寧娜

【摘 要】目的：分析康復(fù)護理對肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能恢復(fù)的影響。方法：選擇2017年5月～2019年5月我院收治的肘關(guān)節(jié)骨折患者，按照隨機數(shù)字表達(dá)法，分為觀察組和護理組，比較兩組患者的術(shù)后功能恢復(fù)情況。結(jié)果：護理組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于觀察組患者（P<0.05），護理組患者護理后的痛感緩解效果比觀察組患者的效果更好（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護理能有效作用于患者的關(guān)節(jié)功能，促進患者關(guān)節(jié)功能早日恢復(fù)，縮短患者的住院時間和創(chuàng)面愈合時間，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護理;肘關(guān)節(jié)骨折;術(shù)后功能恢復(fù)

【中圖分類號】R493 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-148-01

肘關(guān)節(jié)骨折是一種臨床多發(fā)性骨關(guān)節(jié)損傷。由于上下關(guān)節(jié)面曲率較大，肘關(guān)節(jié)骨折后易出現(xiàn)僵硬等癥狀，這將增加肘關(guān)節(jié)功能障礙的發(fā)生率。因此，加強對肘關(guān)節(jié)骨折患者的術(shù)后護理，對于患者具有重要的現(xiàn)實意義。此次研究旨在探討2017年5月～2019年5月在本院接受復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折治療的患者應(yīng)用早期綜合康復(fù)護理以及延遲康復(fù)護理的效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月～2019年5月我院收治的肘關(guān)節(jié)骨折患者100例，按照隨機數(shù)字表達(dá)法，分為觀察組和護理組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)X線檢查，符合肘關(guān)節(jié)骨折診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）無認(rèn)知障礙;（3）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并退行性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎等關(guān)節(jié)并發(fā)癥;（2）合并精神障礙;（3）合并心、肺重大疾病。觀察組（40例）：男24例，女16例，年齡17±49（29.78±5.16）歲;護理組（60例）：男21例，女19例，年齡22±57（34.27±6.09）歲。比較兩組患者一般資料，差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

肘關(guān)節(jié)是一個復(fù)雜的滑膜關(guān)節(jié)，肱骨遠(yuǎn)端、橈骨近端及尺骨近端組成其骨性區(qū)域，肘關(guān)節(jié)連接肩關(guān)節(jié)和手，可加強手部動作的靈活性、可傳遞和生成力量，在前臂屈肌的作用下，伸位可做150°屈曲，因其為多組肌肉的起止點，故為易受傷關(guān)節(jié)。觀察組患者給予一般護理，如健康教育、鎮(zhèn)痛護理等。護理組患者除一般護理外，給予康復(fù)護理，具體包括：

（1）心理疏導(dǎo)：護理人員需要采取有效地措施來緩解患者的疼痛程度，多與患者進行交流溝通，傾聽患者的實際需求并盡可能滿足，進而排解患者內(nèi)心的負(fù)面情緒。（2）肘關(guān)節(jié)功能的主動訓(xùn)練：患者手術(shù)麻醉效果消失后，護理人員在主治醫(yī)生的允許下，引導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)腻憻?，其中包括手部握拳、手指的屈伸以及上肢肌肉的收縮訓(xùn)練等。（3）肘關(guān)節(jié)功能的被動訓(xùn)練：為了防止手術(shù)部位出現(xiàn)組織粘連或者腫痛的情況，護理人員能夠幫助患者進行關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，目的是為了提升患者肘關(guān)節(jié)的屈曲力度，提升患者的耐受能力。

1.3 觀察項目

護理后以備用Mayo肘關(guān)節(jié)功能評分系統(tǒng)評定其肘關(guān)節(jié)功能情況，應(yīng)用肘關(guān)節(jié)ROM評分系統(tǒng)評定肘關(guān)節(jié)康復(fù)效果。

1.4 評價指標(biāo)

使用MAYO肘關(guān)節(jié)功能評分表評估患者的肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。評價標(biāo)準(zhǔn)：>90分為優(yōu);75-89分為良;60-74分為中等;<60分為差。⑵采用VAS疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)（0-10分）評估護理后兩組患者的疼痛情況。分?jǐn)?shù)越高，痛感越強烈。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用所用數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS21.0，（%）表示計數(shù)資料，組間差異通過x2、t檢驗進行比較，x±s表示計量資料，差異有統(tǒng)計學(xué)意義則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對比

觀察組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)表現(xiàn)為優(yōu)的患者19例，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好的的患者13例，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)表現(xiàn)差的患者8例，恢復(fù)優(yōu)良率為80%。護理組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)表現(xiàn)為優(yōu)的患者30例，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好的的患者24例，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)表現(xiàn)差的患者6例，恢復(fù)優(yōu)良率為90%。兩組患者相比，x2=3.922;P=0.046。護理組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于觀察組患者（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理后的VAS評分對比

觀察組患者護理后的VAS評分>7分的患者7例，4～6分的患者4例，疼痛占比27.5%。護理組患者護理后的VAS評分>7分的患者1例，4～6分的患者3例，疼痛占比6.7%?？梢?，護理組患者護理后的痛感緩解效果比觀察組患者的效果更好（P<0.05）。

3 討論

在我們的日常生活中經(jīng)常會出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)骨折的情況，并且肘關(guān)節(jié)骨折的發(fā)病了在骨科疾病中占有較高的地位。在治療的過程中，由于肢體肘關(guān)節(jié)周圍存在許多復(fù)雜的組織和結(jié)構(gòu)，在解剖的過程中十分困難，很容易出現(xiàn)損傷肘關(guān)節(jié)周圍軟骨組織的情況，對患者造成二次損傷，因此，為了提高對患者的治療效果，我們將全面康復(fù)護理的工作應(yīng)用到其中，促進患者肘關(guān)節(jié)功能的快速恢復(fù)。

肘關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后需外固定加石膏治療，制動時間長。骨折后易發(fā)生周圍纖維粘連和關(guān)節(jié)軟組織萎縮，嚴(yán)重阻礙患者功能恢復(fù)。復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折的手術(shù)治療可達(dá)到關(guān)節(jié)囊修復(fù)的效果，恢復(fù)肘關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)和功能。引導(dǎo)患者術(shù)后松解、握緊，有助于加快淋巴、血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)粘連現(xiàn)象的發(fā)生適當(dāng)?shù)募∪膺\動有助于促進骨骼肌營養(yǎng)的吸收。

肘關(guān)節(jié)是一個復(fù)雜的鉸鏈?zhǔn)交りP(guān)節(jié)，肱骨遠(yuǎn)端、橈骨近端及尺骨近端組成其骨性區(qū)域，肘關(guān)節(jié)連接肩關(guān)節(jié)和手，可加強手部動作的靈活性、可傳遞和生成力量，在前臂屈肌的作用下，伸位可做150°屈曲，因其為多組肌肉的起止點，故為易受傷關(guān)節(jié)。手術(shù)是目前肘關(guān)節(jié)骨折的主要治療方式，術(shù)后合適的康復(fù)訓(xùn)練方式對關(guān)節(jié)功能恢復(fù)至關(guān)重要。關(guān)節(jié)能否復(fù)活對生活質(zhì)量影響巨大，但在關(guān)節(jié)恢復(fù)過程中，可能會有部分不確定因素，導(dǎo)致環(huán)節(jié)功能障礙，譬如術(shù)后長期制動;術(shù)后因害怕疼痛，導(dǎo)致關(guān)節(jié)鍛煉過遲;關(guān)節(jié)內(nèi)外的創(chuàng)傷或者炎癥等問題。凡此種種因素，均影響關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

研究顯示，護理組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于觀察組患者（P<0.05），護理組患者護理后的痛感緩解效果比觀察組患者的效果更好（P<0.05）。說明康復(fù)護理通過對患者進行心理引導(dǎo)，指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，可有效幫助患者調(diào)節(jié)負(fù)面情緒，幫助患者建立康復(fù)的信心，提高患者的治療配合度。

結(jié)論

綜上所述，將全面康復(fù)護理措施應(yīng)用于肘關(guān)節(jié)骨折手術(shù)的治療過程中，能夠有效地幫助患者促進關(guān)節(jié)功能的回復(fù)，促進手術(shù)創(chuàng)口的愈合，提升骨折患者的生活質(zhì)量，是一項值得推廣的應(yīng)用。

參考文獻

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