王霞

【摘 要】目的：探討滿洲里地區(qū)過敏性鼻炎分布特點(diǎn)及主要致敏原以及它們之間的關(guān)系。方法：統(tǒng)計分析滿洲里市人民醫(yī)院耳鼻喉門診工作站中過敏性鼻炎患者數(shù)據(jù);對2018-2019年檢驗(yàn)科血清過敏原篩查進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：滿洲里地區(qū)2018-2019度門診過敏性鼻炎患者802例，常年性81例，季節(jié)性721例，在8月份出現(xiàn)單個就診高峰，高峰持續(xù)時間一個月，高峰期（8月）過敏性鼻炎患者占全年過敏性鼻炎患者總數(shù)的43.14%，占8月份全部門診患者的18.57%。結(jié)論：滿洲里地區(qū)過敏性鼻炎高發(fā)時間是8月份，主要過敏原為蒿屬花粉。

【關(guān)鍵詞】過敏性鼻炎;過敏原;就診診次

【中圖分類號】R762 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0038-01

變態(tài)性鼻炎（AR）已成為重要的公共衛(wèi)生課題，其患病率不斷增長，普通人群的患病率10%-30%。AR對患者的生活質(zhì)量帶來不同程度的影響。不同地區(qū)發(fā)病特點(diǎn)不同，本研究探討滿洲里地區(qū)AR的發(fā)病特點(diǎn)，為地區(qū)在疾病的防控提供臨床依據(jù)[1]。

1 臨床資料與方法

1.1門診耳鼻喉就診過敏性鼻炎患者進(jìn)行統(tǒng)計

本研究主要選取2018.01-2019-12在我院耳鼻喉就診的19000門診患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考中華醫(yī)學(xué)會AR診斷標(biāo)準(zhǔn) ， 對其中診斷為過敏性鼻炎的病人進(jìn)行病史詢問，專科檢查并建立調(diào)查表[2]。（所有患者均為本市及所屬區(qū)縣人員，主要癥狀為鼻癢打噴嚏流清水涕，主要體征為鼻粘膜水腫）

1.2對我院檢驗(yàn)科血清過敏原進(jìn)行統(tǒng)計

抽取取我院2018-01-2019-12血清過敏原篩查試驗(yàn)報告，其中男性306例，女性321例，共計627例;年齡2-81歲，所用儀器為德國產(chǎn)的體外過敏原測定系統(tǒng)，過敏原檢測條包括食入性過敏原和吸入性過敏原共19項(xiàng)[3].

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

針對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，利用SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，不同月份花粉年比較應(yīng)用非參數(shù)Mann-WhitneyU檢驗(yàn)（2個獨(dú)立樣本）或Kruskal-Walis H檢驗(yàn)（多個獨(dú)立樣本）。不同致敏陽性率比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)[4]。相關(guān)性分析應(yīng)用Pearson檢驗(yàn)。P<0.05，代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿洲里地區(qū)過敏性鼻炎患者就診診次的分布規(guī)律

對耳鼻喉門診醫(yī)生工作站的過敏性鼻炎就診數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，2018年及2019年過敏性鼻炎患者每月就診診次見表1。

3 討論

AR的發(fā)病機(jī)制屬1型變態(tài)反應(yīng)，變應(yīng)原刺激機(jī)體并使之處于致敏階段，隨后當(dāng)變應(yīng)原再次進(jìn)入機(jī)體后，引起肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放各種化學(xué)物質(zhì)作用于細(xì)胞和血管腺體等，引發(fā)一系列癥狀。致敏原是引發(fā)AR主要環(huán)節(jié)，重視致敏原的研究可從源頭上控制鼻炎的發(fā)病。在我國不同地區(qū)致敏原會有所

不同[5]。

滿洲里地區(qū)地處中國北方，屬中溫帶大陸性溫帶草原氣候。每種氣傳花粉有特定播粉期，春季以樹木花粉為主，如榆樹柳樹等，樹木花粉的抗原性弱;秋季（8-9）以蒿屬花粉為主，其花期長，花粉量大，致敏性強(qiáng)。蒿草生命力強(qiáng)，耐旱，在郊外、市區(qū)、空曠之處廣泛生長。7月末到8月正值其播散花粉時，空氣中花粉濃度較高，引發(fā)大量過敏性鼻炎患者發(fā)病，過敏性鼻炎患者陡然增加，形成就診高峰，9月以后，氣溫驟降，蒿草凋零，空氣中花粉濃度減減少，就診患者明顯回落。8月正值蒿屬花粉的播撒期，從而形成8月份就診高峰;就診的高峰因蒿屬花粉過敏而引發(fā)的，二者互為因果，高度相關(guān)，就診診次高峰與過敏性鼻炎具有高度相關(guān)性。滿洲里地區(qū)樹木相對較少，在5-6月因樹木花粉引發(fā)的過敏性鼻炎的發(fā)病人數(shù)較少，未能形成就診的高峰，所以滿洲里地區(qū)過敏性鼻炎患病診次還表現(xiàn)為秋季單峰的特點(diǎn)[6]。

總之，滿洲里地區(qū)過敏性鼻炎高發(fā)時間是8月份，給診斷及治療提供依據(jù)，可節(jié)約醫(yī)療成本，提高診療效率，尤其在對過敏原的防控起到積極的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會鼻科學(xué)組。變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2015年，天津）[J]。中華耳鼻喉頭頸外科雜志。2016.51（1）：6-24

[2] 史梅，姚麗娜，楊小駿，等。常州地區(qū)1172例變應(yīng)性鼻炎患者變應(yīng)原譜分析[J]臨床耳鼻喉頭頸外科雜志，2016.30（1）：54-57

[3] 褚彥玲，閆艾慧，邰旭輝，等。沈陽地區(qū)變應(yīng)性鼻炎患者過敏原分布及主要變應(yīng)原IGE水平多因素分析[J]臨床耳鼻喉頭頸外科雜志，2018.32（1）：502-505

[4] 葉世泰，變態(tài)反應(yīng)學(xué)[M]，北京?？茖W(xué)衛(wèi)生出版社，1998，200-231

[5] 王學(xué)艷，張羅，中國北方植物花粉調(diào)研-花粉形態(tài)及花粉過敏疑難病例[M]，北京。北京科學(xué)技術(shù)出版社，2018，558-561

[6] 陳君，汪靜波，林碧，等。溫州地區(qū)1269例變應(yīng)性鼻炎患者變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)果分析[J]溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013.43（9）：610-612