吳會(huì)文 楊麗文

【摘要】目的 急性心肌梗死后出現(xiàn)嚴(yán)重心力衰竭患者采用沙庫巴曲纈沙坦治療后的效果探究。方法 選取院內(nèi)2019年1月～2020年1月治療效果不佳的急性心肌梗死后嚴(yán)重心力衰竭38例，持續(xù)強(qiáng)化藥物治療的基礎(chǔ)中給予沙庫巴曲纈沙坦治療2個(gè)月，記錄效果變化。結(jié)果 治療后患者心功能指標(biāo)變化優(yōu)于治療前，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后患者呼吸困難及全身狀況評分低于治療前，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 沙庫巴曲纈沙坦對急性心肌梗死后心衰患者效果明顯。

【關(guān)鍵詞】沙庫巴曲纈沙坦;急性心肌梗死;心力衰竭

【中圖分類號】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..01

隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的提高，大量患者經(jīng)血運(yùn)重建治療后死亡率顯著降低，但存活的大部分患者因心肌梗死造成心室結(jié)構(gòu)改變，心力衰竭發(fā)生機(jī)率顯著升高，治療難度較高。既往臨床中治療以鈣離子增敏劑、利尿強(qiáng)心等手段為主，但患者預(yù)后不理想。沙庫巴曲纈沙坦是新的血管緊張素受體抑制劑，對血管具有舒張作用可有效改善心室結(jié)構(gòu)重塑，可達(dá)到利尿促鈉及排泄的效果，但目前應(yīng)用在心肌梗死后心衰患者中的治療報(bào)道較少。因此本研究重點(diǎn)探討該藥物的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

來源于院內(nèi)2019年1月～2020年1月治療效果不佳的急性心肌梗死后嚴(yán)重心力衰竭38例。所有入選患者均滿足急性心肌梗死后心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn);心功能評估為III～I(xiàn)V級;排除嚴(yán)重心源性休克;肝腎功能問題;惡性腫瘤與自身免疫疾病者。其中男20例，女18例，年齡56～80歲，平均（69.52±5.63）歲。本次所有入選者均為自愿參與，且簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者入院后在對癥基礎(chǔ)上給予沙庫巴曲纈沙坦，首次劑量為50 mg，一日2次，按照患者疾病程度變化加大治療劑量，最大耐受劑量為200 mg，口服每天2次，治療2個(gè)月。

1.3 評估指標(biāo)

記錄患者治療前、后心功能LVESD（左室舒張末期內(nèi)徑）、LCEDD（左室收縮末期內(nèi)徑）、LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）與呼吸困難、全身狀況。

呼吸困難程度：參考文獻(xiàn)[2]，體位平躺時(shí)正常呼吸1分，半夜出現(xiàn)間斷性呼吸困難2分，體位半臥時(shí)呼吸3分，端坐位置呼吸4分。

全身狀況評估：參考文獻(xiàn)[3]肺部仍出現(xiàn)啰音，頸部靜脈表現(xiàn)為怒張，肝部腫脹、全身無力，出現(xiàn)上述任何一個(gè)癥狀均記錄為1分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)基于SPSS 20.0計(jì)算，心功能、呼吸困難及全身狀況采用t檢驗(yàn)，記P<0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后心功能變化

治療后患者心功能指標(biāo)變化優(yōu)于治療前，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后呼吸困難及全身狀況變化

治療后患者呼吸困難及全身狀況評分低于治療前，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

目前臨床中關(guān)于心肌梗死后出現(xiàn)心力衰竭患者所采取的臨床治療以利尿、血管擴(kuò)張劑、增強(qiáng)性功能及心力藥物為主，但因治療效果的局限，誘發(fā)心律失常、血流動(dòng)力學(xué)功能與肝腎臟功能衰竭等疾病，不利于患者預(yù)后。沙庫巴曲纈沙坦是現(xiàn)階段應(yīng)用于臨床中治療心力衰竭的藥物，其可減少心血管不良事件，藥理上可達(dá)到雙靶點(diǎn)調(diào)節(jié)，可調(diào)控腦啡肽酶增強(qiáng)環(huán)磷酸鳥苷作用，具有較佳的擴(kuò)張血管與利尿，然后達(dá)到治療疾病目的。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后患者心功能指標(biāo)、呼吸困難癥狀及全身狀況優(yōu)于治療前，提示沙庫巴曲纈沙坦治療的有效性。該藥物現(xiàn)階段主要治療射血分?jǐn)?shù)下降的心力衰竭患者，無法與其他腎素抑制劑等聯(lián)合應(yīng)用。

綜上所述，采取沙庫巴曲纈沙坦急性心肌梗死后心力衰竭患者效果明顯，能夠有效改善心功能、呼吸困難及全身狀況，在臨床中具有應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 倩，郭 暢，魏璐佳，等.左西孟旦對老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者的臨床療效及安全性評價(jià)[J].中國醫(yī)藥，2018，9（4）：481-484.

[2] 孟 軍，陳 濤，張家新.強(qiáng)化降壓方案對陳舊性心肌梗死合并心力衰竭病人心臟功能、hs-CRP及不良事件的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，12（7）：69-72.

[3] 王 芳，徐承義，劉心甜，等.左西孟旦在急性前壁心肌梗死合并心力衰竭患者中的應(yīng)用[J].中國心血管雜志，2019，24（3）：245-249.