祁玲玲 張君
【摘 要】目的:探討圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)用于宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉摘除患者的效果。方法:選擇筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科需在宮腔鏡下摘除子宮內(nèi)膜息肉的218例患者,隨機(jī)分成對照組和干預(yù)組兩組。對照組給予常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組于常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上針對宮腔鏡可能出現(xiàn)的手術(shù)并發(fā)癥進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理。比較兩組患者宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)滿意度等,評估圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床效果。結(jié)果:干預(yù)組發(fā)生宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥2例,對照組9例,發(fā)生率依次為1.89%、8.04%,對照組高于干預(yù)組;干預(yù)組子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:針對宮腔鏡可能出現(xiàn)的手術(shù)并發(fā)癥進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理,降低了宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率,且提高了子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)滿意度。
【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜息肉;宮腔鏡并發(fā)癥;護(hù)理干預(yù);滿意度
【中圖分類號】R711.74【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)11--02
子宮內(nèi)膜息肉是一種子宮內(nèi)膜基底層過度增生性病變,被覆上皮層,內(nèi)含不規(guī)則血管、間質(zhì)和腺體。宮腔鏡技術(shù)已成為診斷和治療子宮內(nèi)膜息肉的“金標(biāo)準(zhǔn)”。宮腔鏡手術(shù)是一種新興的微創(chuàng)技術(shù),其優(yōu)點(diǎn)是損傷小、患者痛苦少、恢復(fù)快,越來越受到廣大患者的青睞[1]。筆者所在醫(yī)院對需在宮腔鏡下摘除子宮內(nèi)膜息肉的患者,采取常規(guī)護(hù)理和干預(yù)護(hù)理,評估圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床效果。為周密地觀察了解患者的需求,以開展個(gè)性化護(hù)理提供依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2018年10月1日~2019年9月30日來筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科治療,且確定需在宮腔鏡下摘除子宮內(nèi)膜息肉的218例患者為研究對象。
1.2 方法
將218例需在宮腔鏡下摘除子宮內(nèi)膜息肉的患者,隨機(jī)分成對照組和干預(yù)組兩組,對照組給予常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上針對宮腔鏡可能出現(xiàn)的手術(shù)并發(fā)癥進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理。針對性的圍手術(shù)期護(hù)理措施包括:(1)術(shù)前指導(dǎo)與解釋,根據(jù)患者的文化程度進(jìn)行心理護(hù)理,配合健康教育及衛(wèi)生宣教和生活指導(dǎo),家庭成員心理干預(yù)指導(dǎo),根據(jù)不同原因給予針對性的疏導(dǎo)和治療,避免各種不良刺激,緩解不良心理反應(yīng)。消除患者顧慮,使其更快適應(yīng)環(huán)境,進(jìn)入角色[2-3];(2)飲食指導(dǎo),加強(qiáng)胃腸道營養(yǎng),以清淡、易消化食物為主,切忌大魚大肉,以防引起術(shù)后腸脹氣。補(bǔ)充電解質(zhì)、蛋白、維生素的攝入,以加速傷口的愈合,并避免刺激性的食物;(3)圍手術(shù)期囑咐及行為干預(yù),告知患者宮腔鏡手術(shù)中損傷、出血、感染、CO2膨?qū)m并發(fā)癥、心腦綜合癥的方法。加強(qiáng)疼痛護(hù)理與會陰護(hù)理[2-5]。
1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)文獻(xiàn)及經(jīng)驗(yàn)自編問卷,從病房環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、知識技能等方面設(shè)共40個(gè)問題,每個(gè)問題設(shè)3個(gè)選項(xiàng),分別為不滿意、基本滿意、非常滿意,得分依次為1~3分,滿分120分。評分≥總分的90%為非常滿意;評分≥總分的70%,且<總分的90%為基本滿意;評分<總分的70%為不滿意。滿意率=非常滿意率+基本滿意率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料單因素分析用x2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 一般情況 對照組患者平均年齡(42.04±4.43)歲;干預(yù)組患者平均年齡(41.24±3.57)歲;兩組患者均為未絕經(jīng)患者,兩組患者年齡、職業(yè)、文化程度、經(jīng)期狀況等比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.2 兩組患者宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較 干預(yù)組發(fā)生宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥2例,對照組9例,發(fā)生率分別為1.89%、8.04%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3 兩組患者息肉摘除術(shù)滿意度比較 術(shù)后,干預(yù)組對手術(shù)非常滿意的有65例,基本滿意34例,不滿意7例;對照組非常滿意的有21例,基本滿意66例,不滿意25例。
3 討論
子宮內(nèi)膜息肉患者,生理和心理方面均受到不同程度的影響。因子宮內(nèi)膜息肉癥狀與子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌的早期癥狀相似,患者易于產(chǎn)生恐懼感。且月經(jīng)周期的不規(guī)律,患者周期延長或經(jīng)量不定,影響夫妻正常生活等。同時(shí)宮腔鏡作為一種有創(chuàng)侵入性檢查,又伴有手術(shù)并發(fā)癥,給患者帶來較大壓力[3]。因此,圍手術(shù)期給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。根據(jù)患者的文化程度進(jìn)行心理護(hù)理,配合健康教育及衛(wèi)生宣教和生活指導(dǎo),根據(jù)不同原因給予針對性的疏導(dǎo)和治療,加強(qiáng)疼痛護(hù)理與會陰護(hù)理。第一時(shí)間告知手術(shù)情況及病理檢查結(jié)果。建議患者術(shù)后3個(gè)月做常規(guī)檢查,增加患者術(shù)后早日康復(fù)的信心[2]。
本研究中,將研究對象隨機(jī)分成兩組,對照組給予常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組于常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上針對宮腔鏡可能出現(xiàn)的手術(shù)并發(fā)癥進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理。干預(yù)組發(fā)生宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥2例,對照組9例,發(fā)生率依次為1.89%、8.04%,對照組高于干預(yù)組;圍手術(shù)期干預(yù)后,干預(yù)組患者僅7例不滿意,干預(yù)組子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù),降低了宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率,提高了子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)滿意度。為周密觀察了解患者的需求,開展個(gè)性化護(hù)理提供依據(jù)。
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