張鵬 高金龍 紀(jì)磊

【摘要】目的 探究和分析多層螺旋CT在腦出血患者中的診斷效果及影像學(xué)表現(xiàn)特點(diǎn)。方法 選取我院在2018年2月～2019年6月收治的腦出血患者總計(jì)54例作為研究對(duì)象，選擇我院體檢中心同期進(jìn)行常規(guī)檢查的健康人54例設(shè)為對(duì)照組，對(duì)比分析研究組的腦出血患者的在診斷患者的出血量、出血部位與預(yù)后的關(guān)系，并總結(jié)腦出血患者的多層螺旋CT的影像學(xué)特點(diǎn)。結(jié)果 出血部位最常見的為基底節(jié)區(qū)57.4%。其次為丘腦、小腦、腦干，出血量<10 mL68.5%，出血量10～30 mL20.4%，出血量>30 mL11.1%，，當(dāng)出血量>30 mL時(shí)死亡率較高。影像學(xué)特點(diǎn)：研究組的腦出血患者的影像學(xué)主要表現(xiàn)為中線發(fā)生位移，出血部位表現(xiàn)為均勻的高密度病灶，周圍存在環(huán)形的水腫帶，出血部位不同其高密度影的形狀有不同。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間復(fù)查CT，血腫部位密度降低，可吸收形成囊腫。結(jié)論 多層螺旋CT對(duì)于腦出血患者早期診斷出血量以及出血部位有著重要的意義，能夠有效地指導(dǎo)臨床采取正確的治療措施，影像學(xué)表現(xiàn)較為特異性，是腦出血患者重要的影像學(xué)檢查，值得在臨床深入研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT;腦出血;診斷效果;影像學(xué)特點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.24..02

腦出血是神經(jīng)外科最常見的疾病之一，其發(fā)生多由外傷、腦血管病引起，病情危重，需要及時(shí)的了解出血的情況[1]。腦出血是高血壓患者最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康，有著較高的致殘率和致死率。隨著我國(guó)高血壓發(fā)病率的逐漸升高以及進(jìn)一步步入老年化，腦出血的發(fā)病率也呈現(xiàn)增長(zhǎng)的趨勢(shì)。臨床上腦出血的主要診斷依據(jù)是影像學(xué)，可以起到確診的作用[2]。多層螺旋CT是目前最常采用的腦出血患者的影像學(xué)診斷的方法，可以直觀地反應(yīng)腦的灌注情況、腦出血的部位以及腦出血量，幫助醫(yī)師了解患者的病情，以制定進(jìn)一步的治療方案。特此，筆者選取54例腦出血患者作為研究對(duì)象，分析多層螺旋CT在的診斷效果以及影像學(xué)特點(diǎn)。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年2月～2019年6月收治的腦出血患者總計(jì)54例作為研究對(duì)象，選擇我院體檢中心同期進(jìn)行常規(guī)檢查的健康人54例設(shè)為對(duì)照組。對(duì)照組男30例，女24例，年齡48～77歲，平均（64.8±3.5）歲。研究組男29例，女25例，年齡45～78歲，平均（63.9±3.4）歲。排除其他器官器質(zhì)性病變，患者及家屬本人均知曉本次研究，并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查通過(guò)。

1.2 方法

研究組和對(duì)照組的患者均采取多層螺旋CT掃描，幫助患者保持正確的體位，選定眶耳線為基準(zhǔn)線，進(jìn)行頭部的掃描[3]。觀察腦出血患者的出血部位，出血量以及出血是否破入腦室，保存原始數(shù)據(jù)和頭像，閱片者為多名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師，確保診斷達(dá)到一致。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS 18.0，計(jì)數(shù)計(jì)量資料應(yīng)用x2（%）以及t檢測(cè)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以例數(shù)（構(gòu)成比）表示，比較采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腦出血患者出血部位及出血量的情況

出血部位最常見的為基底節(jié)區(qū)57.4%。其次為丘腦、小腦、腦干，出血量<10 mL 68.5%，出血量10～30 mL 20.4%，出血量>30 mL 11.1%，當(dāng)出血量>30 mL時(shí)死亡率較高。具體結(jié)果見表1、表2。

2.2 腦出血患者影像學(xué)特點(diǎn)

研究組的腦出血患者的影像學(xué)主要表現(xiàn)為中線發(fā)生位移，出血部位表現(xiàn)為均勻的高密度病灶，周圍存在環(huán)形的水腫帶，出血部位不同其高密度影的形狀有不同[4]。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間復(fù)查CT，血腫部位密度降低，占位效應(yīng)減輕，可吸收形成囊腫。

3 討 論

腦出血患者多合并有心血管疾病，常在情緒激動(dòng)后發(fā)作，多發(fā)生于老年群體。腦出血的病因有很多，其診斷關(guān)鍵在于評(píng)估腦出血的大小、位置以及病情的進(jìn)程。因此，輔助檢查的選擇以及指導(dǎo)價(jià)值顯得尤為重要[5]。多層螺旋CT是腦出血的首選檢查方法，具有操作簡(jiǎn)單、檢查速度快等優(yōu)點(diǎn)。通過(guò)多層螺旋CT可以確認(rèn)患者的出血部位，并計(jì)算出血的量，出血是否破入腦室、中線的偏移情況等等，以根據(jù)上述影像學(xué)表現(xiàn)來(lái)確定治療的方案，對(duì)患者的預(yù)后情況有著一定的影響[6]。急性期患者的血液溢出形成血腫，此時(shí)CT表現(xiàn)為高密度影，中線偏移，腦溝可消失，在發(fā)病后3～7 d內(nèi)最為明顯，之后隨著病情的進(jìn)展，密度會(huì)降低，血腫縮小，周圍可出現(xiàn)環(huán)狀強(qiáng)化。

綜上所述，多層螺旋CT在腦出血患者中有較高的輔助診斷價(jià)值，影像學(xué)表現(xiàn)較為特異性，值得臨床在進(jìn)一步研究和探討。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉桂安，歐新偉，趙師仲，陳思羽.多層螺旋CT結(jié)合MRI檢查在診斷急性腦出血及術(shù)后復(fù)查中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2019，17（08）：21-24.

[2] 樊孝勇.低劑量多層螺旋CT對(duì)腦出血及腦梗塞的診斷價(jià)值探析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（03）：90-91.

[3] 黃林勇，肖志成.低劑量多層螺旋CT在腦出血及腦梗死復(fù)查中的應(yīng)用價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（02）：156-157.

[4] 張 春.低劑量多層螺旋CT在腦出血及腦梗死診斷中的價(jià)值探討[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（25）：143-144.

[5] 葉佳國(guó).多層螺旋CT血管成像技術(shù)在腦出血早期診斷中的臨床價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（09）：1701-1702.

[6] 黃愛苓，劉 揚(yáng)，李風(fēng)愛，李風(fēng)玲，孫瑞芬，朱剛聚.低劑量多層螺旋CT在腦出血及腦梗死復(fù)查中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，24（12）：2080-2082.