觀察傳統(tǒng)開腹手術(shù)與內(nèi)鏡腹腔鏡聯(lián)合治療胃腸穿孔的療效

【摘 要】目的：探究在治療胃腸穿孔時(shí)使用傳統(tǒng)開腹手術(shù)與內(nèi)鏡腹腔鏡聯(lián)合治療的臨床效果。方法：選取2017年1月-2019年10月在我院治療的112例胃腸穿孔患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者進(jìn)行分組，傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的患者為對(duì)照組，共計(jì)56例，接受內(nèi)鏡腹腔鏡聯(lián)合治療的患者為實(shí)驗(yàn)組患者，共計(jì)56例，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：采用腹腔鏡進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥概率均明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)胃腸穿孔患者采用內(nèi)鏡腹腔鏡聯(lián)合治療可取得較好效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)開腹手術(shù);腹腔鏡;胃腸穿孔;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R656.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-242-01

胃腸穿孔屬于外科比較常見的一種疾病，此疾病具備發(fā)病率較高的特點(diǎn)[1]。胃腸穿孔多以手術(shù)治療為主，手術(shù)分為傳統(tǒng)開腹手術(shù)和內(nèi)鏡腹腔鏡聯(lián)合治療的方式，傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)面大、出血多、術(shù)后并發(fā)癥概率高等問題。隨著近年來醫(yī)療水平不斷進(jìn)步，腹腔鏡技術(shù)不斷發(fā)展，腹腔鏡已經(jīng)被廣泛應(yīng)用在手術(shù)中，腹腔鏡創(chuàng)傷小、出血少，能夠加快患者康復(fù)速度[2]。為探究使用內(nèi)鏡腹腔鏡聯(lián)合對(duì)胃腸穿孔患者的治療效果，本文對(duì)此進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2019年10月在我院接受治療的胃腸穿孔患者112例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法的形式對(duì)患者進(jìn)行分組，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各56例。本次參選患者均排除有嚴(yán)重肝、腎等器官功能障礙的，排除具有嚴(yán)重精神障礙的患者，排除治療依從性差的患者。實(shí)驗(yàn)組患者中患者的年齡在40-62歲之間，平均年齡為（47.3±1.5）歲;對(duì)照組患者的年齡在39-62歲之間，平均年齡為（48.5±1.7）歲，一般資料均無明顯差異，數(shù)據(jù)對(duì)比為P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)，進(jìn)行硬膜麻醉，在患者下腹部60mm處制作小切口，逐層將患者的腹壁打開，使患者的胃腸穿孔暴露在外，進(jìn)行切除術(shù)，對(duì)患者的出血部位進(jìn)行止血，縫合后注意患者術(shù)后感染現(xiàn)象，采取相應(yīng)措施[3]。

采用內(nèi)鏡腹腔鏡聯(lián)合治療的方式對(duì)胃腸穿孔患者進(jìn)行切除，進(jìn)行全身麻醉，在患者的臍輪上方10cm處放置腹腔鏡，建立氣腹，設(shè)置壓力在14-15mmHg左右，使用單極電凝將包膜切開，然后將腫瘤切除，進(jìn)行止血，最后將創(chuàng)面縫合。注意抗感染操作。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1 觀察兩組胃腸穿孔患者的手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量情況

1.3.2 觀察患者的術(shù)后并發(fā)癥情況，并進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）描述，組間經(jīng)t和x2檢驗(yàn)， P<0.05時(shí)具備臨床可比意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥對(duì)比

對(duì)兩組患者在治療期間出現(xiàn)的并發(fā)癥情況進(jìn)行記錄，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的概率為7.14%，對(duì)照組并發(fā)癥概率為23.21%。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥概率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），詳情見表1。

2.2 臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察兩組患者的臨床指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

胃腸穿孔是目前胃部疾病中比較常見的一種疾病。據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，并且隨著我國(guó)人口患病率的增加，胃腸穿孔的發(fā)病年齡逐漸趨向于年輕化。胃腸穿孔疾病嚴(yán)重危及患者的生命安全，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。目前對(duì)于治療胃腸穿孔疾病的方式主要采用手術(shù)治療的方式，手術(shù)分為傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種[4-5]。開腹手術(shù)雖然能夠有效治療疾病，但是創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥較多，因此對(duì)患者損傷比較大，并且術(shù)后恢復(fù)較慢。近年來隨著微創(chuàng)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，在胃腸穿孔疾病的治療中應(yīng)用腹腔鏡與內(nèi)鏡聯(lián)合的方式逐漸被推廣。腹腔鏡手術(shù)具有寬闊的視野，同時(shí)操作比較簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷比較小，但是操作時(shí)具有一定風(fēng)險(xiǎn)，將腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡進(jìn)行治療能夠有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的整體治療效果，使患者能夠加快身體的恢復(fù)。為了驗(yàn)證文獻(xiàn)資料的有效性，本次選取在我院進(jìn)行治療的患者作為研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，再一次驗(yàn)證文獻(xiàn)資料的有效性。

綜上所述，在治療胃腸穿孔患者時(shí)，采用腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡對(duì)胃腸穿孔進(jìn)行治療，具有較高的安全性，治療效果較好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]周傳金.腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)與開腹修補(bǔ)術(shù)治療胃穿孔術(shù)后胃腸動(dòng)力恢復(fù)情況對(duì)比分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（33）：85.

[2]楊鳳蘭.腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者圍手術(shù)期胃腸動(dòng)力狀態(tài)的變化[J].醫(yī)療裝備，2019，32（19）：69-71.

[3]陳列.腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)對(duì)胃穿孔患者胃腸功能和并發(fā)癥發(fā)生的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（14）：2488-2490.

[4]王寶剛，張輝.腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療胃穿孔臨床療效及胃腸動(dòng)力恢復(fù)分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（23）：66-68.

[5]呂茂修.腹腔鏡與開腹手術(shù)對(duì)胃穿孔患者術(shù)后胃腸動(dòng)力恢復(fù)的影響比較[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（22）：72-73.

[6]Tang Jianrong. Effect of laparoscopic repair of gastric perforation on gastrointestinal function recovery and quality of life after operation [J]. Chinese Medical Science， 2019， 9 （14）： 186 ≤ 188216.

作者簡(jiǎn)介：謝曉宏，（1973.09—）男，漢族，籍貫：甘肅省定西市渭源縣;職稱：普外科副主任醫(yī)師;學(xué)歷：本科;主要研究方向：肝膽、胃腸、肛腸病變微創(chuàng)治療。