陳穎
【摘 要】目的:研究精細(xì)化管理模式對(duì)病案質(zhì)量控制及醫(yī)療糾紛的影響。方法:將2017年1月-2017年12月施行常規(guī)管理的3000份病案資料設(shè)為對(duì)照組,將2018年1月-2019年1月施行精細(xì)化管理的3000份病案資料設(shè)為觀察組。對(duì)比兩組病案首頁(yè)合格率、首頁(yè)缺項(xiàng)缺頁(yè)、醫(yī)療糾紛發(fā)生情況。結(jié)果:管理后觀察組缺頁(yè)缺項(xiàng)的發(fā)生率及醫(yī)療糾紛例數(shù)均明顯低于對(duì)照組,病案首頁(yè)合格率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:精細(xì)化管理模式利于提升病案管理質(zhì)量,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】病案質(zhì)量控制;精細(xì)化管理;醫(yī)療糾紛
【中圖分類(lèi)號(hào)】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)11--01
病案中包含了患者治療期間的各種信息,病案管理的優(yōu)劣也是評(píng)價(jià)一家醫(yī)院整體管理水平的重要部分[1]。以往病案送至醫(yī)院檔案室后,不會(huì)進(jìn)行細(xì)致的管理,因此常出現(xiàn)缺頁(yè)漏項(xiàng)的情況,患者需要復(fù)印病案時(shí)也常因過(guò)程繁瑣而引發(fā)矛盾,不利于醫(yī)患關(guān)系和諧[2]。隨著新醫(yī)改的不斷深入和信息化建設(shè)的加快,病案管理也逐漸受到重視,精細(xì)化管理模式逐漸取代傳統(tǒng)的保管式管理,對(duì)病案管理質(zhì)量的提升起到了積極作用[3]。本研究旨在探討精細(xì)化管理模式對(duì)控制病案質(zhì)量及醫(yī)療糾紛方面的影響。具示如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2017年1月-2017年12月施行常規(guī)管理的3000份病案資料設(shè)為對(duì)照組,將2018年1月-2019年1月施行精細(xì)化管理的3000份病案資料設(shè)為觀察組。兩組病案資料對(duì)比分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可對(duì)比性。
1.2 方法
對(duì)照組病案資料施行常規(guī)管理,核實(shí)入檔后交由檔案室保管。觀察組則施行精細(xì)化管理模式,方法如下:
①病案首頁(yè)細(xì)化管理,所有患者在入院后需將病案首頁(yè)信息逐步填寫(xiě)完整,包括身份信息、住址、聯(lián)系人等,病案首頁(yè)根據(jù)臨床主治醫(yī)生診斷準(zhǔn)確填寫(xiě)疾病分類(lèi)代碼,由專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)代碼編排;
②細(xì)化病案管理工作,安排專(zhuān)人回收病案,病案送至病案室后由專(zhuān)人進(jìn)行登記,記錄內(nèi)容詳細(xì)到化驗(yàn)單數(shù)量、病案頁(yè)碼等,病房人員及病案回收人員在交接時(shí)需簽字確認(rèn);
③信息化管理,每個(gè)病案信息均需錄入醫(yī)院的電子病案管理系統(tǒng),如出現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)入電子病案系統(tǒng)進(jìn)行查詢(xún);
④統(tǒng)一管理流程,病案的填寫(xiě)、回收、編碼及錄入都按照統(tǒng)一流程進(jìn)行,如發(fā)現(xiàn)病案缺項(xiàng)或缺頁(yè)由對(duì)應(yīng)的負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé);
⑤管理標(biāo)準(zhǔn)化,本次實(shí)施的精細(xì)化管理均嚴(yán)格按照ISO病案管理體系進(jìn)行,病案的復(fù)印或借閱均按照相關(guān)規(guī)定完成,但病案管理中應(yīng)以患者實(shí)際利益為參考進(jìn)行人性化調(diào)整,在患者提出復(fù)印請(qǐng)求后應(yīng)明確告知復(fù)印內(nèi)容、需要哪些證件以及時(shí)間地點(diǎn),節(jié)約患者的精力及時(shí)間。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
管理半年后,根據(jù)兩組病案缺頁(yè)缺項(xiàng)例數(shù)、病案首頁(yè)合格率以及醫(yī)療糾紛的發(fā)生情況評(píng)價(jià)精細(xì)化管理對(duì)病案管理質(zhì)量的控制情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
管理后觀察組缺頁(yè)缺項(xiàng)的發(fā)生率及醫(yī)療糾紛例數(shù)均明顯低于對(duì)照組,病案首頁(yè)合格率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
3 討論
病案中詳細(xì)記錄患者的病情、治療方式、用藥情況,不僅是醫(yī)務(wù)人員寶貴的臨床研究資料,還是患者報(bào)銷(xiāo)、理賠和了解治療過(guò)程的重要依據(jù),病案管理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院能否穩(wěn)定的發(fā)展[4]。常規(guī)的病案管理模式因?yàn)闆](méi)有統(tǒng)一硬性標(biāo)準(zhǔn),整個(gè)管理過(guò)程缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性和責(zé)任感,一旦出現(xiàn)問(wèn)題很難定責(zé),不僅給醫(yī)務(wù)人員的查閱造成影響,還會(huì)造成醫(yī)療糾紛頻發(fā)[5]。
本研究結(jié)果顯示,管理后觀察組缺頁(yè)缺項(xiàng)的發(fā)生率及醫(yī)療糾紛例數(shù)均低于對(duì)照組,病案首頁(yè)合格率明顯高于對(duì)照組,表明精細(xì)化管理模式利于提升病案管理質(zhì)量,減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。精細(xì)化管理能通過(guò)對(duì)管理的流程進(jìn)行量化、標(biāo)準(zhǔn)化以及細(xì)化來(lái)提升醫(yī)院對(duì)病案質(zhì)量的控制,不僅能有效降低醫(yī)療成本,還能使資源發(fā)揮最大價(jià)值[6]。針對(duì)于常規(guī)管理中心常出現(xiàn)的問(wèn)題,精細(xì)化管理通過(guò)細(xì)化管理流程,每個(gè)環(huán)節(jié)都有對(duì)應(yīng)的負(fù)責(zé)人,這樣不僅提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)于病案的重視程度,也能間接提升整個(gè)醫(yī)院的管理水平。精細(xì)化管理是一種標(biāo)準(zhǔn)的管理模式,區(qū)別于傳統(tǒng)的無(wú)管理模式,具有更強(qiáng)的流程完整性,每個(gè)環(huán)節(jié)均以ISO病案管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控,并用電腦及時(shí)登記交接信息,保證病案的整體質(zhì)量,對(duì)于出現(xiàn)問(wèn)題的病案能迅速找到問(wèn)題源頭,并作出相應(yīng)的補(bǔ)救措施。另外,精細(xì)化管理借助于信息化時(shí)代的精確性和快捷化,將病案信息錄入醫(yī)院電子病案系統(tǒng),電子病案系統(tǒng)有識(shí)別病案差錯(cuò)的功能,一旦發(fā)生差錯(cuò)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)啟動(dòng)報(bào)警,減少錯(cuò)誤發(fā)生率。通過(guò)系統(tǒng)的管理以及監(jiān)管,能有效提升病案的正確率及質(zhì)量,借助于電子信息平臺(tái)使病案信息查閱更加便捷,有效提升服務(wù)效率和醫(yī)患滿(mǎn)意度。
綜上所述,精細(xì)化管理模式利于提升病案管理質(zhì)量,減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
馮夕秋,魯超.城市公立醫(yī)院改革背景下病案管理優(yōu)化策略研究[J].安徽醫(yī)學(xué),2018,39(4):751-753.
寧傳英.運(yùn)用精細(xì)化管理確保病案管理質(zhì)量[J].中國(guó)病案,2016,17(9):4-6.
張清霞,劉琛璽,彭傳薇,等.病案首頁(yè)質(zhì)量管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2017,12(12):18-20.
朱麗麗,李娜,宋茂民,等.“加減乘除法”應(yīng)用于醫(yī)院檔案精細(xì)化管理的探討[J].中國(guó)病案,2016,17(6):51-53.
支秀平.精細(xì)化管理在外科患者圍手術(shù)期后管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物與臨床,2018,18(10):462-465.
林秀敏,黃雪蓮,吳碧瑜.精細(xì)化管理在提高首臺(tái)手術(shù)開(kāi)臺(tái)準(zhǔn)點(diǎn)率中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2019,36(5):687-690.