行肺功能鍛煉，從而緩解病癥。其以患者為中心展開一系列的人性化護(hù)理，為患者提供了舒適、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，同時也大大推動了護(hù)理行業(yè)的健康發(fā)展。本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度（95.83%）顯著高于參照組（81.25%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理在慢性呼吸衰竭患者中的護(hù)理效果顯著，護(hù)理滿意度高，有臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

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