許孟平

【摘要】目的 研究細(xì)節(jié)管理用于急診病房中對(duì)改善患者滿意度的干預(yù)作用。方法 均分2019年1月～2020年1月本院急診病房接診的病患76例。研究組采取細(xì)節(jié)管理，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度。結(jié)果 研究組基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理技能、急救物品管理、安全管理質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者滿意度97.37%，比對(duì)照組81.58%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 于急診病房中運(yùn)用細(xì)節(jié)管理，利于提升護(hù)士護(hù)理質(zhì)量、提升患者滿意度的提升，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】急診病房;干預(yù)作用;細(xì)節(jié)管理;患者滿意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R194 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.24..02

醫(yī)院急診病房在眾多科室中占據(jù)著一個(gè)至關(guān)重要的地位，具患者病情危急且復(fù)雜、疾病種類(lèi)多、人員流動(dòng)性大等特點(diǎn)，護(hù)理難度高，以因護(hù)理技能、物品管理、安全管理等質(zhì)量不合格而引發(fā)護(hù)患糾紛，不僅影響患者救治流程，甚至威脅其生命安全、影響醫(yī)院醫(yī)療形象，因此需加強(qiáng)護(hù)理管理[1]。細(xì)節(jié)管理，為在護(hù)理管理期間，強(qiáng)調(diào)在各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，均以細(xì)節(jié)入手，通過(guò)梳理流程、細(xì)化護(hù)理內(nèi)容，以滿足患者實(shí)際需求，達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量及患者護(hù)理滿意度之效。臨床研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)急診病房患者護(hù)士實(shí)施細(xì)節(jié)管理，可提升患者護(hù)理滿意度。為此，筆者選取了76例急診病房病患，旨在分析細(xì)節(jié)管理用于急診病房的價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月～2020年1月本院急診病房接診的病患76例，隨機(jī)均分2組。研究組女17例，男21例;年齡71～91歲，平均（75.75±3.67）歲;其中腦血管病后遺癥19例、壓瘡8例、癌癥晚期8例、其他3例;對(duì)照組女16例，男22例;年齡70～93歲，平均（75.36±3.89）歲;腦血管病后遺癥20例、壓瘡7例、癌癥晚期9例、其他2例。2組疾病類(lèi)型等資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

2組都進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理力度、全面落實(shí)三查七對(duì)制度和體征監(jiān)測(cè)等。研究組配合細(xì)節(jié)管理：（1）確保病房衛(wèi)生的整潔，勤開(kāi)窗通風(fēng)，一般每日不少于2次，每次至少30 min。合理調(diào)整室溫和相對(duì)濕度，確保光線適宜，以免影響患者休息。強(qiáng)化空氣消毒力度，每日按時(shí)用含氯消毒液對(duì)各儀器和物體表面及地面進(jìn)行擦拭，防止院內(nèi)感染;在衛(wèi)生間門(mén)口鋪設(shè)防滑墊，床邊加用安全護(hù)欄，避免患者跌倒、墜床。（2）護(hù)士要穿著整齊大方，面帶微笑，態(tài)度溫和，在操作的過(guò)程中，要注意保持動(dòng)作的輕柔，以免給患者造成不必要的損傷。積極與患者溝通，利用帶激勵(lì)性色彩的語(yǔ)言安撫患者，同時(shí)正向引導(dǎo)患者宣泄出心中的苦悶，使其不良情緒能夠得到有效的緩解。鼓勵(lì)患者通過(guò)交談、看電視或者聽(tīng)音樂(lè)等方式穩(wěn)定情緒，減輕心理壓力。告訴患者醫(yī)院中近期治愈出院的案例，使患者有足夠的信心面對(duì)疾病。（3）利用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言為患者和家屬詳細(xì)講述疾病知識(shí)，告知治療方法、目的、臨床優(yōu)勢(shì)和意義等，以取得他們的積極配合。及時(shí)對(duì)患者和家屬的提問(wèn)作出細(xì)致的解答，幫助他們消除心中的困惑。注意對(duì)患者的隱私進(jìn)行保護(hù)，對(duì)待患者時(shí)，要用善意的眼神，同患者交流時(shí)，要禮貌，真誠(chéng)，切勿諷刺患者，以免引起患者的不適。（4）強(qiáng)化慢病急性發(fā)作護(hù)理、生活細(xì)節(jié)護(hù)理與術(shù)前飲食指導(dǎo)的力度，告訴患者低脂與低鹽飲食對(duì)病情恢復(fù)的重要性，并根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)其飲食結(jié)構(gòu)作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，若有必要，也可為患者制定個(gè)體化的飲食方案。囑患者禁食辛辣、生冷、刺激和油膩的食物，適當(dāng)增加新鮮果蔬攝入量，多飲溫開(kāi)水，確保排便順暢。囑患者多休息，每日按時(shí)作息，避免熬夜，以免影響病情恢復(fù);（5）加強(qiáng)急救物品管理：結(jié)合患者病情準(zhǔn)備急救物品，定時(shí)檢查物品數(shù)量、質(zhì)量、相關(guān)器械性能，保證物品器械可隨時(shí)取用;結(jié)合急診病房特征，準(zhǔn)備相關(guān)急救包，將其按使用頻率擺放，以提升取用效率。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）比較兩組護(hù)理質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理技能、急救物品管理、安全管理，每項(xiàng)滿分為10分，分?jǐn)?shù)高表示護(hù)理管理質(zhì)量好。

（2）滿意度調(diào)查：于患者出院時(shí)進(jìn)行，內(nèi)容有護(hù)士態(tài)度、病房環(huán)境、輸液護(hù)理等，最高分100，≥86分為滿意，71～85分為一般，<71分為不滿意。（1-不滿意/例數(shù)）*100%是患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來(lái)檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），同時(shí)用x2來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P<0.05時(shí)，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理管理質(zhì)量

研究組基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理技能、急救物品管理、安全管理質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度

研究組滿意度為97.37%，較對(duì)照組81.58%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

護(hù)理管理質(zhì)量，為保證醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要基礎(chǔ)，特別對(duì)于急診病房而言，因患者疾病進(jìn)展快、病情危急、可能合并多種疾病等情況，護(hù)理難度大、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高，同時(shí)若受患者家屬過(guò)激情緒干擾、儀器設(shè)備差錯(cuò)，可直接影響急診病房護(hù)理完整性、威脅患者生命安全、增加護(hù)患糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。為此，急診病房護(hù)士有必要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理的力度。

細(xì)節(jié)管理為新興的護(hù)理模式之一，核心是以人為本，能夠根據(jù)患者的基本需求，從輸液治療、心理輔導(dǎo)、健康教育和飲食等方面出發(fā)來(lái)對(duì)其施以個(gè)體化的護(hù)理，以盡可能的減少其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率，提高護(hù)理效果。此研究中，研究組各項(xiàng)護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組高，考慮原因與更強(qiáng)調(diào)護(hù)理細(xì)節(jié)相關(guān)，可避免人為因素影響最終護(hù)理結(jié)果，對(duì)提升整體護(hù)理質(zhì)量、保障患者生命安全具積極意義;同時(shí)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者滿意度比對(duì)照組高，考慮原因與細(xì)節(jié)護(hù)理更與患者實(shí)際需求相契合相關(guān)，可提升其急診病房護(hù)理治療期間體感舒適、心理舒適程度，并受專(zhuān)業(yè)性護(hù)理干預(yù)影響，可提升其安全感、信任感，降低應(yīng)激情緒，達(dá)到提升護(hù)理滿意度的效果。

綜上，常規(guī)護(hù)理期間，采取細(xì)節(jié)管理法對(duì)急診病房病患進(jìn)行干預(yù)，利于提升護(hù)理管理質(zhì)量及滿意度，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢(qián)芬英.細(xì)節(jié)管理對(duì)提高急診病房患者滿意度的價(jià)值[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（11）：35-36.

[2] 王金紅.細(xì)節(jié)管理在急診留觀病房安全護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].健康大視野，2018，（14）：288.

[3] 王 琴，鄭燕娜.細(xì)節(jié)管理在急診-重癥監(jiān)護(hù)病房患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2015，27（12）：1642-1643.