楊桂俠

【摘 要】目的： 深入探討紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法與單獨使用阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的效果比較。方法：選取我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的8O例肺炎支原體肺炎患兒為研究對象，根據(jù)患兒入院時間將8O例患兒隨機分為觀察組和對照組，每組各4O例;對照組使用阿奇霉素單獨治療，觀察組予以紅霉素、阿奇霉素序貫療法。結(jié)果：兩組患兒在治療有效率、住院時間及不良反應(yīng)發(fā)生率上比較，觀察組均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），統(tǒng)計學(xué)差異顯著。結(jié)論：在小兒肺炎支原體肺炎的治療中，采用紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法的效果優(yōu)于單獨使用阿奇霉素的效果，方法值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎支原體肺炎; 紅霉素; 阿奇霉素; 序貫療法

【中圖分類號】 R749.053【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-212-02

從臨床實踐來看，小兒肺炎支原體肺炎是兒科臨床中較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，呈散發(fā)狀態(tài)，全年均可發(fā)病，并且每隔3-5年有一次大的流行。若治療不當(dāng)，可引起不同程度的肺纖維化，并導(dǎo)致患兒多個臟器病變，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患兒死亡;從臨床治療的角度來看，單獨使用紅霉素或阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎，雖然具有一定的效果，但用藥時間較長，不良反應(yīng)的發(fā)生率比較高，患兒依從性差，治療效果并不理想;為提升治療效果，本次研究將以紅霉素、阿奇霉素序貫療法為研究對象，通過與單獨使用阿奇霉素治療效果比較的方式，分析其作用于小兒肺炎支原體肺炎治療中的效果，現(xiàn)將研究過程報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取中心2017年1月至2018年8月期間收治的80例肺炎支原體肺炎患兒為研究對象，所有患兒就診時均伴有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、氣喘等呼吸道感染的癥狀;均經(jīng)胸部正位x線片證實存在支氣管感染，經(jīng)外周靜脈血血清肺炎支原體抗體檢測證實：均存在肺炎支原體感染;隨機將80例患兒分為觀察組（n=40），包括男性22例、女性l8例，平均年齡（4.9±0.4）歲，平均發(fā)病時間（3.5±0.5）d.對照組（n=40），包括男性21例、女性19例。平均年齡（5.0±0.6）歲，平均發(fā)病時間（3.7±0.2）d;一般資料統(tǒng)計結(jié)果顯示兩組患兒無差異（P>0.05），符合分組研究的要求。

1.2 方法

兩組患兒就診后均行常規(guī)補液、退燒、止咳化痰、霧化吸人等常規(guī)治療;對照組患兒單用阿奇霉素進行治療。方法為：選取注射用阿奇霉素（西安利君制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H200101I8，產(chǎn)品批號：1411131）以及150-200ml的5%葡萄糖注射液混合后進行靜脈滴注，10mg/（kg.d），并在整個治療過程中觀察患兒的病情走勢;待病情穩(wěn)定后，改為阿奇霉素干混懸劑口服（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10960112，產(chǎn)品批號：M16691），劑量為10mg/（kg.d），持續(xù)使用5d，然后停止3d，以此為一個療程;重復(fù)治療2—3個療程，直到患兒的痊愈。觀察組患兒給予以紅霉素、阿奇霉素序貫療法.方法為：選取注射用乳糖酸紅霉素（大連美羅大藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H43020028，產(chǎn)品批號：H21021678），靜脈滴注，30mg/（kg.d），分2次靜脈滴注，持續(xù)靜滴4-6d;待患兒的體溫恢復(fù)正常后，改為使用阿奇霉素干混懸劑（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10960112，產(chǎn)品批號：M16691）口服，10mg/（kg.d），繼續(xù)治療，持續(xù)使用5d，然后停止使用3d，以此為一個療程，重復(fù)治療2-3個療程，直到患兒的痊愈。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的治療效果，分為三個級別：（1）無效，患兒接受治療后，體溫下降不明顯，各類臨床癥狀無緩。解甚至出現(xiàn)加重的跡象;（2）有效，患兒接受治療后，各類臨床癥狀有所改善，胸片檢查結(jié)果提示肺門陰影部分吸收;（3）治愈，患者接受治療后，體溫恢復(fù)正常，癥狀消失，胸片檢查結(jié)果無異常。另比較兩組患兒的就診時間和不良反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)。計量資料采用（x±s）來表示，采用χ2進行檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，采用t檢驗。組間比較P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組（n=40）治愈21例、有效l8例、無效1例，治療總有效率為97.5%;對照組（n=40）治愈18例、有效16例、無效6例，治療總有效率為85.0%;組間比較觀察組治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 住院時間、不良反應(yīng)率比較

觀察組（n=40）住院時間為（5.4±1.0）d，對照組（n=40）住院時間為（8.1±l.4）d，組間比較觀察組住院時間低于對照組（P<0.05）。觀察組（n=40）共出現(xiàn)惡心嘔吐1例、皮疹1例、腹痛腹瀉1例，不良反應(yīng)率7.5%;對照組（n=40）共出現(xiàn)惡心嘔吐1例、腹痛腹瀉2例、靜脈炎1例、皮疹1例、肝功能異常1例，不良反應(yīng)率為15%;不良反應(yīng)率比較觀察組低于對照組（P<0.05）。

3 討論

從已有的文獻資料來看，肺炎支原體的本質(zhì)屬于微生物，無細(xì)胞壁，生長環(huán)境主要以甾醇以及血清蛋白的瓊脂培養(yǎng)基，借助口、鼻分泌物在空氣中進行傳播;據(jù)已有的文獻資料顯示，肺炎支原體肺炎的發(fā)病相對較慢，潛伏期多在2-3周。研究結(jié)果提示，兩組患兒在治療效果、住院時間和不良反應(yīng)發(fā)生率上比較，觀察組均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），這也提示了紅霉素、阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論，在小兒肺炎支原體肺炎的治療中，采用紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法的效果優(yōu)于單獨使用阿奇霉素的效果，方法值得在臨床實踐中予以借鑒和推廣。

參考文獻

[1]賀樹清，文新蘭.徐娜.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報.2013。3（5）：49-50.

[2]曾國慶。劉國英，陳瑞林.彭小斌.阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)。2016.11（02）：46-48.

[3]江星，何柳芳.紅霉素和阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué).2016，2（11）：180-182.