王志華

【摘要】目的 觀察品管圈活動(dòng)對(duì)降低產(chǎn)科住院孕產(chǎn)婦護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的效果。方法 選取2017年01月～2018年12月呼倫貝爾市人民醫(yī)院產(chǎn)科住院的未實(shí)施品管圈活動(dòng)的孕產(chǎn)婦256例為對(duì)照組;選取2019年01月～2019年12月呼倫貝爾市人民醫(yī)院產(chǎn)科住院的實(shí)施品管圈活動(dòng)的孕產(chǎn)婦125例為觀察組，比較2組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率及住院患者滿意度。結(jié)果 觀察組分娩知識(shí)總體掌握率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施品管圈活動(dòng)可降低產(chǎn)科住院患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可顯著提高患者分娩知識(shí)知曉率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】品管圈;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;產(chǎn)科

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.24..01

產(chǎn)科作為醫(yī)院較為特殊的科室之一，其面對(duì)的治療對(duì)象不僅為孕產(chǎn)婦，還有較為脆弱的嬰兒。因此，產(chǎn)科護(hù)理也具有難度較大、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)相對(duì)較高、工作內(nèi)容繁重的工作特點(diǎn)，如何有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也是醫(yī)護(hù)工作持續(xù)改進(jìn)的重要目標(biāo)[1]。品管圈活動(dòng)（QCC），是指由同一科室的人員自動(dòng)、自發(fā)地進(jìn)行業(yè)務(wù)品質(zhì)管理所組成的小組，小組通過(guò)全體合作、集思廣益、自我啟發(fā)的方法，通過(guò)傳統(tǒng)、現(xiàn)代的研究工具，對(duì)參與的活動(dòng)進(jìn)行反思及持續(xù)改進(jìn)。我科采用管圈活動(dòng)對(duì)降低產(chǎn)科住院孕產(chǎn)婦護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年01月～2018年12月呼倫貝爾市人民醫(yī)院產(chǎn)科住院的未實(shí)施品管圈活動(dòng)的孕產(chǎn)婦256例為對(duì)照組;選取2019年01月～2019年12月呼倫貝爾市人民醫(yī)院產(chǎn)科住院的實(shí)施品管圈活動(dòng)的孕產(chǎn)婦125例為觀察組。對(duì)照組平均年齡（27.13±8.72）歲，初產(chǎn)婦192例，經(jīng)產(chǎn)婦64例;觀察組平均年齡（28.01±6.42）歲，初產(chǎn)婦93例，經(jīng)產(chǎn)婦32例。2組患者一般資料差異無(wú)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

患者采用產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)其規(guī)律、合理的飲食，對(duì)孕產(chǎn)婦出現(xiàn)治療安全隱患及時(shí)上報(bào)，并作出相應(yīng)的處理。

1.2.2 觀察組

①成立QCC小組：共由科室內(nèi)7名護(hù)理人員組成，其中護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，主管護(hù)師3名，護(hù)師2名，護(hù)士1名。②組內(nèi)討論：全體QCC小組成員對(duì)我科2017年01月～2018年12月呼倫貝爾市人民醫(yī)院產(chǎn)科住院的未實(shí)施品管圈活動(dòng)孕產(chǎn)婦所發(fā)生的不良事件進(jìn)行整理分析，總結(jié)既往存在的安全隱患及過(guò)往行之有效的護(hù)理方案，圍繞“如何降低患者不良事件發(fā)生”的核心內(nèi)容進(jìn)行討論，每名成員都需提出自己的意見和建議，最后由組長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)歸納。③組織學(xué)習(xí)：品管圈成員依據(jù)之前總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，通過(guò)傳統(tǒng)、現(xiàn)代的研究工具尋找解決的途徑，最后歸納成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)資料，集中組織學(xué)習(xí)，確保每名成員均熟練掌握并能有效實(shí)施。④制定改進(jìn)計(jì)劃：對(duì)入院后孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)存在高危風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行詳細(xì)宣教，責(zé)任護(hù)士將高危風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)示牌置于患者床頭顯眼位置以便引起所有醫(yī)護(hù)人員的注意。護(hù)理人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)操作規(guī)章，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”等護(hù)理制度，及時(shí)巡視病房及查看患者。加強(qiáng)組長(zhǎng)監(jiān)督管理，做好QCC小組質(zhì)量監(jiān)督，定期組織全體人員開展評(píng)估會(huì)，反饋存在的不足及安全隱患，及時(shí)做好工作調(diào)整。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

課題數(shù)據(jù)收集后，采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 分娩知識(shí)掌握度比較

觀察組孕產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)完全掌握92例，基本掌握23例，有所掌握5例，未掌握5例，分娩知識(shí)總體掌握率為96%（120/125）;對(duì)照組孕產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)完全掌握45例，基本掌握60例，有所掌握101例，未掌握50例，分娩知識(shí)總體掌握率為80.5（206/256），觀察組分娩知識(shí)總體掌握率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 住院期間護(hù)理不良事件比較

觀察組孕產(chǎn)婦手圈掉落0例，胎兒宮內(nèi)窘迫1例，護(hù)理病歷記錄錯(cuò)誤2例，治療巡視不到位0例，不良事件發(fā)生率為2.4%（3/125）;對(duì)照組孕產(chǎn)婦手圈掉落10例，胎兒宮內(nèi)窘迫5例，護(hù)理病歷記錄錯(cuò)誤15例，治療巡視不到位18例，不良事件發(fā)生率為18.8%（48/256），觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

產(chǎn)科作為醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較為嚴(yán)峻的科室，如何提升產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量是有效降低臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的工作重點(diǎn)。品管圈活動(dòng)可通過(guò)分析既往出現(xiàn)的真實(shí)問(wèn)題，找到解決途徑并應(yīng)用于臨床。品管圈作為護(hù)理持續(xù)改進(jìn)的有效方法，可顯著降低患者治療成本，提高臨床療效，是探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我科開展品管圈活動(dòng)，全體成員通過(guò)強(qiáng)化學(xué)習(xí)、有效溝通，利用現(xiàn)代化學(xué)習(xí)方法，排查安全隱患，優(yōu)化護(hù)理流程，降低產(chǎn)科住院患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可顯著提高患者知曉率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李佐萍，王三鳳，張美娟.品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（8）：169-170.