李樂(lè)天

【摘 要】目的：探討胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑對(duì)2型糖尿病超重肥胖患者糖脂代謝的影響。方法：選擇2018年4月～2019年4月本社區(qū)醫(yī)院隨機(jī)抽取的98例2型糖尿病超重肥胖患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，即對(duì)照組與研究組各49例。兩組患者均接受常規(guī)飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，同時(shí)常規(guī)口服降壓、降糖與降脂等藥物。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用GLP-1受體激動(dòng)劑治療。結(jié)果：治療后研究組空腹血糖、餐后2h血糖與糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。治療后研究組低密度脂蛋白、三酰甘油與總膽固醇均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：GLP-1受體激動(dòng)劑可以有效調(diào)節(jié)2型糖尿病超重肥胖患者的糖脂代謝，提高整體治療效果。

【關(guān)鍵詞】GLP-1受體激動(dòng)劑;2型糖尿病;超重肥胖;糖脂代謝

【中圖分類號(hào)】 R453?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-275-01

肥胖是2型糖尿病患者最為重要的危險(xiǎn)因素，而2型糖尿病超重肥胖患者也是心血管疾病的高風(fēng)險(xiǎn)群體[1]。目前，如何通過(guò)有效的措施改善2型糖尿病超重肥胖患者的糖脂代謝水平已成為臨床研究的重點(diǎn)。胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）是一種腦腸肽，其可以抑制胃排空，調(diào)節(jié)腸蠕動(dòng)，具有減輕體重、控制攝食等作用，十分適用于2型糖尿病超重肥胖患者[2]。2018年4月～2019年4月本社區(qū)醫(yī)院對(duì)47例2型糖尿病超重肥胖患者應(yīng)用了GLP-1受體激動(dòng)劑治療，收效顯著，患者糖脂代謝得到了有效的改善，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月～2019年4月本社區(qū)醫(yī)院隨機(jī)抽取的98例2型糖尿病超重肥胖患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，即對(duì)照組與研究組各49例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);體質(zhì)指數(shù)（BMI）≥28kg/m2;本次研究?jī)?nèi)容已告知患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全;、急性心肌梗死、心功能不全;急性腦梗死;惡性腫瘤;既往胰腺炎病史或甲狀腺病史;妊娠期與哺乳期女性。對(duì)照組：男性28例，女性21例;年齡23～66歲，平均年齡（45.8±5.6）歲;病程2～20年，平均病程（5.2±2.0）年;BMI28～34 kg/m2，平均為（29.8±1.5）kg/m2。研究組：男性29例，女性20例;年齡24～65歲，平均年齡（45.4±5.5）歲;病程2～21年，平均病程（5.3±2.2）年;BMI28～34 kg/m2，平均為（29.6±1.2）kg/m2。兩組患者在上述一般情況對(duì)比中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，同時(shí)常規(guī)口服降壓、降糖與降脂等藥物。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用0.6mg利拉魯肽注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字J20160037，由丹麥諾和諾德公司生產(chǎn)）治療，每日皮下注射，持續(xù)治療7w后將用量增加至1.2mg。兩組治療時(shí)間均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前后糖脂代謝的變化，血糖指標(biāo)包括：空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白;血脂指標(biāo)包括：低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、三酰甘油與總膽固醇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血糖指標(biāo)的變化

兩組治療前空腹血糖、餐后2h血糖與糖化血紅蛋白水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后研究組空腹血糖、餐后2h血糖與糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后血脂指標(biāo)的變化

兩組治療前密度脂蛋白、高密度脂蛋白、三酰甘油與總膽固醇水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后研究組低密度脂蛋白、三酰甘油與總膽固醇均低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組高密度脂蛋白水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病是臨床常見(jiàn)的遺傳代謝性疾病，現(xiàn)成已為威脅人類健康的第3大非傳染性慢性疾病[4]。其中2型糖尿病是糖尿病患者的主要類型，普遍認(rèn)為與胰島功能障礙有關(guān)，且在長(zhǎng)期高血糖影響下，可以損傷患者心臟、血管等功能，給其健康與生活質(zhì)量帶來(lái)了嚴(yán)重的影響[5]。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，2型糖尿病患者心血管疾病的發(fā)生率約為非糖尿病患者的2～4倍，是2型糖尿病患者最主要的死亡原因[6]。同時(shí)，2型糖尿病患者普遍存在超重肥胖，進(jìn)一步增加了心血管的負(fù)擔(dān)。

GLP-1是一種腸促胰島素，由腸道L細(xì)胞分泌，其通過(guò)促進(jìn)胰島β細(xì)胞再生，繼而抑制高胰糖素的生成。研究發(fā)現(xiàn)，腸道內(nèi)食物在消化吸收過(guò)程中通過(guò)刺激腸道L細(xì)胞，繼而產(chǎn)生GLP-1[7]。GLP-1受體在胰腺α、β細(xì)胞，以及小腸黏膜、胃小凹、中樞神經(jīng)、心、肺等系統(tǒng)中均有表達(dá)，所以GLP-1不僅可以影響胰島細(xì)胞功能與胰島素分泌，對(duì)于其他組織與器官代謝也具有顯著的作用[8]。本文研究結(jié)果顯示，治療后研究組空腹血糖、餐后2h血糖與糖化血紅蛋白水平，以及低密度脂蛋白、三酰甘油與總膽固醇均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果可見(jiàn)，GLP-1受體激動(dòng)劑可以促進(jìn)血糖分解，以及胰島β細(xì)胞的修復(fù)與再生，調(diào)節(jié)糖脂水平。此外，GLP-1受體激動(dòng)劑通過(guò)葡萄糖依賴性降糖，所以僅在血糖水平上升時(shí)發(fā)揮降糖作用，不會(huì)影響正常血糖指標(biāo)，安全性較佳。

總之，GLP-1受體激動(dòng)劑可以有效調(diào)節(jié)2型糖尿病超重肥胖患者的糖脂代謝，提高整體治療效果。

參考文獻(xiàn)

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[2]朱卉，李國(guó)娟，范滔，等.胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑治療2型糖尿病的研究進(jìn)展[J].湘南學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，21（03）：76-79.

[3]張寧倩，王清.GLP-1受體激動(dòng)劑/類似物治療2型糖尿病的研究進(jìn)展[J].實(shí)用藥物與臨床，2019，22（07）：677-679.

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[5]王英俊，羅科學(xué).胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑治療2型糖尿病的臨床療效及安全性觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（36）：22-24+28.

[6]于軼楠，梁麗，辛爽清.GLP-1受體激動(dòng)劑對(duì)2型糖尿病患者心肌及血管舒張功能的影響[J].實(shí)用藥物與臨床，2018，21（11）：1248-1251.

[7]宋惠杰.GLP-1受體激動(dòng)劑艾塞那肽治療2型糖尿病患者的臨床研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（10）：1149-1150.

[8]劉心苑，劉尚全.胰高血糖素樣肽1受體激動(dòng)劑治療2型糖尿病的臨床進(jìn)展[J].臨床薈萃，2018，33（05）：446-450+453.