社區(qū)醫(yī)師隨訪對(duì)社區(qū)2型糖尿病管理療效觀察

孫久視

【摘要】目的 觀察社區(qū)2型糖尿病管理中采用社區(qū)醫(yī)師隨訪的療效及價(jià)值。方法 取本社區(qū)2型糖尿病患者200例，均分組別，參照組（n=100）為2019年1月～2019年6月社區(qū)管理病患行常規(guī)隨訪，觀察組（n=100）為2019年7月～2019年12月社區(qū)管理病患行社區(qū)醫(yī)師隨訪，對(duì)比病患血糖水平改善情況。結(jié)果 觀察組病患HbAlc、FBG、餐后2 h血糖水平改善情況更優(yōu)，與參照組數(shù)據(jù)比對(duì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)2型糖尿病管理中采用社區(qū)醫(yī)師隨訪的應(yīng)用價(jià)值更高，可改善患者血糖水平，穩(wěn)定患者臨床病癥，促進(jìn)患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)醫(yī)師隨訪;社區(qū);2型糖尿病管理

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.24..01

內(nèi)分泌多發(fā)的病癥之一就是2型糖尿病，經(jīng)研究2型糖尿病發(fā)生率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，具備病程長(zhǎng)、需終身治療的特點(diǎn)。2型糖尿病血糖水平與患者血糖監(jiān)測(cè)情況、運(yùn)動(dòng)及飲食有關(guān)，通過隨訪可促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，控制血糖水平?；诖耍疚闹荚谟^察社區(qū)2型糖尿病管理中采用社區(qū)醫(yī)師隨訪的療效及價(jià)值。將觀察結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本社區(qū)2型糖尿病患者200例，均分組別，參照組（n=100）為2019年1月～2019年6月社區(qū)管理病患行常規(guī)隨訪，觀察組（n=100）為2019年7月～2019年12月社區(qū)管理病患行社區(qū)醫(yī)師隨訪，兩組患者在一般資料比對(duì)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);自愿簽署同意書;均接受社區(qū)隨訪的患者;

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除隨訪過程中再次住院患者;排除存在嚴(yán)重精神疾病的患者;排除嚴(yán)重肝腎功能不全的患者;排除嚴(yán)重活動(dòng)障礙的患者[1]。

參照組：年齡30～85歲，平均（45.5±1.3）歲;女45例，男55例;

觀察組：年齡28～80歲，平均（45.0±1.2）歲;女48例，男52例。

1.2 方法

參照組行常規(guī)隨訪，觀察組行社區(qū)醫(yī)師隨訪：

為病患建立健康檔案，記錄患者用藥、血糖、血壓、體重等基本資料，對(duì)患者低血糖反應(yīng)處理知識(shí)、糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況、糖尿病病史等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了解，便于社區(qū)醫(yī)師后續(xù)隨訪及制定隨訪方案。

根據(jù)病患病程、病情狀態(tài)、文化程度、年齡等資料將病患分組，采用分組授課的方式向患者開展心理護(hù)理、活動(dòng)規(guī)范、合理用藥情況等內(nèi)容，通過多媒體軟件等方式現(xiàn)場(chǎng)演示授課內(nèi)容。

每1個(gè)月對(duì)患者開展電話隨訪，詢問患者對(duì)血糖檢測(cè)、運(yùn)動(dòng)、用藥、飲食等相關(guān)狀態(tài)，評(píng)估患者健康狀態(tài)，并為其制定針對(duì)性宣教方案，及時(shí)鼓勵(lì)患者，提升隨訪效果，將患者病情及時(shí)記錄[2]。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

對(duì)比病患血糖水平改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 23.0軟件，x2檢驗(yàn)，以%形式展開，t檢驗(yàn)，以x±s形式展開，兩組患者組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05展開。

2 結(jié) 果

觀察組病患干預(yù)后3個(gè)月后HbAlc（6.98±1.30）%、FBG（6.70±1.40）mmol/L、餐后2 h血糖（9.50±1.80）mmol/L水平改善情況更優(yōu)，參照組病患3個(gè)月后HbAlc（7.40±1.30）%、FBG（7.10±1.40）mmol/L、餐后2 h血糖（10.00±2.00）mmol/L，兩組病患血糖水平比對(duì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

2型糖尿病作為我國常見的內(nèi)分泌疾病之一，嚴(yán)重威脅患者身體健康，會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，患者常需大量服用藥物，且需長(zhǎng)期治療，患者病程較長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)治療依從性差的特點(diǎn)[3]。

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐漸改革，新醫(yī)改工作的重點(diǎn)環(huán)節(jié)就是聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過社區(qū)醫(yī)生管理患者，以此節(jié)約醫(yī)療資源并改善患者臨床病癥。本次研究組中所采用的社區(qū)醫(yī)師隨訪模式可通過不同隨訪模式使其養(yǎng)成健康的生活方式，提升患者治療依從性，通過醫(yī)師參與按照患者實(shí)際情況制定干預(yù)方案，強(qiáng)化患者服用依從性[4]。經(jīng)本文數(shù)據(jù)分析可見：觀察組病患HbAlc、FBG、餐后2 h血糖水平改善情況更優(yōu)，與參照組數(shù)據(jù)比對(duì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，社區(qū)2型糖尿病管理中采用社區(qū)醫(yī)師隨訪的應(yīng)用價(jià)值更高，可改善患者血糖水平，穩(wěn)定患者臨床病癥，促進(jìn)患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 王志輝，季 敏，孫子杭，等.藥學(xué)服務(wù)對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者用藥安全性和有效性的影響研究[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2019，19（7）：880-883.

[2] 李玉玲，雷 蕾，禹 靜，等.全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約管理社區(qū)2型糖尿病患者自我管理的效果分析[J].中華全科醫(yī)師雜志，2018，17（12）：976-981.

[3] 毛秀英，祝墡珠，楊 華，等.在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)中應(yīng)用TeamSTEPPS對(duì)糖尿病管理的效果評(píng)估[J].中華全科醫(yī)師雜志，2019，18（3）：289-292.

[4] 胡細(xì)玲，郭曉迪，陳子櫻，等.2型糖尿病患者基礎(chǔ)胰島素劑量自我調(diào)整方案的隨訪管理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（16）：36-38.