張琪

【摘要】目的 探究中西醫(yī)辨證治療痰濁內(nèi)阻型胸痹心痛病患者的臨床療效。方法 選取在市中醫(yī)院2019年1月～2020年3月診治的痰濁內(nèi)阻型胸痹心痛病患者80患者例進行研究，隨機均分方式分成對照組（40例）和研究組（40例）。給予對照組單純西藥治療，研究組采取中西醫(yī)辨證治療。觀察比較兩組患者在不同治療方式干預下中醫(yī)癥候積分變化、治療滿意度以及臨床治療效果等結(jié)果比較。結(jié)果 研究組患者的治療滿意度以及臨床治療效果均得到了明顯提高，中醫(yī)癥候積分變化數(shù)據(jù)下降明顯，與對照組患者結(jié)果比較，存在明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上采取中西醫(yī)辨證治療痰濁內(nèi)阻型胸痹心痛病患者效果顯著，且無任何毒性作用發(fā)生，臨床有效改善患者的臨床癥狀和心功能水平。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)辨證;痰濁內(nèi)阻型;胸痹心痛;臨床效果

【中圖分類號】R2-031 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..02

胸痹心痛病名出自《金匱要略胸痹心痛短氣病脈癥并治》篇，痹者，即閉也。指因胸陽不振，陰寒內(nèi)盛，痰淤互結(jié)，氣血痹阻所致，證以出現(xiàn)明顯的胸部悶痛癥狀，呼吸不暢或胸悶窒息感等，嚴重者則表現(xiàn)為明顯的胸痛、憋悶、心悸、背痛等癥狀，可能會引發(fā)心力衰竭或心肌梗死等心血管疾病[1]。中醫(yī)認為胸痹心痛屬本虛標實之證，病機關(guān)鍵在于心脈痹阻，本虛以氣虛、陽虛居多，標實以痰濁、寒凝、淤血者為多。當前隨著社會發(fā)展，人民生活方式的改變，該疾病的臨床發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢，對患者的生命安全帶來的嚴重威脅。長期飲食不節(jié)，情志影響，內(nèi)傷脾胃，化濕生痰，痰凝心脈引發(fā)本病，故在目前發(fā)病患者中痰濁內(nèi)阻型胸痹心痛十分普遍，為了給予患者安全有效的治療，本文探究中西醫(yī)辨證治療痰濁內(nèi)阻型胸痹心痛的臨床療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在市中醫(yī)院2019年1月～2020年3月診治的痰濁內(nèi)阻型胸痹心痛病患者80患者例進行研究，隨機均分方式分成對照組（40例）和研究組（40例）。其中對照組中男27例，女13例，年齡20～75歲;研究組中男24例，女16例，年齡25～70歲;兩組患者臨床病程均在1～10年，初步檢查結(jié)果顯示兩組患者中醫(yī)癥候積分在（16.21±7.30）。

1.2 方法

給予對照組西藥干預治療，西藥主要給予患者阿托伐他汀、阿司匹林及受體阻滯劑進行干預，以口服方式治療，堅持治療1個月為1個療程。研究組采取常規(guī)西藥干預下結(jié)合中醫(yī)辨證論治，正如《金匱要略》云：“病痰飲者，當以溫藥和之。”此為治痰飲食之大法，又因胸痹心痛為“陽微陰弦”之病機，即胸陽不足，陰邪搏結(jié)所致，故在治療中處方以溫陽益氣、祛痰化瘀為主，以全瓜蔞、薤白、半夏宣痹化痰，桂枝、茯苓、葶藶子溫陽化氣行水，黨參、黃芪、炙甘草健脾補氣而行水，地龍、石菖蒲通絡開竅，三七、郁金活血通脈等入藥，如現(xiàn)明顯劇痛伴血淤者，可加入桃仁、紅花、赤芍、丹參、延胡索以活血止痛;針對失眠心神不寧的者可以加入百合、龍眼肉、酸棗仁、茯神以安神寧志，若兼陰虛者，少佐麥冬、五味子以養(yǎng)陰，以水煎服，每日1劑，分為早晚服用，連續(xù)治療1個月為1療程[2]。同時配合使用耳穴貼壓干預，值得注意的是，耳穴貼壓需要嚴格遵照醫(yī)囑使用，且用于出現(xiàn)明顯氣短心悸患者，即對心腎肺神門等穴位進行貼壓。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者在不同治療方式干預下中醫(yī)癥候積分變化、治療滿意度以及臨床治療效果等結(jié)果比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

在進行分組數(shù)據(jù)研究之中，在進行數(shù)據(jù)的分析、統(tǒng)計時主要應用軟件SPSS 22.0，其中在分組計數(shù)資料進行對比和分析時經(jīng)（n，%）對本文獲取的結(jié)果展開表述，在兩組間展開的計量資料分析主要應用（x±s）對本文獲取的結(jié)果展開文字表述，兩組在進行檢驗水準分析時應用P<0.05對兩組數(shù)據(jù)進行核對，本次的組別研究如P值顯示小于0.05，則可認定組別之間的數(shù)據(jù)對比以及分析有研究的意義。

2 結(jié) 果

2.1 評估兩組患者臨床治療效果

研究組臨床治療效果：顯效28例，有效9例，無效3例，治療總有效率為92.5%;對照組臨床治療效果：顯效17例，有效12例，無效11例，治療總有效率為72.5%;研究組效果明顯優(yōu)于對照組，兩組結(jié)果比較存在明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者治療前后的中醫(yī)癥候積分變化

研究組治療前中醫(yī)癥候積分在（15.67±7.78），治療干預后中醫(yī)癥候積分在（6.08±2.16）;對照組治療前中醫(yī)癥候積分在（16.53±7.01），治療干預后中醫(yī)癥候積分在（9.78±3.34）;研究組患者中醫(yī)癥候積分明顯低于對照組，兩組結(jié)果比較存在明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者臨床治療滿意度結(jié)果比較。

研究組滿意37例，滿意度92.5%;對照組滿意29例，滿意度72.5%;兩組患者結(jié)果比較存在明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 結(jié) 語

中醫(yī)學認為胸痹心痛屬本虛標實之證，病在心肺，但與五臟相關(guān)。標實之證中痰濁尤為突出，是因當今之人常恣食肥甘，傷及脾胃，化生痰濕，痰濕上犯，痹阻心陽，致心脈不通，不通則痛，引發(fā)本病。痰濁內(nèi)阻型胸痹心痛病的臨床發(fā)病機制主要是由于患者機體胸陽不振，陰寒內(nèi)盛，痰淤互結(jié)，氣血痹阻所致，現(xiàn)代醫(yī)學認為痰濁為脂質(zhì)代謝紊亂所致，淤血為微循環(huán)功能障礙，兩者交織可致血管內(nèi)皮損傷，冠脈粥樣硬化，故為了給予患者安全有效的治療需要采取溫陽益氣，祛痰化瘀和穴位貼壓的方式加以干預，以起到宣痹化痰、溫陽行水、活血行氣、通絡止痛的功效[3]。經(jīng)本文研究結(jié)果顯示，研究組患者的治療滿意度以及臨床治療效果均得到了明顯提高，中醫(yī)癥候積分變化數(shù)據(jù)下降明顯，與對照組患者結(jié)果比較，存在明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，臨床上采取中西醫(yī)辨證治療痰濁內(nèi)阻型胸痹心痛病患者效果顯著，且無任何毒性作用發(fā)生，臨床有效改善患者的臨床癥狀和心功能水平，確保了臨床治療方案順利實施，在臨床上具備大力推廣的現(xiàn)實意義。

參考文獻

[1] 張敏夏，崔 屹，黃 鳳.58例痰濁內(nèi)阻型胸痹心痛病中醫(yī)治療及護理的臨床研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2019，013（021）：3059-3060，3061.

[2] 周玉鳳.痰濁內(nèi)阻型胸痹心痛病患者的中西醫(yī)辯證治療[J].臨床心身疾病雜志，2018（1）：106-108.

[3] 潘美紅，張桂鳳.音樂療法配合中西醫(yī)辨證施護在胸痹心痛中的應用[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2017，003（014）：148.