萬(wàn)芳

摘 要：本文通過(guò)對(duì)當(dāng)下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度的分析，挑選出其中的幾大亮點(diǎn)進(jìn)行闡述。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與原財(cái)務(wù)制度相比，現(xiàn)下實(shí)行的新財(cái)務(wù)制度獨(dú)立核算收支，而且增加了財(cái)務(wù)管理任務(wù)，并且進(jìn)一步加強(qiáng)資產(chǎn)管理、績(jī)效考核和風(fēng)險(xiǎn)管控，對(duì)于提升醫(yī)療服務(wù)水平、改善醫(yī)療環(huán)境有重要意義。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)? 財(cái)務(wù)制度? 亮點(diǎn)

一、獨(dú)立核算收支，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平提升

作為一項(xiàng)具有公益性特點(diǎn)的事業(yè)單位，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的目的并不是盈利，在財(cái)務(wù)管理這一塊，擁有執(zhí)行權(quán)，也擁有所有權(quán)。與此同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具備獨(dú)立經(jīng)營(yíng)活動(dòng)并且獨(dú)立開(kāi)設(shè)存款賬戶的權(quán)利，在活動(dòng)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，對(duì)于結(jié)果的盈虧，予以自負(fù)。會(huì)計(jì)核算工作體系這一塊，從整體上來(lái)說(shuō)比較完整。在實(shí)際工作中，有專業(yè)的會(huì)計(jì)人員以及專職會(huì)計(jì)部門建立完整的、科學(xué)的賬簿體系。與原財(cái)務(wù)制度不同的是，新財(cái)務(wù)制度明確規(guī)定，在財(cái)政補(bǔ)助預(yù)算這一塊，財(cái)政部門會(huì)結(jié)合并參考基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核結(jié)果，以此為主要的參考依據(jù)，掛鉤公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金，并且與人員績(jī)效工資以及經(jīng)常性收支差額掛鉤。除此之外，上級(jí)主管部門會(huì)將對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果作為實(shí)行獎(jiǎng)懲、年終評(píng)比考核的重要依據(jù)，也作為決定是否繼續(xù)任用相關(guān)干部以及干部年度考核的參考，以督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不斷改善管理策略，提升管理水平，這是改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境、增強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量、改進(jìn)工作作風(fēng)的有效手段。

二、增加財(cái)務(wù)管理任務(wù)，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理效果提升

相對(duì)于原財(cái)務(wù)制度，新財(cái)務(wù)制度對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作提出了更高的要求，賦予了更重的責(zé)任。原財(cái)務(wù)制度中，提出要對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)督和財(cái)務(wù)控制，要針對(duì)國(guó)有資產(chǎn)加強(qiáng)管理，避免國(guó)有資產(chǎn)流失，并且要建立完善的財(cái)務(wù)管理制度，不斷加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，以實(shí)現(xiàn)資金使用效益最大化，此外要對(duì)財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行如實(shí)反映，努力節(jié)約支出。而新的財(cái)務(wù)制度除了對(duì)這些明確之外，還增加了以下幾點(diǎn)：第一，對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行定期分析。財(cái)務(wù)分析有著舉足輕重的地位，在財(cái)務(wù)管理工作中是不可或缺的成分，直接影響財(cái)務(wù)管理成效。在實(shí)際工作中，編制財(cái)務(wù)分析報(bào)告是一項(xiàng)重要且艱巨的任務(wù)，相關(guān)部門及財(cái)務(wù)工作人員在編制的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照要求和規(guī)定，如主管部門提出的各種要求以及制定的相關(guān)條例，財(cái)政部門提出的各種要求以及制定的相關(guān)條例，同時(shí)還要仔細(xì)考慮機(jī)構(gòu)本身的財(cái)務(wù)管理需求。同時(shí)，財(cái)務(wù)分析報(bào)告應(yīng)當(dāng)囊括哪些內(nèi)容，也要予以明確，一般來(lái)說(shuō)， 包括財(cái)務(wù)管理情況、凈資產(chǎn)變動(dòng)、支出、收入、資產(chǎn)使用管理、預(yù)算執(zhí)行以及存在的問(wèn)題和應(yīng)對(duì)策略等。另外，對(duì)財(cái)務(wù)分析指標(biāo)也進(jìn)行了明確，主要包括次均費(fèi)用、支出構(gòu)成、資產(chǎn)負(fù)債率、收支結(jié)余率、醫(yī)療衛(wèi)生支出中公用經(jīng)費(fèi)的占比和人員經(jīng)費(fèi)的占比、預(yù)算收支完成率等。當(dāng)然，在實(shí)際的財(cái)務(wù)管理工作中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以結(jié)合單位特點(diǎn)對(duì)財(cái)務(wù)分析指標(biāo)進(jìn)行增添，以提升財(cái)務(wù)分析的科學(xué)性、規(guī)范性。第二，采取績(jī)效考評(píng)?？?jī)效考評(píng)是一項(xiàng)有效的措施，這是新財(cái)務(wù)制度的一大亮點(diǎn)。在具體工作中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要立足實(shí)際，按照主管和財(cái)政部門等相關(guān)規(guī)定實(shí)施績(jī)效考評(píng)，并對(duì)考核的結(jié)果進(jìn)行整理，制作成報(bào)告向上報(bào)送。主管部門會(huì)查看任務(wù)完成情況，再根據(jù)結(jié)果考核機(jī)構(gòu)預(yù)算收支的執(zhí)行狀況，并對(duì)預(yù)算執(zhí)行效果進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析，并且將考核結(jié)果作為實(shí)行獎(jiǎng)懲、年終評(píng)比考核的有效依據(jù)。此外，財(cái)政部門也會(huì)依據(jù)績(jī)效考核結(jié)果進(jìn)行財(cái)政結(jié)算和補(bǔ)助預(yù)算安排。

三、加強(qiáng)資產(chǎn)管理，進(jìn)一步保障資金完整性和安全性

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，資產(chǎn)是重要的經(jīng)濟(jì)資源，包括無(wú)形資產(chǎn)、固定資產(chǎn)和流動(dòng)資產(chǎn)等。相對(duì)于原財(cái)務(wù)制度，新財(cái)務(wù)制度對(duì)資產(chǎn)管理有更高的要求，規(guī)定必須嚴(yán)格按照政府有關(guān)采購(gòu)規(guī)定執(zhí)行。第一，對(duì)于基建工程支出，要將其并入“大賬”。在按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行單獨(dú)核算時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按基建賬的有關(guān)數(shù)據(jù)并入會(huì)計(jì)“大賬”，為基本建設(shè)財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性和真實(shí)性提供可靠的保障，同時(shí)進(jìn)一步體現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的全面性。第二，按照實(shí)際成本核算存貨。在實(shí)際工作中，應(yīng)嚴(yán)格按照實(shí)際成本對(duì)低值易耗品進(jìn)行計(jì)價(jià)，并通過(guò)“五五攤銷法”或者一次攤銷法進(jìn)行攤銷。此外，對(duì)于其他的存貨，包括藥品、衛(wèi)生材料以及其他的材料等，也要按照實(shí)際成本進(jìn)行計(jì)價(jià)，并采取“零差價(jià)率”的方式，對(duì)于存貨成本，要按照實(shí)際成本結(jié)賬發(fā)出。第三，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要重視各種壞賬并加強(qiáng)管理。一般情況下，對(duì)于壞賬，應(yīng)按照個(gè)別認(rèn)定的方式進(jìn)行確認(rèn)，即逐一梳理、分析每一項(xiàng)債務(wù)發(fā)生的原因、金額、時(shí)間以及債務(wù)人的生活狀況和償還能力，然后編制壞賬核對(duì)表，再通過(guò)郵寄方式或?qū)Ｈ说情T的方式對(duì)賬款進(jìn)行催收。

四、加強(qiáng)績(jī)效考核，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作水平的提升

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制改革中，績(jī)效考核是一項(xiàng)重要內(nèi)容，財(cái)務(wù)補(bǔ)助工作的展開(kāi)，需要依據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，這對(duì)完善衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)體系、增強(qiáng)其服務(wù)能力、激發(fā)內(nèi)在活力和動(dòng)力、提升工作水平、落實(shí)政府衛(wèi)生政策有重要作用。績(jī)效考核分為內(nèi)部考核、外部考核兩種考核途徑。其中，內(nèi)部考核即內(nèi)部發(fā)起的考核形式，結(jié)合財(cái)政部門相關(guān)規(guī)定，尤其是制定的預(yù)算控制內(nèi)容等，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行預(yù)算編制和績(jī)效考評(píng)。對(duì)國(guó)有資產(chǎn)進(jìn)一步加強(qiáng)管理，以實(shí)現(xiàn)對(duì)國(guó)有資產(chǎn)的有效利用和合理配置，使國(guó)有資產(chǎn)權(quán)益得到有效維護(hù)。而外部考核，實(shí)行“績(jī)效考核補(bǔ)助、核定收支、核定任務(wù)”的預(yù)算管理方法。在具體的工作中，依據(jù)財(cái)政部門預(yù)算編制要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)預(yù)算進(jìn)行合理的、科學(xué)的編制，并提出相關(guān)的預(yù)算建議，在主管部門審核之后匯報(bào)給財(cái)政部門進(jìn)行核定。

五、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管控，保障機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)的正常性

與原財(cái)務(wù)制度不同，新財(cái)務(wù)制度明確要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格禁止對(duì)外投資。與此同時(shí)，對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，新財(cái)務(wù)制度還要求其不能借入長(zhǎng)期借款，對(duì)于負(fù)債規(guī)模也要予以重視并進(jìn)行嚴(yán)格控制，而且對(duì)于相關(guān)債務(wù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要定期清理，及時(shí)清償債務(wù)，將一切財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低，為機(jī)構(gòu)健康、穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)提供可靠的保障。

六、結(jié)束語(yǔ)

在中國(guó)醫(yī)療體系中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是不可或缺的一部分，承擔(dān)著廣大鄉(xiāng)村、社區(qū)等公共衛(wèi)生服務(wù)。新形勢(shì)下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)管理方面也作出了一系列的調(diào)整，如加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管控、績(jī)效考核、資產(chǎn)管理等，這對(duì)增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理質(zhì)量、提升管理水平有重要意義。

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