張鵬

【摘 要】目的：研究對象以高血壓患者為例，探究常見藥物不良反應(yīng)和合理用藥情況。方法：取我院接收的80例高血壓患者為對象，通過對患者臨床資料的分析，對高血壓藥物不良反應(yīng)進(jìn)行總結(jié)，對安全合理用藥措施做進(jìn)一步探討。結(jié)果：在選取的80例患者中，行血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物治療后發(fā)生不良反應(yīng)率最高，能達(dá)到17.65%，其次分別為β受體阻滯劑（14.29%）、利尿劑類藥物（13.33%）、α1受體阻滯劑（11.11%）、鈣離子拮抗劑（8.33%）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（7.69%）。結(jié)論：經(jīng)對長期服用降壓藥的老年患者進(jìn)行研究，并對用藥期間不良反應(yīng)分析，探究用藥安全方法，對確?；颊呱】导吧钯|(zhì)量提升具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】合理用藥;不良反應(yīng);藥物;高血壓

【中圖分類號】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-073-02

在心血管疾病中高血壓是臨床多發(fā)且常見癥，其病癥的發(fā)生和飲酒過量、低鉀飲食和精神緊張等因素相關(guān)，患病后易引發(fā)患者出現(xiàn)心悸、疲勞和頭痛頭暈等癥狀表現(xiàn)[1]。由于該疾病具有病程時間長，病情發(fā)作反復(fù)等特點(diǎn)，因此在治療中臨床多所采用藥物療法進(jìn)行。β受體阻滯劑、利尿劑和鈣離子拮抗劑等是目前臨床常用抗高血壓藥物[2]，雖然能取得一定抗壓效果，但也存在局限，藥物治療后易出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響患者機(jī)體恢復(fù)。對此，確保用藥安全非常重要。故本文以我院接收的80例高血壓患者為對象，經(jīng)對常見藥物不良反應(yīng)進(jìn)行分析，對合理用藥措施進(jìn)行制定，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2018年3月～2019年7月我院接收的80例高血壓患者為對象，剔除伴嚴(yán)重精神功能異常者，認(rèn)知功能低下、言語功能障礙者。其中男49例，女31例;年齡59～80歲，均齡（63.5±2.4）歲;病程2～12年，均齡（6.3±1.1）年。此次研究的開展已征得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

實(shí)施ADRRMS系統(tǒng)軟件，統(tǒng)計不良反應(yīng)病理報告，分析高血壓患者常見藥物應(yīng)用情況和發(fā)生的不良反應(yīng)，并總結(jié)歸納降壓藥口服后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以及常見藥物合理安全用藥方法。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理用SPSS23.0軟件，高血壓常見藥不良反應(yīng)情況評定用卡方檢驗。P<0.05指對比有差異。

2 結(jié)果

在選取的80例患者中，常用降壓藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物、利尿劑類藥物、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和α1受體阻滯劑等。其中，相比其他降壓藥物，行血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物治療后發(fā)生不良反應(yīng)率最高，能達(dá)到17.65%，其次分別為β受體阻滯劑（14.29%）、利尿劑類藥物（13.33%）、α1受體阻滯劑（11.11%）、鈣離子拮抗劑（8.33%）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（7.69%），詳情見表1。

3 討論

從臨床實(shí)踐分析，在長期用藥期間，高血壓患者之所以會發(fā)生不良反應(yīng)情況，其原因是由于降壓藥物給藥不合理所致，因此要求相關(guān)醫(yī)務(wù)人員能確切知曉各種降壓藥物，并了解降壓藥物的禁忌癥與適應(yīng)癥，隨后結(jié)合患者病情差異與實(shí)際情況予以合理用藥。需要加以重視的是，在用藥期間，要求護(hù)理人員開展合理的用藥指導(dǎo)。有研究表明[3]，保證用藥指導(dǎo)的合理性，對患者不良反應(yīng)發(fā)生率降低，患者臨床療效提升具有重要作用。

利尿劑類藥物所用于治療鹽敏感性高血壓患者，降壓效果顯著，可看作是治療單純收縮期高血壓患者的首選藥物。雖然藥物的應(yīng)用能取得一定療效，但如果用藥劑量過大，則會一定程度增加高脂血癥和低血鉀癥、高鈣血癥和高尿酸血癥等不良反應(yīng)發(fā)生。需要注意的是，此類藥物不適用于治療腎功能低下患者，應(yīng)用時應(yīng)謹(jǐn)慎。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物是臨床常用抗壓藥物，其能使血管內(nèi)部阻力降低，將心室舒張功能與血流順應(yīng)性予以改善，不但有助于胰島素敏感性的提升，而且緩解動脈粥樣硬化也能取得一定效果[4]。然而服用此類藥物患者往往易出現(xiàn)咳嗽和血管性水腫、高血鉀和腎功能惡化等情況，對此，若患者伴有腎動脈狹窄癥狀，應(yīng)叮囑其禁止應(yīng)用此類藥物，同時還要把血管性水腫情況看作將本藥停用的絕對標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)患者服用β受體阻滯劑類藥物后往往會出現(xiàn)抑郁失眠、抑制心臟功能和反跳現(xiàn)象等不良反應(yīng)，因此此類藥物不適用于治療伴慢性阻塞性肺病、哮喘和心臟傳導(dǎo)阻滯等病癥患者，應(yīng)用時應(yīng)謹(jǐn)慎。鈣離子拮抗劑類藥物的抗壓作用明顯，長期應(yīng)用能起到抗動脈硬化效果，適用于對老年高血壓患者的治療，降壓療效顯著。雖然此類藥物的應(yīng)用能取得一定療效，但也存在局限性，部分患者用藥后會出現(xiàn)下肢水腫、面紅和頭痛等癥狀表現(xiàn)，停藥后病情會自動消失，并非嚴(yán)重不良反應(yīng)。當(dāng)患者服用α1受體阻滯劑類藥物后往往會出現(xiàn)首劑量低血壓不良反應(yīng)，在用藥期間能使患者排尿負(fù)擔(dān)減輕，適用于治療患良性前列腺重大病癥者，療效顯著。

雖然血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類藥物服用后患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)表現(xiàn)相對較少，但如果患者伴有腎病服用該藥物后則容易產(chǎn)生高血鉀癥，另外，還易引發(fā)患者出現(xiàn)頭痛頭暈和胃腸不適等癥狀表現(xiàn)。

綜上，經(jīng)對長期服用降壓藥的老年患者進(jìn)行研究，并對用藥期間不良反應(yīng)分析，探究用藥安全方法，對確保患者生命健康及生活質(zhì)量提升具有重要意義，故應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]林永陽.高血壓患者聯(lián)合用藥的合理性與不良反應(yīng)特點(diǎn)及聯(lián)合用藥禁忌證[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（18）：105-106.

[2]宇文利霞，時繪繪，孫鑫曄，等.抗血管生成藥物致高血壓的降壓治療的合理用藥[J].臨床藥物治療雜志，2017，15（01）：65-67.

[3]魯利甫.淺談藥物的不良反應(yīng)與合理用藥[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（11）：296-297.

[4]楊竹君.老年高血壓患者常見藥物的安全合理用藥與不良反應(yīng)分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（20）：3089-3090.