護(hù)理管理干預(yù)對(duì)老年靜脈輸液患者輸液不良事件發(fā)生率及滿(mǎn)意度的影響

程紅

【摘 要】目的：評(píng)析靜脈輸液系統(tǒng)化護(hù)理管理優(yōu)化護(hù)患關(guān)系、規(guī)避輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效性。方法：選取2018年7月～2019年10月來(lái)院就診靜脈輸液老年患者150例進(jìn)行護(hù)理研究，以就診序列號(hào)隨機(jī)分組，對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行系統(tǒng)化管理干預(yù)。觀察兩組患者的護(hù)不良事件發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：兩組均為成功靜脈輸液，無(wú)住院期死亡病例。觀察組的不良事件發(fā)生率為6.33%，低于對(duì)照組的27.85%，差異顯著（P<0.05），觀察組的一次性穿刺成功率為93.75%，高于對(duì)照組的77.53%。差異顯著（P<0.05）。觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度為94.94%，高于對(duì)照組的74.68%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在老年靜脈輸液患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)采取系統(tǒng)化管理可以有效降低不良事件的發(fā)生率，提高患者的滿(mǎn)意度，具有較高的臨床推廣優(yōu)勢(shì)，利于護(hù)理工作的開(kāi)展。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理;老年;靜脈輸液;不良事件發(fā)生率;滿(mǎn)意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R826.2+6?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-278-01

近年來(lái)，隨著我國(guó)的老齡問(wèn)題逐漸加大，老年患者數(shù)量增多，大多數(shù)老人在住院時(shí)需要進(jìn)行靜脈注射治療，因起效快，療效顯著為醫(yī)院常用的治療手段[1]。然而靜脈注入作為一種傾入性操作，加上老年人血管差，往往因靜脈注射引起靜脈炎癥、藥液外滲等不良事件的發(fā)生，如何在靜脈注射護(hù)理過(guò)程中減低不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理滿(mǎn)意度一直是醫(yī)院護(hù)理工作的重點(diǎn)[2]，因此為了進(jìn)一步分析靜脈輸液系統(tǒng)化護(hù)理管理的實(shí)踐途徑和價(jià)值體現(xiàn)，本文選取了150例老年靜脈輸液患者進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)將研究成果匯總?cè)缦拢?/p>

1 資料與方法

1.1 基線(xiàn)資料

本組150例研究樣本選自2018年7月～2019年10月，均為老年靜脈輸液治療患者。以就診序列號(hào)隨機(jī)分組，對(duì)照組75例，觀察組75例。其中觀察組男44例，女31例，年齡在62～85歲，平均年齡為（72.64±5.11）歲。對(duì)照組男43例，女32例，年齡在59～83歲，平均年齡為（70.43±4.75）歲。兩組患者資料統(tǒng)計(jì)，呈現(xiàn)為P>0.05無(wú)差異性。經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意

2 研究方法

2.1 護(hù)理方法

以傳統(tǒng)輸液護(hù)理模式開(kāi)展對(duì)照組的護(hù)理工作，而觀察組在此基礎(chǔ)上予以系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，措施包括：

（1）強(qiáng)化輸液操作流程熟練度：對(duì)護(hù)理人員完整的輸液流程培訓(xùn)，包括藥物的不良反應(yīng)，藥品的配伍禁忌，以及出現(xiàn)不良事件的處理方法。

（2）制定護(hù)理安全體制：在院患者佩戴腕帶，標(biāo)注基本信息外，特殊備注有無(wú)傳染病及過(guò)敏史等，輸液前要采用2種以上方法進(jìn)行核對(duì)，嚴(yán)格執(zhí)行輸液管理制度。

（3）技能的強(qiáng)化訓(xùn)練：由護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液技能的考核，通過(guò)訓(xùn)練和考核使護(hù)士掌握靜脈輸液的操作流程，實(shí)現(xiàn)操作的規(guī)范化，提高穿刺的質(zhì)量和效率。

（4）心理護(hù)理：在輸液護(hù)理全程，盡可能多地創(chuàng)造溝通機(jī)會(huì)，便于對(duì)患者心理的動(dòng)態(tài)變化及時(shí)掌握，建立良好的護(hù)患的關(guān)系，做好患者情緒的疏導(dǎo)工作，對(duì)待患者要耐心，要充分尊重、理解、關(guān)心，提高患者對(duì)工作配合度。

（5）強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：輸液期間加強(qiáng)巡視，做到細(xì)心照顧，盡可能滿(mǎn)足患者多元化需求，協(xié)調(diào)患者與家屬的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)親情、情感支持對(duì)患者心理建設(shè)的重要性，強(qiáng)化患者自我安全感。

2.2 觀察指標(biāo)

擬定不同組別穿刺一次成功率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以及護(hù)理滿(mǎn)意度為觀察指標(biāo)。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

比較治療組和對(duì)照的總有效率及治愈時(shí)間差異，所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS Statistics20進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，樣本的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。對(duì)于兩組的治療結(jié)果，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)為差異存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

（1）對(duì)照組與觀察組護(hù)理效率對(duì)比。

與對(duì)照組相比，觀察組的不良事件發(fā)生率為6.33%，低于對(duì)照組的27.85%，差異顯著（P<0.05），觀察組的一次性穿刺成功率為93.75%，較對(duì)照組高至少16個(gè)百分點(diǎn)（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)對(duì)比見(jiàn)表1。

（2）兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度對(duì)比。

根據(jù)表2結(jié)果可知，觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度為94.94%，高于對(duì)照組的74.68%，差異顯著（P<0.05）。

4 討論

老年患者身體抵抗力下降及血管彈性降低，脆性增加，皮膚肌組織松弛，靜脈輸液時(shí)常易出現(xiàn)穿刺失敗、藥液外滲致皮下水腫等不良事件，給患者帶來(lái)痛苦和不適。提高靜脈穿刺成功率、降低不良事件發(fā)生率是治療患者一項(xiàng)基礎(chǔ)而重要的護(hù)理操作。對(duì)靜脈輸液護(hù)理流程的完善、護(hù)理安全體制的強(qiáng)化、輸液技能的專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)、提高護(hù)理人員的技術(shù)操作水平、人際交往溝通能力、綜合的護(hù)理能力及工作效果，也是護(hù)理人員必須掌握的內(nèi)容。從而降低輸液中不良事件的發(fā)生率，提高患者滿(mǎn)意度有積極的作用[3]。通過(guò)本次研究我們發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組比較，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作表示滿(mǎn)意者更多，且護(hù)理人員一次性穿刺成功率更高，不良事件出現(xiàn)的頻率更低。綜述所述，對(duì)老年靜脈輸液患者開(kāi)展系統(tǒng)化、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能夠規(guī)避反復(fù)穿刺、藥液外滲等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的滿(mǎn)意度，減輕患者的不適，在一定程度上可以起到早期恢復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)

[1]潘巧紅， 盧雪萍， 馮常強(qiáng)， 等. 加強(qiáng)護(hù)理安全管理對(duì)降低靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)的效果分析[J]. 中醫(yī)藥管理雜志， 2018，（01）：97-99.

[2]李丹. 門(mén)急診開(kāi)展系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)靜脈輸液不良反應(yīng)及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2015， （09）： 1279-1282.

[3]孫洪巧， 張燕， 孫媛媛. 降低老年患者靜脈留置針不良事件發(fā)生率的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)， 2015， （04）：103-105.