基層醫(yī)院急腹癥診斷中急診超聲的應(yīng)用效果研究

張東升

【摘 要】目的：探討基層醫(yī)院急腹癥診斷中急診超聲的應(yīng)用效果。方法：選本院急腹癥患者80例，治療時(shí)間：2018年3月-2019年4月，對(duì)所選患者均用超聲檢查進(jìn)行病情診斷，并將超聲檢查的診斷結(jié)果和臨床明確診斷進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：用急診超聲檢查進(jìn)行病情診斷，準(zhǔn)確率為90.0%，和明確診斷相比，差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：急診超聲診斷準(zhǔn)確率良好，可應(yīng)用于急腹癥的診斷中。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;急腹癥;急診超聲

【中圖分類(lèi)號(hào)】R656.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-256-01

急腹癥在外科急診中比較常見(jiàn)，發(fā)病原因較多，是腹腔、盆腔、腹膜后組織以及臟器產(chǎn)生了急劇性病理變化，比如較多見(jiàn)的闌尾炎、膽囊炎、腸梗阻等，此類(lèi)疾病在外科癥狀中主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱等，一般在檢查前，需要先仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病史，了解清楚患者的病情特征等，再根據(jù)其特點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)檢查，方法有X線(xiàn)檢查、CT檢查、B超檢查等[1]。為進(jìn)一步證急診超聲檢查的準(zhǔn)確性，本研究將主要探討基層醫(yī)院急腹癥診斷中急診超聲的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選在本院就診的急腹癥患者80例，治療時(shí)間：2018年3月-2019年4月，其中男性患者43例，女性患者37例，年齡24～65歲，平均（45.3±3.2）歲，患者均在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)前往醫(yī)院就診，并且患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、血便等。

1.2 方法

患者入院后，根據(jù)其主訴和表現(xiàn)出的臨床癥狀對(duì)其進(jìn)行初步病情診斷，即先詢(xún)問(wèn)患者病史，觀察患者的主要體征和疾病癥狀，再進(jìn)行有針對(duì)性的超聲檢查，患者病情較輕，則可對(duì)患者的膀胱注生理鹽水，使患者的膀胱充盈，方便超聲診斷。檢查前，患者先取平仰臥位，用超聲儀器對(duì)患者泌尿系統(tǒng)、盆腔臟器等進(jìn)行逐一探查，檢查方法為平面掃描，檢查過(guò)程中漸進(jìn)式地增加探頭壓力，這樣可使腸脹氣對(duì)掃描結(jié)果的影響減小，保證掃描圖像更加清晰可見(jiàn)。通過(guò)檢查，了解患者的腎臟、輸卵管、盆腔臟器等，觀察患者腹部疼痛部位是否存在腹腔內(nèi)的占位性病變，若當(dāng)中有病灶存在，要觀察病灶的具體情況，包括其大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲以及與周?chē)M織存在怎樣的關(guān)系等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

比較超聲檢查和臨床最終診斷結(jié)果情況

通過(guò)對(duì)比，超聲檢查和臨床明確診斷的結(jié)果不存在明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

基層醫(yī)院的急診與門(mén)診為患者提供了便捷的就醫(yī)通道，超聲檢查是急診中常用的一種檢查方法，它是一種輔助檢查手段，對(duì)于實(shí)質(zhì)性臟器如肝、膽、胰、脾、腎、卵巢等部位的病變?cè)\斷率和準(zhǔn)確性較高[2]。超聲檢查能夠?qū)崟r(shí)、動(dòng)態(tài)、反復(fù)以及多切面的查找和顯示實(shí)腔臟器結(jié)構(gòu)功能方面的病變，醫(yī)生可以根據(jù)患者不同臟器的疾病情況，對(duì)儀器進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，因此，超聲診斷也具有其他影像學(xué)不具備的靈活性，能比較準(zhǔn)確地查出患者的病變情況，為臨床治療提供較好的參考依據(jù)[3]。

目前，在急診科急腹癥的診斷中，超聲診斷是一種比較重要的輔助檢查工具，這種檢查方法對(duì)人體沒(méi)有輻射也不具備危害性，甚至女性懷孕也可以進(jìn)行4-5次的超聲檢查，而且檢查具有實(shí)時(shí)性，檢查過(guò)程中，即可形成圖像，醫(yī)生可通過(guò)動(dòng)態(tài)圖像的觀察對(duì)患者的病情做出基本判斷[4]。超聲檢查能夠檢查實(shí)質(zhì)性臟器或者空腔臟器內(nèi)是否存在包塊、結(jié)節(jié)或者結(jié)石等，超聲檢查能夠準(zhǔn)確檢查出結(jié)石，診斷率很高，像常見(jiàn)的膽囊結(jié)石、腎結(jié)石等通過(guò)超聲檢查都可以被檢查出來(lái)，診斷率高達(dá)90%以上。一般患者在空腹?fàn)顟B(tài)下膽囊內(nèi)若發(fā)現(xiàn)結(jié)石，可對(duì)膽囊結(jié)石做出明確診斷。另外，超聲檢查也能查出肝臟疾病或者乳腺疾病等，并且對(duì)于腫瘤類(lèi)疾病還能判定其邊界是否清楚，通過(guò)檢查能初步判定腫瘤為惡性或良性。超聲檢查原理是使用超聲波的物理特點(diǎn)與人體組織聲學(xué)的差異性，以曲線(xiàn)、波形、圖像的形式將體內(nèi)組織形態(tài)顯示出來(lái)，醫(yī)生根據(jù)圖像對(duì)人體的生理、病理等情況進(jìn)行判斷。超聲診斷也分為很多種，有A型、B型、D型、M型等，A型超聲現(xiàn)在基本已經(jīng)淘汰，目前臨床中經(jīng)常使用的超聲診斷方法是多種診斷方法的結(jié)合。其中的B超診斷是所有超聲診斷的基礎(chǔ)，這種檢查可直接顯示二維空間圖像。在本研究中，有26例輸尿管結(jié)石患者，占比32.5%，膽囊結(jié)石伴膽囊炎13例，占比16.25%，急性胰腺炎患者11例，占比13.75%，急性闌尾炎患者10例，占比12.5%，以上四種病例占比較多，另外異位妊娠混合脾破裂各6例，分別占比7.5%，黃體破裂8例，占比10.0%。研究中所選急腹癥患者均使用超聲檢查進(jìn)行診斷，總體來(lái)看，超聲檢查結(jié)果和臨床診斷結(jié)果相符的有72例，準(zhǔn)確率為90.0%，總共有8例患者屬于漏診或者誤診，占比10%，比例相對(duì)較小，這說(shuō)明使用急診超聲診斷的方式檢查急腹癥，檢查結(jié)果準(zhǔn)確率較高，但超聲檢查畢竟不是病理學(xué)檢查，有時(shí)候只能通過(guò)掃描提示腹內(nèi)某部位存在占位或者有腫塊，而且有些疾病本身在超聲診斷中無(wú)明顯回聲，所以會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)診斷失誤，另外這也和儀器的分辨率、人員的經(jīng)驗(yàn)、操作規(guī)范性有相應(yīng)關(guān)系。

綜合上文，基層醫(yī)院對(duì)急腹癥患者使用急診超聲進(jìn)行診斷，能夠較準(zhǔn)確地診斷出腹部具體病變，診斷率良好，此檢查方法具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]邵明剛， 楊文輝. 急診超聲在急腹癥診斷中的應(yīng)用分析[J]. 影像技術(shù)， 2016， 28（5）：31-32.

[2]秦德霞. 經(jīng)腹部及陰道聯(lián)合超聲應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價(jià)值[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（19）：131-131.

[3]吳麗琴. 超聲診斷婦科急腹癥的臨床應(yīng)用及誤診原因分析[J]. 中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科， 2016， 8（10）：44-47.

[4]張美. 婦科急腹癥超聲診斷與病理結(jié)果對(duì)照[J]. 2016， 15（4）：350-350.